definitie
Trigeminusneuralgie is een chronische neuropathische aandoening die wordt gekenmerkt door hevige gezichtspijn in gebieden die worden geïnnerveerd door de vijfde hersenzenuw, ook wel een trigeminuszenuw genoemd.
De trigeminus innerstert zowel de rechterkant als de linkerkant van het gezicht. Het is echter zeldzaam voor patiënten die lijden aan trigeminusneuralgie om pijn aan beide zijden van het gezicht te ervaren. In de meeste gevallen is de pijn zelfs eenzijdig.
Indien niet adequaat behandeld, wordt trigeminusneuralgie na verloop van tijd steeds erger, waardoor het leven van patiënten die hieraan lijden, op een zeer negatieve manier wordt beïnvloed.
oorzaken
In de meeste gevallen wordt trigeminusneuralgie veroorzaakt door een compressie van de trigeminale zenuw zelf, veroorzaakt door contact tussen de laatste en een bloedvat dat er dichtbij in de buurt komt. Herhaalde compressie kan erosie van de myeline-omhulsel veroorzaken die de zenuw in lijn brengt, waardoor een verandering in de geleiding van zenuwimpulsen wordt veroorzaakt.
De schade aan de myeline-omhulling kan echter ook worden veroorzaakt door andere ziekten en stoornissen zoals, bijvoorbeeld, multiple sclerose, sommige bloedvatafwijkingen zoals aneurysma's, cystevorming, beroerte, neoplastische ziekten of complicaties na infecties die worden opgelopen door Gordelroos .
De aanval van neuralgie kan worden veroorzaakt door eenvoudige acties, zoals praten, kauwen of tandenpoetsen.
symptomen
Het symptoom dat trigeminale neuralgie kenmerkt, is die plotselinge en intense pijn die bepaalde delen van het gezicht treft, zoals de kaak, wang, bovenkaak, oog of voorhoofd.
Bovendien kunnen tintelingen en / of gevoelloosheid ook vóór het begin van pijn optreden. De duur van de zenuwaanval kan variëren van enkele seconden tot twee minuten, of kan meerdere keren gedurende de dag worden herhaald.
Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met trigeminusneuralgie zijn oorsuizen, oorpijn, oogpijn, fotofobie, pijn tijdens kauwen, paresthesie en spierspasmen.
Ten slotte kan trigeminusneuralgie in sommige gevallen het leven van de patiënt op zo'n negatieve manier beïnvloeden dat het de ontwikkeling van depressie bevordert.
Informatie over trigeminus neuralgie - geneesmiddelen en geneeswijzen is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Trigeminal Neuralgia - geneesmiddelen en geneeswijzen gebruikt.
drugs
De eerstelijnsbehandeling voor trigeminusneuralgie is farmacologisch. De geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven, zijn anticonvulsiva en antidepressiva, omdat ze bijzonder effectief zijn bij de behandeling van neuropathische pijn.
In gevallen waar de farmacologische behandeling niet effectief is en in meer ernstige gevallen, kan de arts besluiten om zijn toevlucht te nemen tot operaties, ingrijpend in de bloedvaten die compressie uitoefenen op de trigeminuszenuw.
Als de neuralgie wordt veroorzaakt door andere ziekten of aandoeningen, dan is het noodzakelijk om de primaire oorzaak die het begin van de aandoening veroorzaakte te behandelen.
Anti-epileptica
De anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij de therapie van epilepsie, maar die in het bijzonder ook nuttig zijn bij het behandelen van neuropathische pijn. Anticonvulsiva zijn in feite de eerste behandelingskeuze voor patiënten die aan deze aandoening lijden. Vanwege de bijwerkingen die deze geneesmiddelen kunnen veroorzaken, moet het gebruik ervan echter alleen plaatsvinden onder strikte controle van de arts.
Onder de meest gebruikte actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Carbamazepine (Tegretol ®): carbamazepine is de meest gebruikte anticonvulsivum bij de behandeling van trigeminusneuralgie. Het is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten. De initiële dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 200 - 400 mg geneesmiddel per dag. Deze dosis kan worden verhoogd totdat de pijn is verdwenen en vervolgens weer wordt verlaagd, om de laagste effectieve dosis te bereiken om de symptomen onder controle te houden. Bij oudere patiënten daarentegen worden lagere doses medicatie gegeven.
- Gabapentine (Neurontin®): voor de behandeling van neuropathische pijn is de initiële dosis gababentine die gewoonlijk wordt toegediend 300-900 mg per dag. Daarna kan de arts besluiten om de dosis van het toegediende medicijn te verhogen, totdat de meest geschikte onderhoudsdosis voor elke patiënt is bereikt.
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van trigeminusneuralgie, maar worden vaak gebruikt voor de behandeling van depressie die kan optreden in associatie met neuropathische pijn.
Van deze medicijnen herinneren we ons:
- Amitriptyline (Laroxyl®): de initiële dosis amitriptyline die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn is 12, 5-25 mg per dag. Vervolgens kan de arts de dosis van het te nemen medicijn verhogen tot de optimale onderhoudsdosering voor elke afzonderlijke patiënt wordt bereikt.
