definitie
De adnexale torsie is een gynaecologische noodsituatie veroorzaakt door de gedeeltelijke of volledige rotatie van de ovariële steel op zijn as. Deze gebeurtenis kan de normale arteriële stroom en veneuze drainage (dus het bloed dat aankomt en vertrekt vanuit de eierstok) onderbreken, waardoor ischemie en necrose optreden. Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Bij adnexale torsie kan de eierstok en / of de bijbehorende eileider betrokken zijn.
Mogelijke risicofactoren zijn ovulatie-inductie ter voorbereiding op geassisteerde bevruchting, zwangerschap (vooral tijdens de eerste fasen) en toename van eierstokken groter dan 4-6 cm (vaak geassocieerd met de aanwezigheid van ovariële massa's van neoplastische aard).
Gunstige omstandigheden kunnen ook de aanwezigheid zijn van een ovariumcyste (vooral als vaste stof), hydrosalpinge, afbinden van de eileiders en eerdere chirurgische ingrepen die de mobiliteit van de bijlagen vergroten.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Acute buik
- koliek
- diarree
- Buikpijn
- Buikpijn bij palpatie
- Ovariële pijn
- Bekkenpijn
- koorts
- Zere benen
- onvruchtbaarheid
- rugpijn
- misselijkheid
- Pijnlijke ovulatie
- constipatie
- tachycardie
- braken
Verdere aanwijzingen
In de meeste gevallen verschijnt de adnexale torsie van de eierstok en de bijbehorende buis eenzijdig, terwijl het zeldzaam is dat deze bilateraal en synchroon is.
De adnexale torsie veroorzaakt een intense, plotselinge en eenzijdige bekkenpijn, die enkele uren kan duren. Tegelijkertijd kunnen ook misselijkheid en braken en soms diarree of obstipatie optreden (symptomen die de diagnose kunnen verwarren). De patiënt kan spanning in de onderbuik ervaren en koorts en tachycardie kunnen optreden.
Vaak ontstaat pijn die gepaard gaat met adnexale torsie of stopt deze na abrupte lichaamsbewegingen. Verder kan het posterior naar achteren, zijwaarts en naar de dij uitstralen.
De aanwezigheid van terugkerende ovulatoire pijnen kan een teken zijn van spontane, torsie-opgeloste episoden als gevolg van verhoogde secreties en tuba-motiliteit. In deze gevallen is de pijn over het algemeen colon en intermitterend. Adnexale torsie kan peritonitis veroorzaken en een vertraagde interventie kan leiden tot onherstelbare schade aan de eileider en / of de eierstok.
De diagnose wordt meestal bevestigd door de transvaginale echocolordoppler. Vaak zijn er ook tekenen van peritoneale irritatie, gevoeligheid voor cervicale mobilisatie en de aanwezigheid van een unilaterale lokale adnexale massa.
De therapie kan gebaseerd zijn op een laparoscopische of laparotomische conservatieve procedure voor het verwijderen van de tumor. Salpingo-ovariëctomie is noodzakelijk in de aanwezigheid van uitgebreid ischemisch of necrotisch weefsel.
