algemeenheid
Eierstokkanker, ook bekend als eierstokkanker, is een kwaadaardig neoplasma dat de eierstokken aantast, dat wil zeggen, de vrouwelijke geslachtsklieren.
Het wordt veroorzaakt door genetische mutaties die het normale DNA in ovariumcellen modificeren.
De symptomen van eierstokkanker zijn niet erg specifiek en dit maakt een vroege diagnose van de ziekte moeilijker.
De behandeling bestaat in het algemeen uit chirurgische verwijdering van de tumor; verwijdering die heel vaak niet alleen de verwijdering van de eierstokken vereist, maar ook van andere organen of weefsels (bijvoorbeeld de baarmoeder).
Korte bespreking van wat een tumor is
In de geneeskunde identificeert de term tumor een massa zeer actieve cellen die zich oncontroleerbaar kunnen delen en groeien.
- We spreken van een goedaardige tumor als de groei van de celmassa niet infiltrerend is (dat wil zeggen, het niet de omliggende weefsels binnendringt) en zelfs metastaseert.
- Er is sprake van een kwaadaardige tumor wanneer de abnormale celmassa het vermogen heeft om zeer snel te groeien en zich naar de omringende weefsels en de rest van het lichaam te verspreiden.
De termen kwaadaardige tumor, kanker en kwaadaardige neoplasie moeten als synoniem worden beschouwd.
Wat is eierstokkanker?
Eierstokkanker - ook wel eierstokkanker , ovariumkanker of eierstokkanker genoemd - is een kwaadaardig neoplasma dat in elke regio van de eierstokken kan voorkomen.
WAT ZIJN DE OVARISSEN?
De eierstokken (in de enkelvoudige eierstok, maar ook de eierstok of eierstok ) zijn de vrouwelijke geslachtsklieren . De geslachtsklieren vormen een fundamenteel onderdeel van het menselijk voortplantingssysteem, omdat het de klieren zijn die de gameten of de geslachtscellen produceren.
In aantal van twee en vergelijkbaar in vorm met een boon, vervullen de eierstokken twee functies:
- Ze scheiden vrouwelijke geslachtshormonen af ( oestrogeen en progesteron ), die een essentiële rol spelen bij de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en voortplanting.
- Ze produceren de eicel (of eicel of eicel ), dat is de vrouwelijke gameet. Deze cel is gerijpt in de eerste helft van de menstruatiecyclus, waarna deze wordt vrijgegeven uit de eierstok ( ovulatie ) en gekanaliseerd in de eileiders; op deze locatie kan het mogelijk worden bevrucht door een spermatozoön (mannelijke gameet).
Elke eierstok bevindt zich aan de zijkanten van de baarmoeder . De baarmoeder is het orgaan van het vrouwelijke genitale apparaat dat is aangewezen om de bevruchte eicel (dwz eerst het embryo en vervolgens de foetus) tijdens de zwangerschap te ontvangen en te voeden.
SOORTEN KANKER BIJ DE OVARISSEN
De eierstokken zijn opgebouwd uit cellen van verschillende typen.
Afhankelijk van het type eierstokcellen waarin het afkomstig is, neemt de ovariumtumor een andere specifieke denominatie aan, die verwijst naar de precieze plaats van vertrek.
Daarom zijn ze onderscheiden:
- Epitheliaal type eierstokkanker (of tumor van het germinale epitheel) . In gevallen zoals deze heeft de tumormassa gevormd uit de epitheelcellen die de eierstok extern bedekken. Het is verreweg het meest voorkomende type eierstokkanker.
- Kiemceltumor . Kiemcellen zijn de cellen van de eierstokken die aanleiding geven tot de eicel. Volgens sommige statistische studies vertegenwoordigt kiemcelkanker 20% van eierstoktumoren en is het het meest voorkomende type bij meisjes en jonge vrouwen.
- Stromale eierstokkanker (of tumor op stromale cellen van de eierstok) . De stromale (of stroma) cellen, waaruit dit type ovariumtumor ontwikkelt, zijn cellen die worden gebruikt om kiemcellen en endocriene activiteit te ondersteunen (dwz afscheiden van ovariumhormonen, testosteron en oestrogeen). Tumor voor stromale cellen in de eierstok is goed voor ongeveer 8% van alle ovariumkankers.
Om deze classificatie te voltooien, moet eraan worden herinnerd dat de eierstokken ook de plaats kunnen zijn van tumormetastasen van elders ontwikkelde tumoren.
epidemiologie
Eierstokkanker is de vijfde meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, na borstkanker, darmkanker, longkanker en baarmoederkanker.
De onderwerpen die het vaakst worden getroffen, zijn vrouwen die de menopauze al zijn gepasseerd, dus meestal meer dan 50 jaar. Er moet echter op gewezen worden dat eierstokkanker op elke leeftijd kan voorkomen.
De grootste verspreiding van eierstokkanker komt voor bij populaties van Kaukasische origine, in de VS en in Noordwest-Europa.
In Italië: volgens een schatting van het Kankerregister, daterend uit 2012, treft elk jaar eierstokkanker iets minder dan 4.500 vrouwen.
oorzaken
Net als bij elk ander neoplasma is eierstokkanker ook het gevolg van een reeks genetische mutaties die het DNA van cellen beïnvloeden (in dit geval cellen die tot de eierstokken behoren, of ze nu epitheel, germaan of stromaal zijn).
Deze mutaties - die aanvankelijk slechts één cel en vervolgens alle cellen die daaruit voortvloeien beïnvloeden - zijn verantwoordelijk voor het proces van celdeling en groei, kenmerkend voor een neoplasma.
WAT BEPAALT DE genetische mutaties? RISICOFACTOREN
De precieze oorzaken van genetische veranderingen die eierstokkanker veroorzaken zijn onduidelijk.
Volgens deskundigen zouden de volgende aandoeningen / factoren het risico op het krijgen van eierstokkanker verhogen:
- Leeftijd ouder dan 50 jaar .
- Hoog aantal ovulaties . Bij elke eisprong, lijdt de eierstok een kleine schade, die op gepaste wijze binnen een korte tijd wordt hersteld. De reparatie bestaat in feite uit een proces van celdeling, dat dient om het beschadigde weefsel te reconstrueren. Volgens deskundigen is celdeling een ideale tijd voor de ontwikkeling van genetische mutaties, soms schadelijk, in DNA.
Om deze theorie te ondersteunen, zijn er twee waarnemingen die nog niet wetenschappelijk zijn bewezen: de eerste is dat vrouwen hoofdrolspelers zijn van een beperkt aantal ovulaties (NB: borstvoeding, het nemen van de anticonceptiepil kan het aantal ovulaties verminderd zijn) met zoveel kinderen enz.) lijken minder vatbaar voor eierstokkanker; de tweede is dat vrouwen die worden onderworpen aan onvruchtbaarheidsbehandelingen (die het aantal ovulaties bevorderen) meer vatbaar lijken voor eierstokkanker.
- Overgewicht en obesitas .
- Volg een hormoonvervangingstherapie . De toediening van oestrogeen en progesteron, bij vrouwen met een verminderde productie van deze hormonen, lijkt een matige invloed te hebben op de ontwikkeling van eierstokkanker.
- Endometriose . Endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel buiten zijn natuurlijke plaats, die de baarmoeder is.
- Familiegeschiedenis van eierstokkanker . Artsen en wetenschappers zijn van mening dat als een vrouw minstens twee naaste familieleden (zus, moeder of dochter) heeft die een eierstokkanker of borstkanker hebben, dezezelfde vrouw een hoog risico loopt op het ontwikkelen van kanker van dezelfde aard. Dit risico houdt verband met een genetische aanleg voor de twee eerder genoemde maligniteiten, die kunnen worden overgedragen tussen de verschillende leden van dezelfde familie. Met genetische aanleg voor een ziekte bedoelen we dat er in het DNA van een gepredisponeerd individu vanaf de geboorte een gevaarlijke genetische mutatie aanwezig is.
Volgens sommige studies kan een familiegeschiedenis alleen worden bewezen in één van de 10 gevallen van eierstokkanker.
Familiegeschiedenis van eierstokkanker: verdieping
De gemuteerde genen die, als ze worden geërfd, het risico op borst- en eierstokkanker lijken te verhogen, zijn de zogenaamde BRCA1 en BRCA2 .
Volgens deskundigen heeft een vrouw meer kans op een mutatie in BRCA1 en BRCA2 als:
- Hij heeft (of had een familielid met eierstokkanker (NB: de beginleeftijd is niet belangrijk) en op zijn minst twee andere naaste familieleden die borstkanker hebben gehad vóór de leeftijd van 50 jaar.
Let op: de genoemde verwanten moeten allemaal tot hetzelfde familietak behoren.
- Heeft (of had) een familielid met eierstokkanker (NB: de beginleeftijd is niet belangrijk) en ten minste één ander naast familielid dat borstkanker heeft voor de leeftijd van 40 jaar.
Let op: de genoemde verwanten moeten allemaal tot hetzelfde familietak behoren.
Voor vrouwen met een dergelijke gezinssituatie is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts en informatie te vragen over hoe u zich moet gedragen.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Tumor van de eierstok
De symptomen van eierstokkanker komen sterk overeen met die van andere, minder ernstige en meer algemene ziekten, zoals het prikkelbare darm syndroom, premenstrueel syndroom of cysten in de eierstokken .
In het licht hiervan is het de vraag hoe een vrouw eierstokkanker tijdig kan herkennen en wat de meest kenmerkende symptomen zijn.
Met betrekking tot deze kwesties hebben artsen vastgesteld dat de drie belangrijkste (en frequentere) pathologische verschijnselen van een eierstokkanker zijn:
- Een progressieve en aanhoudende toename van de grootte van de buik. Een zwelling die komt en gaat is niet typerend voor eierstokkanker.
- Aanhoudende bekken- en buikpijn.
- Moeite met eten, gevoel van volheid in de maag, zelfs na een lichte maaltijd en misselijkheid.
MINDER GEMEENSCHAPPELIJKE SYMPTOMEN
Hoewel zeldzamer, kan eierstokkanker leiden tot de volgende symptomen:
- Rugpijn
- Verlies van eetlust
- Noodzaak om vaak en dringend te plassen
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, gelegen in de onderbuik
- Constipatie of diarree
- Ascites, dwz een ophoping van vocht in het abdominale gebied, precies binnen de peritoneale holte.
Meestal zijn deze aandoeningen gekoppeld aan eierstokkanker wanneer ze de drie hoofdsymptomen vergezellen en wanneer ze onderhevig zijn aan voortdurende achteruitgang.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Als een vrouw de drie meest kenmerkende symptomen van eierstokkanker continu en aanhoudend ervaart, is het een goed idee om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts voor een beter begrip van de situatie.
COMPLICATIES
Een late diagnose of een falen om een tumor te behandelen kan leiden tot de verspreiding van kankercellen ( metastasen ) in andere organen van het lichaam, bijvoorbeeld naast de baarmoeder en / of de vagina of in de buik en thorax (vooral lever- en lymfeknopen).
diagnose
De eerdere eierstokkanker wordt gediagnosticeerd ( vroege diagnose ) en hoe waarschijnlijker het is dat de therapie succesvol zal zijn.
Over het algemeen omvat de diagnostische procedure in geval van vermoedelijke eierstokkanker allereerst een zorgvuldig objectief onderzoek - waarbij de arts tekens en symptomen evalueert - en een analyse van de familiegeschiedenis van de patiënt; evaluatie van de familiegeschiedenis is belangrijk omdat het een genetische aanleg voor eierstokkanker en borstkanker aan het licht kan brengen.
Hierna (en als het risico op eierstokkanker steeds concreter wordt), is de volgende stap het voorschrijven van een specifieke bloedtest voor de CA125-tumormarker, een echografie van de bekkenorganen en een gespecialiseerd bezoek aan een gynaecoloog .
ULTRASOON
Trans-abdominale echografie is een bijzonder praktisch onderzoek (de sonde wordt eenvoudigweg over de buik van de patiënt geleid), maar soms niet erg uitgebreid.
Transvaginale echografie, aan de andere kant, is een minimaal invasief onderzoek (de sonde wordt in de vagina ingebracht), maar zeer precies en specifiek.
BLOED SPECIFIEK ONDERZOEK VOOR TUMORAALMARKERS CA125 en HE4
De tumormassa's gevormd door een kwaadaardig tumorproces worden gekenmerkt door de hoge aanwezigheid in het bloed van een eiwit dat CA125 wordt genoemd . Daarom verkrijgt de arts bij een specifieke bloedtest een meting van CA125-niveaus en verifieert hij de exacte aard van de massa die wordt gedetecteerd door echografie.
Er moet echter op gewezen worden dat een hoog niveau van CA125 niet altijd te wijten is aan een tumor: het kan bijvoorbeeld verbonden zijn met totaal verschillende pathologieën, zoals endometriose, bekken ontstekingsziekte en tuberculose .
Meer recent is een nieuwe marker van eierstokkanker, HE4, geïntroduceerd, die buitengewoon nuttig is gebleken bij het onderscheiden van eierstokken en cysten of goedaardige ovariale massa's. HE4 is in feite gevoeliger en specifieker in vergelijking met CA125 en is zeer nuttig in de zogenaamde follow-up om eventuele recidieven vroegtijdig te detecteren. De twee tumormarkers kunnen ook gezamenlijk worden getest.
De artsen nemen hun toevlucht tot de meting van CA125 en HE4 in het bloed na de gelijktijdige aanwezigheid van:
- Aanhoudende zwelling van de buik
- Aanhoudend gevoel van volheid in de maag
- Verlies van eetlust
- Aanhoudende bekken- en buikpijn
- Noodzaak om vaak en dringend te plassen
Gynecologisch bezoek
Tijdens het gynaecologische onderzoek vraagt de arts de patiënt om de ervaren symptomen te beschrijven, de vermoedelijke echografie of echo's te analyseren en uiteindelijk een nauwkeurig vaginaal onderzoek uit te voeren .
Zwaartekracht? DEL TUMOR: DE TUMORTAPPEN
De ernst van een tumor hangt af van de grootte van de tumormassa en de diffusiecapaciteit van de neoplastische cellen. Er zijn 4 fasen van zwaartekracht; deze stadia onderscheiden zich van elkaar door de eerste vier Romeinse cijfers.
Stadium I identificeert de minst ernstige tumoren, beperkt tot een precieze locatie; Stadium IV, aan de andere kant, identificeert de meest ernstige en wijdverspreide tumoren, zelfs verspreid in de lymfeklieren en andere organen van het lichaam (meestal de lever). Fasen II en III markeren tumoren van gemiddelde ernst. Voor meer informatie verwijzen we naar het algemene artikel over tumor stadiëring.
Heel vaak wordt de ernst van een ovariumtumor vastgesteld na chirurgische verwijdering en na geschikte laboratoriumtests op kankercellen.
behandeling
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van eierstokkanker
Over het algemeen vereist de aanwezigheid van een ovariumtumor chirurgische interventie voor de verwijdering ervan.
Deze operatie is des te invasiever naarmate de tumormassa groter is. In feite kan de chirurg naast het verwijderen van één of beide eierstokken en eileiders ( salpingo-oöforectomie ) ook worden gedwongen om te presteren:
- Het verwijderen van de gehele baarmoeder ( totale hysterectomie ), als de ovariumtumor van middelmatige grootte is en zich heeft uitgezaaid naar het dichtstbijzijnde orgel of de baarmoeder. Meestal nemen chirurgen altijd hun toevlucht tot hysterectomie, dus zelfs wanneer de tumor klein is en alleen beperkt lijkt te zijn tot de eierstokken. Dit is alleen te wijten aan voorzorgsredenen.
- Verwijdering van een deel van de omentum ( omentectomie ), als de ovariumtumor bijzonder uitgebreid is (N: B: de omentum is de sereuze laag die de buikholte bedekt).
- De verwijdering (binnen de grenzen van de mogelijke) van de buik lymfeklieren en van alle weefsels die worden beïnvloed door tumorcellen, als de ovariumkanker stadium III of IV is.
Meestal moet de patiënt na een operatie verschillende cycli van chemotherapie ondergaan (ongeveer zes). Deze behandeling, die bestaat uit de toediening van geneesmiddelen die in staat zijn om alle snelgroeiende cellen, inclusief tumorcellen, te doden, is gericht op het elimineren van kwaadaardige cellen die niet chirurgisch zijn verwijderd.
Om meer te weten te komen over de meest geschikte geneesmiddelen voor chemotherapie bij eierstokkanker, wordt de lezer gevraagd om het speciale artikel op de volgende pagina te raadplegen.
De belangrijkste bijwerkingen van chemotherapie
- misselijkheid
- braken
- Haaruitval
- Gevoel voor vermoeidheid
- Kwetsbaarheid voor infecties
- Gebrek aan eetlust
WAT TE DOEN IN GEVAL VAN RECIDIVES?
De overleving van tumorcellen kan ertoe leiden dat de tumor terugkeert in een orgaan van het lichaam ( recidief ). In dergelijke situaties bestaat de geplande behandeling weer uit een reeks chemotherapiecycli.
het voorkomen
Momenteel is er geen wetenschappelijk betrouwbare screeningstest die het mogelijk maakt om de aanleg van een vrouw voor eierstokkanker vooraf te kennen.
Daarom nodigen artsen vrouwen met een familiegeschiedenis uit en vrouwen die de menopauze hebben overleefd, minstens één keer per jaar, een gynaecologisch onderzoek en een echografie van de bekkenorganen (bij voorkeur transvaginaal).
Interessante perspectieven betreffen de mogelijkheid om de HE4-test in serum te gebruiken als screeningsmethode.
STIJL VAN HET LEVEN
Volgens de artsen wordt het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker verminderd door een gezonde levensstijl aan te nemen, dus op een gebalanceerde manier te eten, een normaal lichaamsgewicht te behouden en constant lichaamsbeweging te oefenen.
prognose
Indien vroeg ontdekt, kan eierstokkanker met meer dan matig succes worden behandeld. Volgens een Angelsaksische statistiek leven ongeveer 90% van de patiënten bij wie de ziekte is vastgesteld (en die duidelijk genezen is) na 5 jaar diagnose nog steeds.
Helaas is het probleem van eierstokkanker dat het meest voorkomende type (germinale epitheliale kanker) moeilijk te detecteren is in de vroege stadia (zelfs met de meest moderne diagnostische technieken).
Een eierstokkanker gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium heeft bijna altijd een negatieve prognose.
