Zie ook: natuurlijke remedies tegen gastritis
Medische therapie
Voor meer informatie: geneesmiddelen om zweren te genezen
Het wordt gebruikt om de volgende doelen te bereiken: resolutie van symptomen, genezing van ulceratieve laesie en preventie van recidieven en complicaties.
Hoewel voedingsmaatregelen op zichzelf geen significante effecten hebben op de genezing van ulcera, is het raadzaam om de inname van xanthine-bevattende voedingsmiddelen (koffie, thee, coca-cola) en alcohol te verminderen. De patiënt moet worden gevraagd om regelmatige voeding met lichte snacks in de intervallen tussen de maaltijden.
In de meeste gevallen geneest de maagzweer na therapieën met geneesmiddelen die maagzuursecretie (antacida, H2-histaminereceptorantagonisten, protonpompremmers) of met geneesmiddelen met directe beschermende activiteit op het slijmvlies (sucralfaat, tricitraat van kaliumbismut).
Antacida voeren hun werking uit door maagzuur te neutraliseren en de activering van pepsinogeen te remmen. Dit betekent dat de effectiviteit van antacida alleen wordt verkregen door systematisch en frequent gebruik van geneesmiddelen (gemiddeld 4 keer per dag) en in hoge doses. De inname van antacida kan de absorptie van andere geneesmiddelen belemmeren: anticoagulantia, digitalis, antibiotica, kinidine, steroïde hormonen, anticholinergica, barbituraten, salicylaten, vitamines, sporenelementen; om interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, is het raadzaam om de toediening van deze geneesmiddelen ten minste 2 uur te laten afhangen van die van maagzuurremmers.
Langdurige medische therapie
Hoewel peptische ulcera snel kunnen genezen dankzij de werkzaamheid van de hierboven genoemde geneesmiddelen, komt ulceratieve recidief vaak voor als de behandeling wordt gestopt; ongeveer 80% van de recidieven worden een jaar na de onderbreking van de behandeling waargenomen.
In een poging om incidentie van ulcera te voorkomen, worden patiënten onderworpen aan onderhoudstherapieën met geneesmiddelen die de maagzuursecretie remmen (H2-antagonisten en protonpompremmers): lage doses van deze geneesmiddelen, die continu worden ingenomen, hebben bewezen effectief te zijn in het verminderen van de frequentie van recidieven en de incidentie van complicaties.
De ontdekking van het klinisch belang van maaginfectie met Helicobacter pylori, vanwege de hoge prevalentie ervan bij patiënten met maagzweer, heeft de mogelijkheid geboden om de natuurlijke geschiedenis van de ziekte te wijzigen sinds, wanneer de infectie is uitgeroeid, de terugval van zweer, zowel duodenum en maag, is minder dan 2% na een jaar. Tegelijkertijd vermindert de uitroeiing ook de complicaties van peptische pathologie, waaronder bloedingen.
Aangezien is aangetoond dat de meeste zweren het gevolg zijn van chronische Helicobacter-infectie, wordt een peptische ulcusbehandeling die geen uitroeiing van de infectie omvat, niet als volledig beschouwd. Er bestaat consensus over de noodzaak om alle patiënten met een maagzweer die met die bacterie zijn geïnfecteerd, te onderwerpen aan eradicatietherapie, ongeacht of de zweer zich in een actieve vorm bevindt of in een genezingsfase verkeert. Momenteel wordt de therapie van keuze beschouwd als de associatie van een zuur-suppressor medicijn (protonpompremmer of ranitidine of bismuthcitraat), met twee antibiotische geneesmiddelen gekozen uit amoxicilline, clarithromycine en metronidazol, tweemaal daags gedurende een week toegediend .
Chirurgische therapie
Chirurgische interventie is geïndiceerd in de aanwezigheid van therapieresistente ulcera, vooral als deze in de maag ontstaan, of terugvallen, die gepaard gaan met ernstige pijnsymptomen en de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig beperken; of als er zelfs maar een licht vermoeden bestaat van een kwaadaardige aard van de zweer, zelfs in het geval van negatieve histologische bevindingen; of opnieuw als de patiënt een slechte acceptatie van medische behandeling vertoont.
Bovendien zijn ernstige complicaties geïndiceerd voor interventie: opvallende of terugkerende bloeding, perforatie, occlusie als gevolg van verklevingen tussen ulcuslittekens. Het totale postoperatieve sterftecijfer in interventies bij verkiezing is 1%, maar bereikt 10-20% in het geval van noodinterventies uitgevoerd voor bloeding of perforatieve complicaties.
De doelen van de interventies uitgevoerd voor de behandeling van maagzweren zijn:
- verwijder de maagzweer door het laatste deel van de maag en het duodenum te resetten (zie gastrectomie )
- verminderen maagzuursecretie door het afsnijden van de maagtakken van de nervus vagus
Chirurgie in voorkeursvoorwaarden voor de behandeling van maagzweren is de afgelopen 20 jaar sterk afgenomen, sinds het gebruik van H2-blokkers en omeprazolgeneesmiddelen begon.
