Galkoliek
Acute cholecystitis (galkoliek) is de meest voorkomende complicatie van lithiasis (aanwezigheid van stenen in de galblaas en / of galwegen). Wanneer ze zich verplaatsen van hun oorsprongsland, kunnen deze vaste agglomeraten de normale stroom gal gaan belemmeren.
Deze aandoening veroorzaakt intense pijn, vergelijkbaar met die ervaren door vrouwen tijdens de bevalling.
De galkoliek wordt namelijk gekenmerkt door een zeer heftige pijn die optreedt in het bovenste deel van de buik, in het midden of vaker rechts onder de ribben; vervolgens strekt de pijn zich naar achteren uit totdat hij de onderste punt van de scapula bereikt.
Behalve dat het erg pijnlijk is, is zo'n aanval ook bestendig, omdat het van twintig tot dertig minuten tot zes tot twaalf uur kan duren. Vaak wordt pijn, vanwege zijn intensiteit, geassocieerd met misselijkheid, overvloedig zweten en overgeven.
complicaties
Helaas is acute cholecystitis niet de enige complicatie van galblaasstenen en zelfs niet de meest ernstige.
Gedreven door samentrekkingen van de galblaas, kan een calculus inderdaad naar beneden gaan en het gemeenschappelijke galkanaal blokkeren (het hoofdkanaal dat gal naar de twaalfvingerige darm transporteert). Aanvankelijk veroorzaakt deze passage pijn die volledig lijkt op een banale koliek. Er is echter een fundamenteel verschil tussen de twee aandoeningen: terwijl in het geval van eenvoudige koliek, hoewel de galblaas wordt uitgesloten, de passage van gal uit de lever nog steeds mogelijk is, in het geval van obstructie van het galkanaal wordt een dergelijke uitstroom voorkomen.
Het onvermogen om zich te ontdoen van de gal die onvermijdelijk op het systemische niveau blijft, bepaalt met het verstrijken van de tijd het klassieke aspect van het osmetische subject (gele verkleuring van de huid en slijmvliezen).
Galstagnatie kan ook de galblaas infecteren die is gevuld met etterig materiaal (pus). In dit geval spreken we van empyeem van de galblaas .
Helaas vernauwt het terminale kanaal van de choledochus en wordt het gereguleerd door de aanwezigheid van een sluitspier, een soort gespierde ring die de doorgang van organische vloeistoffen regelt. Om deze reden zal de berekening nauwelijks in staat zijn om deze barrière te passeren. Zijn verblijf in dit gebied, naast het voorkomen van de uitstroming van de gal, belemmert ook de passage van de sappen geproduceerd door de pancreas. De daaropvolgende stijging van gal in de ductus pancreaticus, geassocieerd met de plotselinge toename van de druk in de meer interne kanalen kan acute pancreatitis veroorzaken (30-70% van de gevallen, vaker bij vrouwen na 50-60 jaar).
Aan de andere kant, als een grote tandsteen de wand van het gemeenschappelijke galkanaal en de twaalfvingerige darm doorboort, en zichzelf daarin vastmaakt, kan een darmobstructie optreden.
diagnose
De echografie van de bovenbuik is het eenvoudigste en meest betrouwbare type diagnostisch onderzoek. Het maakt de visualisatie mogelijk van de berekeningen (zelfs als ze niet radiopaak zijn), de toestand van de galblaaswand en eventuele dilataties en / of berekeningen van het hoofdgalkanaal (een kanaal dat gal direct van de lever naar de darm transporteert). Bovendien geeft deze test, in tegenstelling tot de oude cholecystografie, geen enkele straling voor de patiënt en is volledig verstoken van andere bijwerkingen.
In aanwezigheid van atypische symptomen moeten andere pathologieën die het spijsverteringskanaal beïnvloeden (maagzweer, gastro-oesofageale reflux, prikkelbare-darmsyndroom, enz.) Worden uitgesloten.
Het echoscopisch onderzoek vereist niet dat bepaalde voorbereidingen voor het examen worden nageleefd, behalve vasten gedurende ten minste 6/8 uur en mogelijk een dieet dat arm is aan afval in de voorgaande twee of drie dagen. Op deze manier proberen we het intestinale meteorisme te voorkomen, een van de belangrijkste factoren die de diagnose belemmeren.
