Sigmoidoscopie is een diagnostische test gericht op de visuele verkenning van de anus, rectum en het terminale kanaal van de dikke darm, genaamd sigma of sigmoid colon. Dankzij een flexibele sonde, ingebracht door de anale opening en uitgerust met een camera en lichtbron aan het einde, kan de arts de gezondheidstoestand van het slijmvlies op de monitor beoordelen die deze darmkanalen intern afdekt. Bovendien heeft de operator tijdens de sigmoidoscopie de mogelijkheid om poliepen of abnormale weefselmonsters te verwijderen, nuttig voor een volgend microscopisch onderzoek en voor therapeutische doeleinden.
Colorectale tumoren
Colorectale kanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de westerse wereld. Gelukkig kan het in meer dan 90% van de gevallen worden behandeld en in een vroeg stadium worden behandeld. Screeningtests - zoals het zoeken naar occult bloed in ontlasting, sigmoidoscopie en colonoscopie - garanderen een tijdige diagnose, waardoor de incidentie en mortaliteit aanzienlijk worden verminderd. Zelfs als de patiënt hem niet mag, laat colonoscopie en sigmoidoscopie hem vechten:
- tumoren in een vroeg stadium, waarbij ze worden gediagnosticeerd en behandeld met minder traumatische en effectievere therapieën;
- tumoren nog steeds beperkt tot de poliep, waarbij ze worden gediagnosticeerd en verwijderd tijdens het onderzoek zonder dat een operatie nodig is;
- poliepen die kunnen veranderen in een kwaadaardige tumor, waarbij ze tijdens het onderzoek worden gediagnosticeerd en verwijderd als een polikliniek, zonder dat een operatie nodig is;
Deze laatste twee punten worden niet bevredigd door de virtuele colonoscopie.
Mensen die terughoudend zijn om sigmoïdoscopie en / of colonoscopie te ondergaan, moeten weten dat colorectale kanker in een vergevorderd stadium de vorming van secundaire tumoren (metastasen) op het niveau van de buikorganen veroorzaakt, in de eerste plaats de lever, waardoor het noodzakelijk wordt de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het aangetaste darmkanaal en eventuele metastasen. Deze ingreep, naast het aanzienlijk verslechteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, is niet altijd doorslaggevend.
Sigmoidoscopie is daarom van enorm belang bij de diagnose en screening van colorectale kanker, en openbaart zichzelf als nuttig bij het onderzoek van darmsymptomen zoals buikpijn en krampen, rectale bloedingen, obstipatie of chronische diarree, frequente veranderingen van de alvus (periodes van constipatie afgewisseld met episodes van diarree), bloedarmoede met ijzertekort van onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige ontlasting), emissie van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting. Om al deze redenen is sigmoidoscopie in feite een vereenvoudigde versie van de meest bekende, maar ook de meest invasieve, colonoscopie; deze laatste diagnostische procedure onderzoekt in feite de gehele dikke darm, waardoor deze nauwkeuriger maar ook invasiever en vervelend voor de patiënt is; vergeleken met sigmoïdoscopie, wordt het ook belast door een hoger aantal complicaties, dat echter nog steeds erg laag is (ongeveer 3 gevallen per duizend tests).
Statistisch gezien, hoewel de enterische kenmerken die door sigmoïdoscopie zijn onderzocht minder dan de helft van de totale lengte van de dikke darm vertegenwoordigen, zijn ze de thuisbasis van ongeveer 60-70% van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Om deze reden zijn veel richtlijnen het eens over de screening van darmkanker op de gecombineerde fecale sigmoïdoscopie / bloedonderzoek, waarbij het colonoscopisch onderzoek wordt gereserveerd voor de evaluatie van positieve gevallen. In het bijzonder, vanaf de leeftijd van 50 jaar, wordt aanbevolen om om de twee jaar een onderzoek uit te voeren naar occult bloed in de feces, terwijl tussen 58 en 60 het belangrijk is om een rectosigmoïdoscopie te ondergaan die vervolgens elk decennium wordt herhaald. Echter, in aanwezigheid van bekendheid met de ziekte, kunnen deze screeningstests al op jonge leeftijd en vaker worden aanbevolen.
Alternatieve namen: rectosigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy; het flexibele adjectief verwijst naar de gebruikte sonde, die vóór de komst van de microtechnologie rigide was, zonder camera en gebaseerd op "Spartaanse" procedures en gereedschappen, zeer vergelijkbaar met die beschreven in het artikel gewijd aan rectoscopie.
Is sigmoïdoscopie pijnlijk? Hoe presteer je en hoe bereid je je voor op het examen?
De sigmoidoscoop, met een diameter van ongeveer één centimeter, wordt voorzichtig ingebracht door de anus, na adequate smering en digitale inspectie. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn zij, meestal de linker, met de knieën gebogen naar de borst; normaal veroorzaakt de ingreep geen noemenswaardige pijn en vereist daarom geen pijnmedicatie; het gebruik van kalmerende middelen kan echter noodzakelijk zijn in het gezicht van een bijzonder angstige patiënt. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om druksensaties, luchtbewegingen en evacuatieve stimuli te voelen; via de sigmoidoscoop gaat de arts door met het blazen van koolstofdioxide om de darmwand te ontspannen en een beter overzicht te krijgen. Deze operatie is ook verantwoordelijk voor voorbijgaande fenomenen van meteorisme en buikkrampen aan het einde van het onderzoek.
Sigmoidoscopie duurt gemiddeld 10-20 minuten en er is meestal geen behoefte aan anesthesie of sedatie. Als dit nodig is, kan de arts de patiënt vragen om een uur of langer in het ziekenhuis te blijven om het effect van het geneesmiddel "weg te gooien"; tegelijkertijd zal het adviseren om te rijden, bevelen rust voor de rest van de dag aan.
De "standaard" voorbereiding voor sigmoïdoscopie bestaat uit het uitvoeren van een enkele of dubbele evacuatieve klysma thuis twee uur vóór de procedure. Deze handeling is noodzakelijk om de wanden van het laatste deel van de darm te reinigen, waardoor wordt voorkomen dat fecale residuen het onderliggende slijmvlies verbergen. De bereidingsmethoden worden gesuggereerd door het digestieve endoscopiecentrum en kunnen variëren van een kliniek tot een polikliniek; in plaats van klysma, bijvoorbeeld, kan een vloeibaar dieet worden voorgeschreven in de 12-24 uur voorafgaand aan de afspraak, bijgestaan door een laxeermiddel dat de avond ervoor of de volgende ochtend moet worden ingenomen als de afspraak in de middag wordt vastgesteld (in deze gevallen de voorbereiding voor sigmoïdoscopie benaderingen die beschreven voor colonoscopie).
