algemeenheid
Het trichogram is het microscopisch onderzoek van het haar. Met deze semi-invasieve procedure kunt u de levenscyclus van uw haar volgen, uw gezondheid beoordelen en de dermatoloog helpen de onderliggende oorzaken van een mogelijke alopecia te achterhalen.
Hoe het te doen
Voor het examen
Het trichogram is op zichzelf een vrij eenvoudige procedure, die echter de naleving van bepaalde procedurele normen vereist om de betrouwbaarheid van de resultaten te vergroten. Om misinterpretatie te voorkomen, wordt de patiënt bijvoorbeeld gevraagd om zijn haar minstens een week vóór de test niet te wassen. Met het oog op het trichogram, moeten wrijvingen en cosmetische behandelingen zoals golvingen of permanente kleurstoffen ook gedurende ten minste twee weken worden vermeden.
examen
Het trichogram begint met het verwijderen, door scheuren, van 50 - 100 haren; ook in dit geval moet de procedure zeer nauwkeurige regels respecteren. De traan moet bijvoorbeeld nogal worden bepaald en uitgevoerd in de richting van de haargroei; anders kan het structurele vervorming van de wortels veroorzaken, waardoor de testresultaten ongeldig worden.
In het geval van diffuse alopecia moet de scheur worden uitgevoerd op de plaats van grotere verdunning, terwijl in het geval van alopecia areata-gevallen dit op de rand van de pleister en in het contralaterale gebied moet worden uitgevoerd. In beide gevallen is het echter een goede regel om door te gaan naar een volgende scheur vanuit een controlegebied, meestal op het occipitale niveau. In feite, bijvoorbeeld, in het geval van mannelijke androgenetische alopecia, had de toename van het percentage haar in telogen alleen invloed op de fronto-occipitale gebieden, terwijl in het geval van telogeneffluvium het fenomeen naar de gehele hoofdhuid wordt verspreid.
In het geval dat de patiënt lijdt aan seborrhoea en / of hyperhidrose, moet de verzameling ook worden uitgevoerd in de temporale gebieden.
Als de patiënt daarentegen aan roos lijdt, kan het haar alleen in de nek worden genomen.
Het haarmonster wordt vervolgens geplaatst op een dia bedekt met Peruaanse balsem, met de haren parallel aan elkaar gerangschikt. Bedek met een dekglaasje en ga verder met het onderzoek met een optische of gepolariseerde lichtmicroscoop. Dankzij de optische vergrotingen kan de dermatoloog evalueren in welke groeifase het ontkurkte haar wordt gevonden, waarbij de structuur met bijzondere aandacht op het niveau van de wortel wordt waargenomen.
verdieping
In het kort herinneren we ons dat de levenscyclus van een haar uit drie opeenvolgende fasen bestaat:
Anagen : het is de groeifase, die tegelijkertijd percentages beïnvloedt die variëren tussen 80% en 90% van het haar; de duur, van enkele maanden of zelfs jaren, heeft de neiging af te nemen in de aanwezigheid van androgenetische alopecia.
Catagen : het is de herfstfase van het haar en duurt ongeveer twee weken.
Telogen : het is de rustfase van het haar die aan de herfst voorafgaat (catagen) en duurt ongeveer 100 dagen. De lengte van deze periode lijkt te stijgen in de aanwezigheid van androgenetische alopecia, tot de inversie van de temporele relatie tussen anagenen en catagenen.
Zodra de wortels van het preparaat zijn onderzocht, omvat het trichogram het nauwkeurige tellen van het aantal haren dat aanwezig is in de verschillende fasen, gevolgd door de berekening van de relatieve percentages.
Volgens de klassieke voorschriften komen de percentages van het haar in de verschillende fasen in het normale trichogram ongeveer overeen met de volgende waarden:
- Anagen: 80-90% van het haar.
- Catagen: 1-2% van het haar.
- Telogen: 10-20% van het haar.
diagnose
Ongeacht de referentiepercentages (variabel afhankelijk van de gebruikte apparatuur, de ervaring van de operator, de tijd die verstrijkt tussen microscopische bemonstering en onderzoek, enz.), Is er in de pathologische trichogrammen een variatie ten opzichte van de standaardwaarden. Deze gegevens, samen met het klinische beeld en de anamnese, vormen een kostbare hulp bij het formuleren van een juiste diagnose.
In alopecia areata hebben de wortels bijvoorbeeld een dystrofisch aspect in de gemakkelijk herkenbare anagene fase, terwijl bij de androgenetische alopecia de wortels in de telogene fase duidelijk hoger zijn dan de norm.
Waarom ren je weg?
Het tricogramma is een zeer betrouwbare test die het mogelijk maakt om precieze informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van het haar, waardoor eventuele anomalieën en veranderingen in de normale levenscyclus van het haar kunnen worden geïdentificeerd. Dankzij de informatie verkregen uit dit onderzoek, is het daarom mogelijk om de oorzaken van een mogelijk haarverlies te identificeren, te discrimineren of het effluvium of defluvium is en of dit uitdunnen plaatsvindt in de anagene of telogene fase.
Hieronder worden de belangrijkste kenmerken van deze verschillende vormen van haaruitval beschreven (voor meer informatie: Effluvio en Defluvio).
Zodra het type verdunning dat de patiënt door het trichogram aantast, is vastgesteld, kan de arts verdere tests en analyses voorschrijven om de oorzaak van haarverlies te beoordelen. Alleen op deze manier kan de behandeling worden uitgevoerd - farmacologisch en anderszins - die het beste bij elke patiënt past.
Effluvio in anagen
Deze aandoening komt klassiek voor een paar dagen na een bijzonder stressvolle gebeurtenis, zoals vergiftiging, aproteïsche voeding, chemotherapie, blootstelling aan ioniserende straling of koortslijdende ziekten.
Bij gepredisponeerde patiënten veroorzaken deze stressvolle gebeurtenissen alopecia-areata, die precies wordt gekenmerkt door een zwaar afvalwater in anagen. In ieder geval is de val zelfbeperkend en verdwijnt over het algemeen verloren haar spontaan terug als de stressvolle gebeurtenis niet terugkeert.
Tellu effluvium
Het is mogelijk om twee verschillende vormen van telogeeneffluvium, acuut en chronisch, te onderscheiden.
Effluvium bij acute telogen
Het wordt ook veroorzaakt in dit geval door stressvolle en kortstondige gebeurtenissen, die zich echter niet een paar dagen voordeden, maar ongeveer drie maanden vóór het effluvium. Het imposante haarverlies kan het gevolg zijn van operaties, bloedingen, sterfte of koorts. Het fenomeen is zelflimiterend en neigt tot zelfherstel, maar in sommige gevallen kan de dermatoloog nog steeds beslissen om op corticosteroïden gebaseerde medicamenteuze behandeling voor te schrijven.
Effluvium bij chronische telogen
In de chronische vorm van het telogene effluvium wordt een belangrijk en relatief constant haarverlies over de tijd gewaardeerd. Vaker bij vrouwen, is het over het algemeen gekoppeld aan een chronische haargroeisziekte, vaak zonder neiging tot spontane oplossing. Onder de hoofdoorzaken van chronische telogen herinneren we ons regelmatig bloeddonaties, ernstige psychische aandoeningen, schildklierziekten, chronische systemische ziekten of langdurig gebruik van sommige geneesmiddelen (retinoïden, interferon, heparine, sommige orale anticonceptiva, allopurinol ...).
De behandeling van deze vorm van effluvium omvat de toediening van corticosteroïden topisch of oraal, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld.
Defluvium in anagen
Het wordt gekenmerkt door een haarverlies boven de norm, maar zonder de dramatische eigenschappen van het effluvium. Het dunner worden is te wijten aan het progressieve verlies van de follikels, secundair aan hun vernietiging. Het is typerend voor cicatriciale alopecieën en kan het gevolg zijn van ziekten zoals lichen planus, discoïde erythemateuze huidlupus, alopeciterende folliculitis, lineaire sclerodermie (morfea), Broq pseudo-gebied, trichomalacie en bestraling alopecia.
Flood in telogen
In de meeste gevallen wordt haaruitval gekenmerkt door een overvloed aan telogeen. Dit is in feite de kenmerkende manifestatie van androgenetische alopecia, een aandoening die verband houdt met de activiteit van androgene hormonen in een genetisch voorbestemd medium. Zoals verwacht, wordt deze ziekte gekenmerkt door een matige val van het haar, vergezeld van hun geleidelijke involutie (ze worden steeds dun, kort en gedepigmenteerd). In tegenstelling tot de vloed in anagen, in androgenetische alopecia wordt de follikel bewaard, maar het wordt meer en meer oppervlakkig.
Naast de androgenetische alopecia, zowel mannelijke als vrouwelijke, gaat bij vrouwen het defluvium in telogen gepaard met hyperprolactinemie, anorexia nervosa en alle vormen van alopecia gerelateerd aan hyperandrogenisme (polysitisch ovariumsyndroom, androgene secreterende neoplasmata ...) en / of hypo-oestrogenisme (menopauze, postpartum, suspensie van de anticonceptiepil ...).
Voor informatie over de behandeling van de bovengenoemde vormen van alopecia, raden we aan de speciale artikelen te lezen die al op deze site aanwezig zijn.
