Harde uitwerpselen: waarom verschijnen ze? Symptomen, diagnose en remedies van G.Bertelli

algemeenheid

Harde ontlasting is een symptoom dat vaak geassocieerd wordt met de verminderde frequentie van ontlasting (constipatie). Hun evacuatie is moeilijk of onvolledig en omvat andere aandoeningen, zoals zwaar gevoel en een opgeblazen gevoel.

In de meeste gevallen worden harde ontlasting veroorzaakt door een ontoereikend dieet, met name door een laag vezelverbruik, door gewoonte om weinig te drinken en haast te hebben aan de tafel. Deze manifestatie kan ook een gevolg zijn van sedentariness, stress of de neiging om de drang om naar de wc te gaan uit te stellen.

Harde ontlasting kan ook verband houden met bepaalde medicijnen en ziekten, zoals diabetes, prikkelbare darm syndroom (IBS) of diverticulosis. Als het probleem vaak terugkeert of zichzelf binnen enkele dagen niet oplost, kan dit duiden op de aanwezigheid van meer ernstige aandoeningen in het maagdarmkanaal, die met zorgvuldige medische evaluatie moeten worden onderzocht.

Wat zijn ze?

Wat is harde uitwerpselen?

De uitwerpselen zijn hard wanneer ze droog zijn en met een consistentie om hun uitzetting moeilijk te maken.

Over het algemeen treden harde ontlasting op bij mensen die aan constipatie (of obstipatie ) lijden, omdat de persistentie van fecaal materiaal in de darm de laatstgenoemden het risico geeft op uitdroging.

De harde ontlasting kan ook worden gevormd na af en toe een evacuatie, maar kan ook een indicatie zijn van pathologische aandoeningen die van invloed zijn op het gastro-intestinale systeem, zoals het prikkelbare darm syndroom of colitis, of andere systemen van de lichaam.

Wanneer harde ontlasting sporadisch voorkomt en binnen een paar dagen verdwijnt, zouden ze geen reden tot bezorgdheid moeten zijn en vaak is het niet nodig om speciale zorg te betrachten: betere eetgewoonten zijn meestal voldoende om het probleem op te lossen.

In sommige gevallen kunnen harde uitwerpselen een terugkerende aandoening worden en, indien geassocieerd met andere pathologieën, gerichte behandelingen voor hun oplossing vereisen.

Oorzaken en risicofactoren

Uitwerpselen zijn afvalproducten van het organisme die, na zich te hebben verzameld in de darm, worden uitgescheiden door het rectum. Hun consistentie hangt fundamenteel af van de eetgewoonten en de functionaliteit van het gastro-intestinale systeem van het subject.

Harde ontlasting is moeilijk uit te zetten, ze blijven vaak geblokkeerd in het darmkanaal en kunnen leiden tot obstipatie . Dit symptoom is grotendeels te wijten aan een gebrek aan vocht in het darmkanaal of aan een afname van de stoelgang . De factoren die aan dit probleem kunnen bijdragen, kunnen echter veel en gevarieerd zijn.

Wat veroorzaakt harde uitwerpselen?

In de meeste gevallen zijn harde ontlasting een kortdurend probleem, gerelateerd aan secundaire constipatie door een reeks ongereguleerde eetgewoonten .

Harde ontlasting kan met name worden veroorzaakt door:

• Dieet verandering (bijvoorbeeld voor een reis);
• Laag vezelverbruik;
• Gewoonte om weinig te drinken;
• Schiet op tafel;
• Maaltijden op verschillende tijden;
• Dieet rijk aan dierlijke vetten en suikers.

Zelfs een slechte lichaamsbeweging kan op de lange termijn leiden tot harde ontlasting: als de darmspieren hun tonus verliezen en te veel ontspannen, kan het moeilijk zijn om de rommel van fecaal materiaal te verdrijven.

Ze kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van dit probleem:

• Onregelmatige slaap-waakritmes ;
• Neiging om de drang om te evacueren of te onderdrukken uit te stellen wanneer het zich voordoet (na verloop van tijd kan deze onjuiste gewoonte leiden tot een vertraging van de darmtransit);
• Gewoon voor een korte tijd in de badkamer .

Andere tijden, harde uitwerpselen zijn geen voorbijgaand verschijnsel, dat wil zeggen dat ze niet binnen enkele dagen achteruitgaan; in deze gevallen kan hun manifestatie wijzen op de aanwezigheid van ernstiger aandoeningen die moeten worden vastgesteld of uitgesloten van het klinische gezichtspunt.

Er zijn verschillende organische oorzaken, zoals een vernauwing van het intestinale lumen van inflammatoire oorsprong of, in zeldzame gevallen, een tumor die het materiaal van een dergelijke consistentie kan maken en moeilijk kan worden geëvacueerd. In deze situaties is het raadzaam om een ​​nauwkeurig bezoek aan de gastro-enteroloog te ondergaan en een colonoscopie uit te voeren.

Als er geen organisch probleem wordt gevonden tijdens de diagnostische procedure, is het mogelijk dat de aandoening verband houdt met een gewijzigde darmpassage of een probleem bij rectale uitzetting .

Medicijnen: welke kunnen harde uitwerpselen bevorderen?

Minder vaak, aan de oorsprong van harde uitwerpselen, zijn er bepaalde medicijnen die de beweeglijkheid van de darm kunnen verminderen . Bijgevolg vergemakkelijken deze geneesmiddelen bij proefpersonen met aanleg voor constipatie de manifestatie van het probleem.

Deze medicijnen omvatten:

• Anxiolytica, slaappillen en antidepressiva;
• Calciumantagonisten (geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden);
• Opioïd-gebaseerde pijnstillers (geneesmiddelen die worden gebruikt voor chronische pijn);
• Chemotherapie.

Welke ziekten kunnen worden geassocieerd met harde uitwerpselen?

Zoals verwacht zijn harde uitwerpselen in de meeste gevallen geassocieerd met constipatie (constipatie) .

Dit symptoom kan afhangen van:

• Bekkenbodemspierstoornissen ;
• Hormonale variaties tijdens de zwangerschap, vóór de menstruatiecyclus en in de menopauze;
• Structurele veranderingen van de darm zoals, bijvoorbeeld, treden op in gevallen van post-inflammatoire stenose bij de ziekte van Crohn of post-operatieve littekens;
• Verminderde motiliteit van de dikke darm .

De ziekten die kunnen worden geassocieerd met het probleem zijn:

• Prikkelbare darm syndroom;
• Tumoren van de dikke darm of andere buikorganen;
• Intestinale poliepen;
• diverticulose;
• diabetes;
• hypothyreoïdie;
• Systemische lupus erythematosus;
• Multiple sclerose;
• Aambeien;
• Stroke;
• De ziekte van Parkinson;
• Rugletsel of tumoren.

Symptomen en complicaties

De harde ontlasting manifesteert zich met de duidelijke wijziging van de consistentie van de neerslachtigheid, die droog en schaars is . Bijgevolg is de passage van het materiaal niet erg frequent of moeilijk.

Dit symptoom kan optreden, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, als een sporadische manifestatie (geassocieerd met een enkele episode), continu of recurrent (het duurt totdat de onderliggende pathologie is verdwenen).

Harde uitwerpselen: hoe manifesteren ze zichzelf?

Harde en droge ontlasting is erg moeilijk uit te zetten en hun evacuatie kan geassocieerd worden met:

• Pijn als gevolg van de vorming van traumatische laesies op het niveau van de anale wanden;
• Gevoel van onvolledige evacuatie ;
• Zwaarte en buikzwelling .

Frequente complicaties van harde ontlasting zijn anale fissuren en aambeien.

Mogelijke bijbehorende stoornissen

Harde uitwerpselen kunnen worden geassocieerd met andere symptomen die de darm en het spijsverteringskanaal beïnvloeden, meestal afhankelijk van de oorzaken die de betreffende gebeurtenis hebben veroorzaakt.

Van de aandoeningen die het meest geassocieerd worden met harde ontlasting is het mogelijk om het volgende te vinden:

• Buikkrampjes of krampen;
• Overmatige winderigheid of frequente opwellingen;
• Ontspannen buik en gevoel van volheid;
• Ontbreken van ontlasting van de ontlasting gedurende ten minste drie opeenvolgende dagen;
• Misselijkheid en braken;
• vermoeidheid;
• Verlies van eetlust.

diagnose

De diagnose van de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor ontlasting begint met een grondige klinische evaluatie.

Inderdaad, belangrijke problemen kunnen achter dit symptoom worden verborgen. Om deze reden is het van fundamenteel belang om te handelen met een tijdige en natuurlijk correcte diagnose.

Wist je dat ...

De kleur, textuur en vorm van de ontlasting onthullen informatie over de toestand van het organisme en over de correcte werking van het spijsverteringsstelsel. Om deze reden is het raadzaam om fecaal afval dagelijks te controleren.

Harde uitwerpselen: wanneer moet u medische hulp inroepen?

• Wanneer harde ontlasting sporadisch optreedt of verband houdt met een toestand van constipatie die al eerder is gediagnosticeerd, is een spoedconsult niet nodig. In deze gevallen is het echter handig om de episode door te geven aan uw arts of de referentie-gastro-enteroloog om advies te krijgen over hoe u zich moet gedragen volgens de medische geschiedenis die de clinicus kent.
• De beoordeling door de arts is echter geschikt in de volgende gevallen:
  • Harde ontlasting is niet episodisch, maar wordt vaak herhaald of blijft langer dan drie weken bestaan;
  • De harde ontlasting manifesteert zich op een serieuze manier of gaat vergezeld van:
    • Acute buikpijn;
    • Ongewone veranderingen in de darmactiviteiten (bijv. Constipatie afgewisseld met diarree);
    • koorts;
    • Pijn in het rectale gebied;
    • Onverklaarbaar en plotseling gewichtsverlies;
  • De harde uitwerpselen zijn lintachtig, dat wil zeggen dat ze een dunne en langwerpige uitstraling krijgen.
• Het is noodzakelijk om snel een arts te raadplegen, zelfs in aanwezigheid van:
  • Bloed in de ontlasting (bij afwezigheid van fissuren of aambeien);
  • obstakel;
  • Familiegeschiedenis positief voor een tumor van het darmkanaal.

Welke tests worden aangegeven in het geval van harde uitwerpselen?

De diagnostische procedure om de oorzaken van harde ontlasting vast te stellen, omvat in de eerste plaats de anamnese (of de beoordeling van de medische geschiedenis als constipatie bij de arts bekend is) en het objectieve onderzoek van de patiënt met rectale exploratie.

Uw arts kan u vragen om verder onderzoek uit te voeren, dit kan zowel het onderzoek van de ontlasting zelf als de bloed- en urinetests omvatten, inclusief bloedtellingen, leverfunctietesten en dosering van pancreasenzymen.

Wat laboratoriumanalyses betreft, zijn de chemisch-fysische en culturele onderzoeken van fecaal materiaal nuttig. De zoektocht naar occult bloed bij harde ontlasting kan in plaats daarvan worden uitgevoerd om te zoeken naar bloedverlies uit het maagdarmkanaal.

Om de oorzaken van ontlasting te bepalen, kan de arts, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, ook de uitvoering van meer gerichte diagnostische onderzoeken aangeven, zoals:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : endoscopisch onderzoek dat de visualisatie van de binnenkant van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm mogelijk maakt;
• Colonoscopie : laat toe om de binnenkant van de dikke darm te onderzoeken, poliepen of kankerachtige laesies te identificeren;
• CT of MRI : beeldvormende onderzoeken die nuttig zijn om enkele neoplastische laesies te benadrukken.

Als uw arts vermoedt dat constipatie gerelateerd is aan darmstoornissen, kan uw arts aangeven dat:

• Anorectale manometrie;
• Studie van de doorgangstijden van de dikke darm;
• Defecografie.

Behandeling en remedies

De behandeling van harde ontlasting varieert afhankelijk van de onderliggende pathologie.

In veel gevallen zijn dit absoluut tijdelijke aandoeningen, die bestemd zijn om te worden opgelost zonder dat ze hun toevlucht hoeven te nemen tot specifieke therapieën. Op andere momenten kunnen harde ontlasting gerichte behandelingen voor hun oplossing vereisen.

Als constipatie (obstipatie) of slechte darmactiviteit de oorzaak is van harde ontlasting, is het noodzakelijk om in te grijpen op levensstijl en eetgewoonten, grotere hoeveelheden vloeistoffen te drinken en meer vezels in de vorm van fruit, groenten te nemen en volle granen.

De vezels zijn nuttig omdat ze de stoelgang zachter en volumineuzer maken, de prikkel bevorderen om te ontlastten en de darmmotiliteit versnellen.

Om het probleem van harde ontlasting tegen te gaan, is het ook nuttig om zoveel mogelijk te bewegen : soms is het voldoende om een ​​lichte, maar constante fysieke activiteit uit te oefenen die de darm helpt om regelmatiger te werken.

Alleen in de meest hardnekkige gevallen van harde ontlasting kan de arts besluiten om laxeermiddelen of prokinetische geneesmiddelen voor te schrijven om de evacuatie te stimuleren of te versnellen. Deze producten moeten alleen na zorgvuldige evaluatie worden genomen, omdat als er een mechanische obstructie aanwezig is (secundair, bijvoorbeeld bij chronische ontsteking van de divertikels, tumor, enz.), Ze darmobstructie kunnen veroorzaken met zeer ernstige gevolgen.

In sommige gevallen, vooral bij patiënten met chronische constipatie, kan worden aangegeven:

• Zetpillen op basis van glycerine;
• Massa-vormende laxeermiddelen, gebaseerd op vezels zoals psyllium en methylcellulose, die werken door de faeces zachter te maken en aldus de evacuatie te vergemakkelijken;
• Osmotisch-type laxeermiddelen (zout en niet-zoutoplossing), zoals preparaten op basis van polyethyleenglycol, die werken door het volume van de feces te verhogen;
• Senna-gebaseerde stimulerende laxeermiddelen die werken door de darmmotiliteit te verhogen;
• Geneesmiddelen zoals linaclotide en prucalopride;
• Bekkenbodem musculatuur heropvoeding.

Als harde ontlasting afhankelijk is van andere ziekten, is het noodzakelijk om in de eerste plaats met gerichte zorg op deze oorzaken in te grijpen.

Harde uitwerpselen: WAT TE DOEN

• Verhoog het verbruik van vezelrijk voedsel zoals:
  • Bran en derivaten;
  • Vers rauw fruit met schil en zaden;
  • Rauwe groenten;
  • Vruchtensappen;
  • Dadels, abrikozen, pruimen en pruimenjam.
• Eet kleine hoeveelheden van alles, inclusief vetten zoals olijfolie, yoghurt en zuivelproducten in het algemeen, om de darmflora in evenwicht te houden, de efficiëntie ervan te bevorderen en, bijgevolg, correcte evacuatie;
• Verhoog de waterinname gedurende de dag om uitdroging te voorkomen en de darmmotiliteit te stimuleren, ontlasting te verzachten en uitzetting te vergemakkelijken. In het geval van harde ontlasting, zijn vruchtensappen en de ochtendopname van warme of warme dranken in het bijzonder aan te raden;
• Kauw rustig en langdurig op het voedsel om de productie van speeksel te bevorderen, wat de afbraak van voedsel en daarmee de vorming van uitwerpselen helpt;
• Neem alleen laxeermiddelen volgens medisch recept;
• Oefen fysieke activiteit omdat het de darm helpt om regelmatiger te werken.

Harde uitwerpselen: WAT TE VERMIJDEN

• Probeer niet te hard te poepen;
• Gebruik geen voedingsmiddelen met adstringerende werking, zoals citroen, thee, cacao, bramen, bosbessen, stekelige peren en zwarte bessen;
• Gebruik geen overmatig voedsel dat constipatie bevordert, zoals aardappelen, rijst, bananen en wortels;
• Gebruik geen laxeermiddelen zonder doktersrecept: deze producten moeten altijd onder medisch toezicht en gedurende korte periodes worden ingenomen.