Cariës zijn niet allemaal hetzelfde. Er zijn in feite talloze soorten cariogene processen, onderscheiden op basis van:
- Type letsel
- Evolutie van cariës
- Locatie en vorm van infectie
- Diepte van de schade
Diepte van cariës
Alvorens verder te gaan met de behandeling van carieuze tandverzorging, moet de tandarts de diepte van de cariës controleren en vervolgens dienovereenkomstig handelen. De omvang van elke cariës wordt geëvalueerd met behulp van een schaal van waarden van 1 tot 4.
- Graad 1 cariës: het cariogene proces gaat niet verder dan het glazuur. Cariës is oppervlakkig en daarom gemakkelijk te herstellen door middel van een eenvoudige vulling.
- Graad 2 cariës : tandheelkundige infectie, die hoe dan ook voortkomt uit glazuur, heeft ook oppervlakkige of diepe dentine aangetast. Zelfs in dit stadium kan de vulling de tand volledig herstellen.
- Graadcariës: cariës is geëvolueerd tot pulpitis. De infectie, waarbij ook de tandpulp is betrokken, kan niet worden behandeld met een eenvoudige vulling: in deze omstandigheden is de meest aangewezen interventie devitalisatie. Als de betreffende tand een derde kies is, is de aanbevolen interventie in plaats daarvan de extractie van de verstandskies.
- Graad cariës 4 : het meest serieuze type cariës ooit. De tand heeft necrotische pulp met duidelijke betrokkenheid van de parodontale weefsels van de worteltop. Klasse 4 cariës is opgenomen in de lijst van periapicale ziekten.
Typen cariës
Het is mogelijk om cariës te relateren aan een aantal van hun specifieke kenmerken. Voor dit doel onderscheiden we:
- Acute cariës (snelle evolutie)
- Chronische cariës (langzame evolutie)
- Droge of gearresteerde cariës
- Recidiverende en secundaire cariës
- Centrale cariës
- Seniele cariës (of cement)
- Cariës van zure dampen
- Cariës van suikerwerkers
- Cariës van ioniserende straling
Acute en chronische cariës
Deze twee soorten cariës worden onderscheiden op basis van de temporele duur van de respectieve evolutie.
De acute term wordt hier onjuist gebruikt, omdat de voortgang van het infectieuze proces enkele maanden duurt (minstens zes). Een holte wordt gedefinieerd als chronisch wanneer het proces binnen een paar jaar is voltooid.
EIGENSCHAPPEN | CARIA VAN ACUTE TYPE | CHRONISCH TYPE VAN CARIËN |
evolutie | Snel (een paar maanden) | Slow (2 jaar) |
Uitwendige holte van de holte | small | overvloedig |
In de tand ... | Het gebied van zacht weefsel is diep en uitgebreid | Het gebied van verzacht weefsel is niet erg uitgebreid en wordt blootgesteld aan de orale omgeving |
Kenmerken van het glazuur | Het glazuur veranderd door cariës domineert een grote hoeveelheid verzacht dentine | Een bescheiden hoeveelheid veranderd glazuur domineert de marges van het geïnfecteerde gebied |
Uiterlijk van glazuur en dentine | Krijtig glazuur en lichtgeel dentine | Cariës hebben een geelachtige, bruine of zwarte pigmentatie |
algemeenheid | De patiënt klaagt over een duidelijke dentine-overgevoeligheid, een duidelijk symptoom dat duidt op een dreigende ontsteking van de pulp (pulpitis) | De gevoeligheid van het tandbeen is niet bijzonder uitgesproken. De pulpitis lijkt, als hij zich manifesteert, te laat te verschijnen |
Droge cariës
Voor 'droge cariës' bedoelen we een cariës die in de loop van de tijd is aangehouden: dit betekent dat het infectieuze proces wordt geblokkeerd zonder verdere schade aan de andere weefsels van de tand te veroorzaken. De gearresteerde variant is daarom een soort cariës dat op korte termijn geen schade veroorzaakt. Sommige tandartsen adviseren echter om een vullingsprocedure uit te voeren, aangezien de laesie de tand niet kan beschadigen vanuit een functioneel oogpunt, maar de esthetiek in gevaar kan brengen. Zelfs droge cariës heeft zelfs een heel kleine zwarte stip met een zeer hard oppervlak.
We willen u er echter aan herinneren dat een droge cariës op elk moment weer actief kan worden: om deze reden wordt sterk aanbevolen om de blessure altijd onder controle te houden.
Recidiverende cariës ( recidiverende cariës ) en secundair
Soms worden de termen terugvallen en secundair - verwijzend naar cariës - ten onrechte als synoniemen gebruikt. In werkelijkheid zijn de twee soorten cariës verschillend.
- Carieuze laesies kunnen terugkeren als ze niet zorgvuldig worden gevuld. Dit type cariës is het terugkeren van een slecht behandelde carieuze infectie, die zich boven (of in de marge) van een reeds bestaande vulling kan voordoen.
- Normaal gesproken duidt de term secundair op een cariës die het gevolg is van een nieuwe carieuze laesie. De neo-infectie manifesteert zich in de buurt van een succesvolle vulling, waarvan de cariës van oorsprong volledig was geëlimineerd. Met andere woorden, secundaire cariës verschijnt in dezelfde verstopte tand, zonder echter enige relatie te hebben met de vorige cariës.
Centrale cariës
De centrale is een heel specifiek soort cariës, die in tegenovergestelde richting groeit in vergelijking met de "traditionele" cariës.
Wanneer een infectie de dentale pulp bereikt die gangreen veroorzaakt, worden de wanden van het pulpkanaal blootgesteld in de orale omgeving. De centrale cariës begint op deze oppervlakken en plant zich voort van de dentinetubuli naar het externe oppervlak (omgekeerde richting vergeleken met het klassieke carieuze proces). Naarmate de laesie vordert, worden de wanden van de wortel geleidelijk uitgedund en vernietigd: hierbij zien we een migratie naar de buitenkant van dezelfde wortel die soms na een paar jaar verdwijnt.
Seniele cariës
Ook bekend als cement- of wortelcariës, beginnen seniele cariës in blootliggende dentale kragen als gevolg van een kauwgomrecessie. Het carieuze proces manifesteert zich echter rond deze kragen zonder het glazuur te beïnvloeden: aangezien het glazuur niet hoeft te worden doorboord, worden de bacteriën gefaciliteerd in hun niet te stoppen vernietigende proces. Door geen belemmeringen te vinden, kunnen de micro-organismen de tandpulp gemakkelijk bereiken, waardoor er meer schade (kansels) en in korte tijd ontstaat.
Cariës van zure dampen
Dit type cariës is een typische laesie van personen die om werkredenen gedwongen worden constant in contact te blijven met sterke zure dampen. Er is waargenomen dat, enkele weken na blootstelling, de tanden van deze werknemers het doelwit zijn van allerlei soorten infecties, inclusief tandbederf. De carieuze laesies kunnen veelvoudig, extensief, diffuus, fragiel, gepigmenteerd, zacht of extreem gevoelig zijn. Als ze niet nauwkeurig worden behandeld, kunnen deze tandinfecties degenereren, wat leidt tot preekstoelen en tandverlies.
Cariës van suikerwerkers
Net als in het vorige geval is dit type tandbederf kenmerkend voor banketbakkers, suikerkommen en al die werknemers die om professionele redenen voortdurend in contact zijn met suiker en bloemstof. Door op de kragen van de tanden te deponeren, begunstigen deze poeders het begin van cariës, vaak gepaard gaand met vervelende gingivitis.
Cariës van ioniserende straling
Dit zijn uitgebreide cariësprocessen met een snelle evolutie. Deze cariës komen meestal voor na enkele dagen of enkele jaren na een behandeling voor de behandeling van orale kanker. Dit type carieuze laesies kan tandverlies, preekstoelen of pulpfibrose veroorzaken. Cariës door ioniserende straling kunnen degenereren: granulomen en osteomyelitis mogen niet ontbreken in de complicaties van een tandheelkundige infectie.
Deze specifieke ziekten worden vaak als verschillend beschouwd van andere soorten tandcariës.
