algemeenheid
Hyperacusis is een bepaalde medische aandoening, gekenmerkt door extreme aversie en overgevoeligheid voor geluiden die - voor de meeste mensen - volkomen normaal zijn.
Artsen hebben lang de mogelijke oorzaken van hyperacusis bestudeerd, maar deze zijn op dit moment nog steeds een raadsel.
De reacties van patiënten op vervelende geluiden zijn anders: er zijn mensen die een groeiend gevoel van angst ervaren, degenen die hun oren moeten bedekken, degenen die paniekaanvallen, enz.
Voor nu is er geen specifieke behandeling voor hyperacusis. De therapieën die door artsen worden gebruikt, zijn de zogenaamde geluidstherapie, geschikt voor de behandeling van tinnitus en cognitieve gedragstherapie.
Wat is hyperacusis?
Hyperacusis is de medische term die wijst op een extreme aversie en overgevoeligheid voor geluiden die in de regel geen ongemak veroorzaken voor mensen.
Er zijn verschillende gradaties van hyperacusis. Sommige patiënten zijn zelfs gevoeliger dan anderen en zijn geïrriteerd door geluiden die in de tweede geen enkele storing veroorzaken.
epidemiologie
Hyperacusis kan van invloed zijn op personen van elke leeftijd.
Volgens sommige recente statistische onderzoeken, betreffende het Verenigd Koninkrijk, zou dit tussen 7 en 23% van de volwassen bevolking en tussen 12 en 27% van de kinderen betreffen.
oorzaken
De artsen hebben nog niet met zekerheid vastgesteld wat de precieze oorzaken van hyperacusis zijn.
Tot nu toe hebben ze in feite slechts enkele theorieën geformuleerd, gebaseerd op enkele experimentele observaties en niets meer.
HYPERACUSIE EN GEHOORSCHADE
Een eerste theorie associeert hyperacusis met gehoorverlies .
Volgens aanhangers van deze hypothese zouden de hersenen van mensen met een slecht gehoor de geluidssignalen versterken die het oor binnenkomen, compenserend voor de vermindering van het gehoorvermogen enerzijds, en het ongemak veroorzaken voor de betrokken persoon anderzijds.
De kritiek op deze theorie betreft vooral het feit dat niet alle personen met een suboptimaal gehoor hyperacusis ontwikkelen.
HYPERACUSIA EN SPECIALE ZACHTE CONDITIES
Volgens een tweede belangrijke theorie zou hyperacusis een soort symptoom zijn dat het gevolg is van bepaalde medische aandoeningen, waaronder:
- Migraine . Het is een van de meest voorkomende primitieve vormen van hoofdpijn. De primitieve term die verwijst naar een medische aandoening betekent dat deze aandoening niet afhankelijk is van andere ziekten, maar een probleem op zich vertegenwoordigt.
- Ziekte van Lyme . Veroorzaakt door de bacterie Borrelia Burgdorferi, is het een besmettelijke ziekte waarvan het transmissiemiddel de teek is. Symptomatologisch gezien beïnvloedt dit meestal de huid en vrij vaak ook de inwendige organen, gewrichten en het zenuwstelsel.
- De verlamming van Bell . Het is een verlamming van het gelaat, die optreedt als gevolg van disfunctie van de VII nervus facialis. Het uiterlijk houdt spierzwakte of verlamming in aan de ene kant van het gezicht.
- Ziekte van Addison . Het is een zeldzame aandoening die ontstaat door een disfunctie van de bijnieren (of bijnieren). Net boven de nieren produceren gezonde bijniers, in hun corticale portie, drie soorten hormonen: androgenen, glucocorticoïden en mineralocorticoïden.
- Auto-immuunziekten . Auto-immuunziekten worden gekenmerkt door een overdreven en onjuiste reactie van het immuunsysteem (de natuurlijke barrière die het lichaam beschermt tegen bedreigingen van de buitenwereld, zoals bacteriën, virussen, schimmels, enz.).
Om onduidelijke redenen vallen bij individuen met een auto-immuunziekte de elementen die het immuunsysteem vormen (meestal cellen en glycoproteïnen) perfect gezonde weefsels en organen aan, waardoor zelfs zeer ernstige schade wordt veroorzaakt.
- De aanwezigheid van tinnitus . Tinnitus is erg vervelend voor de oren, waargenomen bij afwezigheid van externe geluidsbronnen. Ze kunnen continu of intermitterend zijn en kunnen optreden als gevolg van bepaalde gebeurtenissen of omstandigheden (blootstelling aan harde geluiden, hypertensie, atherosclerose, enz.).
- De ziekte van Ménière . Het is een ziekte van het binnenoor, die door een verandering van het zenuwsignaal tussen het oor en de hersenen duizeligheid, misselijkheid en gehoorverlies veroorzaakt. Helaas hebben de symptomen de neiging om na verloop van tijd te verergeren en op dit moment is er nog steeds geen specifieke remedie.
HYPERACUSIA EN STERKE EMOTIES
Volgens een derde theorie zouden mensen een afkeer van bepaalde geluiden kunnen ontwikkelen, wanneer ze een ervaring uit het vorige leven negatief hebben gekenmerkt.
Met andere woorden, in deze situaties zou de hyperacusis het gevolg zijn van het associëren van een eerdere gebeurtenis met onaangename contouren met de geluiden die deze hebben onderscheiden.
Volgens de voorstanders van deze theorie zou dit de gevallen van hyperacusis in verband met de zogenaamde posttraumatische stressstoornis verklaren.
HYPERACUSIA EN SCHADE AAN OOR STRUCTUREN
Volgens een vierde theorie zou later een vorm van hyperacusis kunnen ontstaan:
- Een klap tegen het hoofd of de zogenaamde whiplash
- Een operatie aan het oor
- Aanhoudende oorinfecties
- Langdurige blootstelling aan harde geluiden
symptomen
Voor symptomen en tekenen van hyperacusis begrijpen artsen de reacties van de patiënt op geluiden die als irritant worden ervaren .
Onder deze reacties zijn de meest voorkomende:
- Gevoel voor groeiende angst
- huilend
- paniek
- Het mokken
- Moet je oren bedekken
- Noodzaak om de kamer te verlaten
Voor de meest ernstige gevallen van hyperacusis zijn de geluiden waar aversie en overgevoeligheid voor bestaan even pijnlijk. In deze situaties beschrijven patiënten de sensatie die wordt ervaren als "een nagel die in het hoofd steekt" of als "schuurpapier dat over de hersenen wordt gevoerd".
HET MOOISTE LAWAAI VOOR KINDEREN
Volgens de waarnemingen van de artsen zijn bij kinderen met hyperacusis de geluiden die ongemak kunnen veroorzaken:
- Het blaffen van honden
- Luide, luide lach
- Het geschreeuw
- Het scherpe gefluit
- Het geluid van de donder
- Het geluid van vuurwerk en vuurwerk barst
- Het geluid van vrachtwagens, auto's en motorfietsen met hoge capaciteit
- Het rinkelen van de schoolbel of het luide geroezemoes dat te vinden is in de klaslokalen
- Het geluid van barstende ballonnen
- De ambulancesirene
- Vervormde geluidstonen van sommige muziekinstrumenten (bijvoorbeeld elektrische gitaren)
- Het rinkelen van de telefoons
- Het geluid van grasmaaiers, boren en vloerreinigers
COMPLICATIES
Bovendien zijn mensen met hyperacusis in de richting van geluiden die ze gewoonlijk op de werkplek horen, mogelijk niet in staat om deze situatie lang vol te houden en verlaten ze hun werkactiviteit. Dit kan gevolgen hebben, soms zeer ernstig, voor hun financiën.
Complicaties bij kinderen
Kinderen met een afkeer van geluiden die ze gewoonlijk op school horen, kunnen de nodige concentratie in de klas missen, waardoor hun educatieve achtergrond en prestaties in gevaar komen.
diagnose
Artsen vinden het moeilijk om een lichte akoestische intolerantie te onderscheiden van een aversie met overgevoeligheid voor bepaalde geluiden. De reden is heel eenvoudig: ze moeten uitsluitend vertrouwen op wat de patiënt meldt en de mate van objectiviteit van de laatste.
Voor een nauwkeurige en correcte diagnose zijn enkele audiometrische tests van essentieel belang, die worden gebruikt om de mate van akoestische overgevoeligheid te bepalen.
WELKE BESTAAN DE AUDIOMETRISCHE TESTS?
Tijdens de audiometrische tests laat de arts de patiënt naar geluiden van toenemende intensiteit luisteren, waarbij de patiënt wordt gevraagd te signaleren wanneer de waargenomen ruis ondraaglijk wordt.
Onder de audiometrische evaluaties die gewoonlijk worden toegepast, zijn: tonale audiometrie, de strapedial reflextest en de LDL-test (waarbij LDL staat voor "Loudness Discomfort Level", dwz "geluidsintensiteit van het niveau van ongemak").
WIE IS DE DIAGNOSE VOOR?
Over het algemeen is het voor een juiste diagnose van hyperacusis aangewezen om een otolaryngoloog of een specialist in audiometrie te raadplegen .
behandeling
Artsen zijn er nog niet in geslaagd om een specifieke therapie tegen hyperacusis te ontwikkelen; tijdens hun experimentele tests beseften ze echter dat de zogenaamde geluidstherapie, die werd gebruikt voor de behandeling van tinnitus, in staat is om ook een zekere mate van akoestische aversie en overgevoeligheid op bevredigende wijze te verminderen.
Bovendien is het recentelijk ontdekt dat sommige specifieke gevallen van hyperacusis profiteren van de zogenaamde cognitieve gedragstherapie .
GELUIDSTHERAPIE: DE BASISBEGRIPPEN
In de aanwezigheid van hyperacusis is het doel van geluidstherapie de akoestische desensitisatie van de patiënt. In de geneeskunde verwijst de term desensibilisatie naar die reeks processen die erop gericht is om een toestand van abnormale gevoeligheid voor bepaalde stoffen te verminderen (of in het beste geval op te lossen). In praktische termen bestaan deze processen uit het toedienen van geleidelijk toenemende doses van de aanstootgevende substantie aan de patiënt (diegene waar de patiënt zeer gevoelig voor is).
Het is duidelijk dat in het geval van een akoestische desensitisatie, de "substanties" die "in toenemende doses" worden toegediend vervelende geluiden zijn.
Opmerking: de desensitisatie-techniek is met name geschikt in geval van allergieën. In deze situaties is de term substantie geschikt, omdat deze verwijst naar het allergeen waarvoor de patiënt overgevoelig is.
MODE? EN TIJDEN VAN GELUIDSTHERAPIE
Bij geluidstherapie wordt een geluidsdispenser op het oor van de patiënt aangebracht.
Dit specifieke instrument kan geluiden van instelbare intensiteit produceren, waardoor de desensitisatiebehandeling precies kan worden uitgevoerd.
Blootstelling aan vervelende geluiden moet dagelijks voorkomen: in de beginfase variëren de dagelijkse behandelingsuren van 6 tot 8; in een later stadium kunnen ze zelfs minder dan 6 worden, op voorwaarde echter dat de therapie effectief is.
Aanvankelijk ligt de intensiteit van de geluiden die door het instrument worden afgeleverd op niveaus die de patiënt geen ongemak veroorzaken. Bovendien, als ik niet zo zou zijn, zou de behandeling volkomen nutteloos zijn.
Een akoestische desensibilisatie voor de behandeling van hyperacusis duurt enkele maanden: over het algemeen moeten de meeste patiënten de geluidsdispenser gedurende een goede 12-18 maanden gebruiken.
ENKELE TIPS
Volgens sommige onderzoeken lijken ze voordelen te brengen:
- Ontspanning en stressbeheersingstechnieken. Volgens veel artsen verslechtert stress hyperacusis.
- Luister naar ontspannende muziek. Helpt de stress van het dagelijks leven te verminderen.
- Vermijd het gebruik van oordopjes. Oordopjes veranderen de waarneming van geluiden en dit zou een negatieve invloed kunnen hebben op de geluidstherapie.
GEDRAGENDE COGNITIEVE THERAPIE
Het doel van cognitieve gedragstherapie is om de patiënt op de hoogte te stellen van de ziekte waaraan hij in alle opzichten lijdt (symptomen, complicaties, enz.), Zodat hij deze op de een of andere manier kan domineren. Over het algemeen is deze specifieke behandeling gereserveerd voor geestesziekten; Artsen hebben echter opgemerkt dat het ook effectief is tegen hyperacusis die wordt gekenmerkt door ernstige groeiende angstcrises.
