Zie ook: coronarografie
Wat is angiografie?
Angiografie is een radiologisch onderzoek dat de visualisatie van bepaalde vasculaire districten mogelijk maakt, om hun morfologie en verloop te bestuderen en mogelijke veranderingen te onthullen.
Traditionele angiografie maakt gebruik van röntgenstralen om een diagnostische weergave van bloed en lymfevaten te verkrijgen.
Afhankelijk van de injectieplaats krijgt angiografie bepaalde namen, zoals ventriculografie, aortografie, coronaire angiografie, enz.
De injectie van het contrastmiddel kan worden uitgevoerd door directe punctie, of, wanneer de onderzochte wijk niet direct toegankelijk is (denk aan de kransslagaders van het hart), door katheterisatie. In het laatste geval wordt de katheter, een extreem dunne en flexibele buis, in het arteriële toegangspunt gepenetreerd en in de vaten gedrukt totdat deze het te onderzoeken vaatdistrict bereikt. Dankzij lokale anesthesie, uitgevoerd tijdens de punctie, is het onderzoek niet pijnlijk, terwijl het vrijkomen van het contrastmiddel een kort en gelokaliseerd gevoel van warmte of spanning kan produceren.
Bij afwezigheid van het contrastmiddel zou het radiografische beeld geen bruikbare informatie verschaffen over de gezondheidstoestand van het geanalyseerde district. Samen met de hoge radiopaciteit, die het mogelijk maakt om het vat waarin het wordt geïnjecteerd duidelijk te onderscheiden, moet het contrastmiddel voldoende wateroplosbaarheid en verdraagbaarheid hebben. Het wordt geëlimineerd door de nieren en de urinewegen.
Aan het begin van zijn ontwikkeling, werd angiografie uitgevoerd op een speciale radiologische plaat, met een beperkte herstelsnelheid die alleen de morfologie van de bloedvaten mogelijk maakte.
Met de verfijning van radiologische technieken zijn nieuwe herstelmethoden ontwikkeld, zoals de gedigitaliseerde methoden om de circulatiedynamica te bestuderen en de functionaliteit van de bloedvaten op een minder ingrijpende manier te waarderen. Dankzij het vermogen van de apparatuur om zelfs slecht gematteerde vaten te markeren, is er nu de mogelijkheid om de hoeveelheid contrastmiddel die wordt gebruikt te verminderen, die ook intraveneus kan worden geïnjecteerd. Frames en video's worden niet langer opgeslagen op platen of films, maar op CD-roms of andere opslagmedia.
De digitale angiografietechnieken zijn gebaseerd op de gecomputeriseerde radiologische reconstructie van het vat, na aftrekken van de frames - op de juiste wijze versterkt - van het beeld verkregen vóór de introductie van het contrastmiddel. Op deze manier worden de statische structuren van het beeld geëlimineerd, zoals botten en andere organen (die verschijnen met dezelfde intensiteit voor en na de introductie van het contrastmiddel), waardoor een grotere helderheid van de bloedvaten wordt verkregen. Deze techniek, DSA ( Digital Subtraction Angiography ) genaamd, kan niet worden toegepast op de studie van het hart.
Interventionele angiografie en stent
Zodra het diagnostische deel is voltooid, is het mogelijk om in te grijpen met geschikte endovasculaire behandelingen, gericht op het oplossen van de geïdentificeerde pathologische aandoening. Een voorbeeld is de toepassing van stents om de doorgankelijkheid van een geoccludeerd vat te herstellen (zie angioplastiek). In deze gevallen is er sprake van interventionele angiografie .
Angio-MRI en Angio-TC
Het angiografische onderzoek kan ook worden uitgevoerd door gebruik te maken van het potentieel van magnetische resonantiebeeldvorming (angio-MR) of computertomografie (CT-angiografie).
In het eerste geval wordt niet-ioniserende straling gebruikt en heeft het geschikte contrastmiddel, dat niet altijd noodzakelijk is en intraveneus wordt geïnjecteerd, een lagere toxiciteit dan de traditionele röntgenangiografie.
De voordelen van CT-angiografie liggen in het lagere aandeel toegediende straling en in de minder ingrijpende procedure van injectie van het contrastmedium, dat eerder intraveneus dan arterieel plaatsvindt.
Beide technieken produceren driedimensionale beelden en maken deel uit van de zogenaamde "niet-invasieve" beeldvormingsmethoden die de nabije toekomst van radiologie zullen kenmerken.
We mogen niet vergeten dat angiografie, hetzij traditioneel of digitaal, niet vrij is van risico's, waaronder niet-verwaarloosbare sterftecijfers; om deze reden hebben de nieuwe beeldvormende technieken hun gebruik sterk verminderd.
