algemeenheid
De patella, of patella, is het uitstekende bot, detecteerbaar door aanraking, dat zich op de voorkant van het kniegewricht bevindt.
Fundamenteel voor de verlenging van het been, doet dit botelement sterk denken aan een omgekeerde driehoek.
Naast het garanderen van de verlenging van het been (fundamenteel mechanisme voor voortbeweging), dient de patella ook om de efficiëntie van de quadriceps-spier te verhogen en om de interne anatomische structuren van de knie te beschermen.
Wat is de Rotula
De patella of patella is het uitstekende en tastbare bot dat zich voor het kniegewricht bevindt, aan de grens tussen het dijbeen (het dijbeen) en het beenbot (het tibia).
HET IS EEN SESAMOÏDE BEEN
Anatomie-experts omvatten de patella in de categorie sesamoidbot, dwz die botten die lijken op sesamzaad.
Andere voorbeelden van sesambeenbotten, aanwezig in het menselijk lichaam, zijn: het pisiforme bot van de handkarper en het lenticulaire proces van het aambeeld (een van de drie gehoorbeentjes van het middenoor).
anatomie
De patella is een dik, driehoekig botelement, met een belangrijk voorvlak en een even belangrijk achteroppervlak.
Als een driehoek is het omgekeerd: de apex van de patella wordt naar beneden geprojecteerd, dus vanaf de zijkant van het scheenbeen; terwijl de basis naar boven wijst, dus in de richting van het dijbeen.
Belangrijke opmerking: betekenis van mediaal en lateraal
Mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat, maar mediaal aan het oor;
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
BOND MET DE FEMORE
De patella staat in verbinding met het dijbeen door middel van een set pezen, die behoren tot de spieren waaruit de zogenaamde quadriceps bestaat . Op basis van de dij zijn de spieren die deel uitmaken van de quadriceps: de rectus femoris, de tussenliggende brede spier, de vastus medialis- spier en de laterale vastus- spier.
De pezen van de rectus femoris en het enorme tussenstuk hechten zich aan de basis van de driehoek die idealiter de patella voorstelt; de pezen van de brede mediale en van de grote laterale, aan de andere kant, sluiten zich respectievelijk aan aan de mediale rand (intern) en aan de laterale (uitwendige) rand van de patella.
Wat is een pees? Het verschil met een ligament
Een pees is een formatie van vezelig bindweefsel dat een spier verbindt met een botelement.
Een ligament is een zeer vergelijkbare structuur, maar met het aanzienlijke verschil dat twee verschillende botten of twee verschillende delen van hetzelfde bot verenigt.
Figuur: quadriceps spieren en hun peesinserties op de knieschijf. De tussenliggende brede spier verblijft onder de rectus femoris en dit verklaart waarom het beeld de quadriceps op een hoger niveau en op een diep niveau toont.
BOND MET DE TIBIA
De patella communiceert met het scheenbeen via een ligament, het patellar ligament (of patellar ) genoemd.
Gelast aan de top van de driehoek die idealiter de patella voorstelt, voegt het patellaire ligament zich samen met het scheenbeen in een benige prominentie van het proximale uiteinde, een benige prominentie die artsen definiëren met de term tibiale tuberositas .
Veel lezers hebben waarschijnlijk gehoord van patella pezen in plaats van een patella ligament. De twee termen, op dit moment, zijn equivalent (waardoor hetzelfde anatomische element wordt geïdentificeerd), om een zeer specifieke reden: de structuur van het bindweefsel, dat de patella verbindt met het scheenbeen, is een continuïteit van de pezen van de quadriceps-spieren.
ACHTEROPPERVLAKTE
Het achterste oppervlak van de patella heeft twee gebieden met een bepaald uiterlijk: het mediale facet en het laterale facet . Samen dienen deze twee gebieden om de patella aan het distale uiteinde van het dijbeen te articuleren (NB: aan het distale uiteinde van het dijbeen, bedoelen we het botgedeelte dat het verst van de romp is verwijderd).
Beter gezegd:
- Het mediale facet articuleert met de mediale condylus van het femur ;
- Het laterale facet articuleert met de laterale condylus van het femur .
Wat zijn de mediale en laterale femorale condylussen?
De mediale condylus en de laterale condylus van het femur zijn twee langwerpige en ronde protuberansen, die zich aan het einde van het femur bevinden.
Hun postero-inferieure oppervlak is gearticuleerd met de tibia en de mediale en laterale meniscus van de knie, terwijl hun voorste oppervlak articuleert met de patella.
METINGEN VAN DE ROTULA VAN EEN VOLWASSENE
Figuur: het dijbeen en zijn hoofdsecties: proximaal uiteinde, lichaam en distaal uiteinde. De lezer kan de aanwezigheid van de mediale en zijwaartse merken op het niveau van het distale uiteinde.
Bij volwassenen heeft de patella een oppervlakte-uitbreiding van ongeveer 12 cm2.
Bovendien heeft het rondom een kraakbeencoating met een dikte van niet meer dan 6 millimeter.
functies
De patella vervult twee belangrijke functies:
- Het maakt de verlenging van het been mogelijk, een fundamentele beweging voor voortbeweging.
- Optimaliseer het "werk" gedaan door de quadriceps-spieren . Volgens deskundigen fungeren de peesinserties van de quadriceps op de patella als een hefboom. Deze hefboomfunctie zorgt ervoor dat de verbonden spieren (rectus femoris, brede tussenvorm enz.) Hun "werk" -kracht verhogen, tijdens een beweging, een run, enz.
- Het garandeert bescherming van de gewrichtselementen waaruit de knie bestaat . In de knie bevinden zich enkele zeer fragiele structuren, zoals de voorste en achterste kruisbanden. De scheuring van deze ligamenten (in het bijzonder het voorste kruisband) vereist ad hoc chirurgie, aangezien hun herstel bijna onmogelijk is.
Ziekten van de patella
De meest bekende problemen die de patella kunnen beïnvloeden zijn: dislocatie (of dislocatie), scheuring van de patellapees en fractuur.
LUXE VAN DE ROTULA
De dislocatie van de patella, of patella dislocatie, is wanneer de patella uit zijn normale positie glijdt.
Vanwege aanzienlijke kniepijn ontstaat deze aandoening meestal na een aanzienlijke impact op de patella of als gevolg van een plotselinge knieval.
Over het algemeen voert de patella een zijschuif uit; het kan echter ook in mediale richting glijden (dwz naar binnen).
Volgens sommige statistische onderzoeken vertegenwoordigt de patella-dislocatie 3% van de knieletsels en treft vooral personen die vaak deelnemen aan contactsporten, zoals rugby, voetbal, Amerikaans voetbal en ijshockey.
ONDERBREKING VAN ROTULEO GORDIJNEN
De scheuring van de patellaire pees (of patellar ligament) is een verwonding die de vorming van fibreus weefsel beïnvloedt dat de patella verbindt met het scheenbeen.
De personen die op hoog niveau contactsporten beoefenen, zoals voetbal, rugby, enz. Lijden het meest.
De enige therapeutische oplossing, die kan worden toegepast in de aanwezigheid van een scheuring van de patellapees, is de chirurgische reconstructie van de hiervoor genoemde pees.
ROUTE FRACTUUR
De patella kan breken zoals alle andere botten in het menselijk lichaam.
In de meeste gevallen hebben fracturen van de patella een traumatische oorsprong. Ze kunnen echter ook het gevolg zijn van een plotselinge en onnatuurlijke samentrekking van de quadriceps.
Over het algemeen ontstaan er vanaf het breken van een knieschijf twee botfragmenten: één in een bovenste positie (ook proximaal genoemd), die is verbonden met de pezen van de quadriceps en één in een lagere positie (ook distaal genoemd), die is verbonden met de patellar pees.
De patellafractuur komt zeer vaak voor bij mannen tussen 20 en 50 jaar.
