algemeenheid
De Moro-reflex is een neonatale reflex die zich manifesteert als een schokreactie, vergezeld door de plotselinge opening van de armen en de verlenging van de benen.
Deze manifestatie kan worden geïnduceerd door verschillende stimuli, zoals een hard geluid of de abrupte en snelle beweging van het kind in een achteroverliggende positie. Als reactie op de "schrik" brengt de pasgeborene zijn hoofd naar achteren, spreidt zijn armen uit en strekt zijn benen uit, keert terug en sluit ze in een verzamelde positie, waardoor een beweging wordt gemaakt die lijkt op een omhelzing . In de regel verliest de pasgeborene de reflex van Moro binnen de zesde maand van zijn leven.
Wat
De Moro-reflex is een van de primaire neonatale ( of archaïsche ) reflexen en manifesteert zich met een schokreactie, vergezeld door de opening van de armen en de verlenging van de onderste ledematen. In de praktijk, wanneer hij een onverwacht geluid hoort of in een achteroverliggende positie blijft, maakt het kind gebaren alsof het iets probeert vast te houden . Soms volgt het huilen na Moro's reflectie.
Vaak veroorzaakt de moeder deze reactie onwillekeurig. In de meeste gevallen wordt de Moro-reflex geïnduceerd door het kind in een liggende positie op de veranderende tafel of in de wieg te bewegen, abrupt of snel. Soms kan het het gehuil zijn van de pasgeborene om hem bang te maken.
De stimuli die de Moro-reflex kunnen induceren, zijn daarom niet strikt specifiek en omvatten blootstelling aan:
- Plotseling of hard geluid;
- Ik blaas op mijn gezicht;
- Thermische stimuli (warm of koud) op de buik.
Fasen van Moro's reflectie
De weerspiegeling van Moro is op twee momenten gearticuleerd:
- Eerste fase : valt samen met het begin of de start van de pasgeborene. In de praktijk zijn we getuige van de abrupte extensie en abductie van de bovenste ledematen met opening van de handen en hyperextensie van de vingers gedurende 1-2 seconden. In de eerste levensmaand kan de extensie van de wervelkolom worden toegevoegd aan de houding van de armen, met extensie en abductie van de onderste ledematen.
- Tweede fase : er treedt een krampachtige reactie op, dat wil zeggen een langzame buiging van de bovenste ledematen op de romp, met een vuistensluiting van de handen.
Waarom heet dat?
De weerspiegeling van Moro is vernoemd naar Ernst Moro, de Oostenrijkse kinderarts die dit fenomeen voor het eerst nauwkeurig beschreef in 1918. De reactie is ook bekend als een weerspiegeling van Startle.
oorzaken
De Moro-reflex behoort tot een reeks aangeboren reacties en ritmische automatismen van de ledematen, die elke pasgeborene vergezellen in de eerste maanden van zijn leven .
Deze instinctieve reactie vindt plaats wanneer het kind:
- Merkt geen enkel punt van veilige ondersteuning;
- Hij ondergaat een abrupte verandering van positie;
- Hij heeft de indruk geen steun onder zijn rug te hebben;
- Hij hoort een onverwacht geluid.
De Moro-reflex is een fundamenteel onderdeel van de ontwikkeling van het neonatale zenuwstelsel . Het fenomeen hangt nauw samen met de functies van het labyrint en het lijkt erop dat de triggering stimuli uitgaan van de proprioceptoren van de nekspieren. De resulterende bewegingen impliceren een enorme toewijding van de skeletspieren: de Moro-reflex produceert een extensorhouding in tegenstelling tot de flexor die typisch is voor de pasgeborene.
Wat geven neonatale reflexen aan?
Reflexen zijn onwillekeurige bewegingen. Sommige hiervan zijn spontaan en maken deel uit van de normale activiteiten van de pasgeborene, andere komen in reactie op bepaalde stimuli voor. Neonatale reflexen zijn nuttige evaluatieparameters voor kinderartsen, omdat ze de juiste ontwikkeling van het zenuwstelsel aangeven, afhankelijk van hun intensiteit en progressieve verdwijning met het verstrijken van de maanden.
Naast de Moro-reflex zijn de primitieve reacties die normaal aanwezig zijn bij de pasgeborene:
- Oriëntatiereflex : het wordt veroorzaakt door het aanraken of aanraken van de hoek van de lippen; het kind draait zijn hoofd en opent zijn mond om de stimulus te naderen. Deze reflex helpt de baby om de borst of fles te vinden die begint te zuigen.
- Houd reflex vast : wanneer je de palm van de hand aanraakt, komen de vingers dichterbij en vormen een vuist om het ding te pakken dat de stimulus opwekte. Deze reflex duurt slechts een paar maanden.
- Zuigreflex : wanneer de borst of fles het gehemelte raakt, begint de baby te zuigen. Te vroeg geboren baby's kunnen een zwakke of onvolgroeide zuigreflex hebben, omdat ze worden geboren voordat de reflex volledig is ontwikkeld. Pasgeborenen hebben ook een hand-mondreflex, zodat ze hun hand of vingers kunnen zuigen.
- Babinski's reflex : door stevig de zool van de voet aan te raken, beweegt de grote teen naar de achterkant van de voet en verwijden de andere vingers zich. Deze reflex is normaal tot 2 jaar.
- Reflectie van de automatische versnelling : de baby omhoog houden met zijn voeten op een stevige ondergrond, de kleine beweegt zijn benen alsof hij stappen wil zetten.
Hoe het zich manifesteert
De weerspiegeling van Moro manifesteert zich als een begin: in eerste instantie stuitert en strekt het kind zijn armen uit en spreidt zijn handen en vingers (schrikfase); de positie blijft 1-2 seconden vast, dan worden de bovenste ledematen gebogen en sluiten de vuisten (fase vasthouden). In het begin volgt in het algemeen huilen. Na een paar seconden eindigt de reflectie van Moro, ontspant het lichaam en keren de armen terug op de borst.
Deze neonatale reactie wordt verkregen als reactie op een hard geluid of wanneer het kind abrupt in de wieg of op de commode wordt geplaatst. De Moro-reflex gaat tot ongeveer 5-6 maanden mee.
Wanneer het verschijnt
De Moro-reflex manifesteert zich al in de baarmoeder: bij de foetus kan dit verschijnsel al rond de 28e zwangerschapsweek voorkomen, maar rond de 34e week volledig zijn.
Wanneer het verdwijnt
Normaal verliest de pasgeborene Moro's reflex binnen de zesde maand van zijn leven . Het is duidelijk dat elk kind anders is dan het andere en het kan gebeuren dat dit fenomeen, terwijl het in intensiteit afneemt, later in de tijd verdwijnt, maar het gebeurt nog steeds in normale situaties.
Als de Moro-reflex niet binnen een jaar verdwijnt, kan dit de alarmklok zijn van een mogelijk neurologisch probleem, van waaruit problemen in taal, evenwicht, beweging en coördinatie van de ledematen kunnen ontstaan.
Onder de oorzaken die kunnen leiden tot de persistentie van de Moro-reflex zijn er vooral problemen en omstandigheden die zich tijdens de zwangerschap voordeden, zoals: stress, abortusbedreigingen, zwangerschapsdiabetes of virale infecties; andere predisponerende factoren kunnen optreden tijdens of onmiddellijk na de geboorte.
diagnose
In de eerste dagen van het leven evalueert de kinderarts de reflexen en beweeglijkheid van de ledematen van de pasgeborene. Wat de studie van de Moro-reflex betreft, zijn de manoeuvres gevarieerd.
Tijdens routinecontroles wordt Moro's reflex meestal veroorzaakt door het kind op te tillen, liggend op zijn rug, in een moment van stille wake; de arts gebruikt één hand om de rug te ondersteunen en met de andere houdt het hoofd vast en laat dan het hoofd van het kind een paar centimeter abrupt achterover vallen.
Waarschuwing! De essentiële voorwaarde om de weerspiegeling van Moro voldoende te bestuderen, is dat de positie van het hoofd symmetrisch is ten opzichte van de lichaamsas. Verder moeten beide handen van de pasgeborene open zijn, om geen asymmetrische respons te hebben. In feite remt de voelbare reflectiereflex de Moro-reflex.
De baby heeft de reflex om zijn armen te openen, alsof hij zich ergens aan wilde vastklampen; dan keren de bovenste ledematen halfbuigend terug (zoals in een omhelzing) en de vuist sluit weer.
nieuwsgierigheid
Moro provoceerde de schrikreflex door het kussen te slaan waarop hij met één hand het hoofd van de baby liet rusten. De kinderarts bepaalde aldus een plotselinge beweging van het hoofd van het kind ten opzichte van de romp.
Klinische betekenis
De Moro-reflex is een volledig fysiologisch fenomeen: deze basisbeweging weerspiegelt de normale ontwikkeling van de pasgeborene (motorische vaardigheden).
Volgens Ernst Moro manifesteert deze reactie zich - vergelijkbaar met een omhelzing - vóór de perceptie van een gevaar, een dreiging of de plotselinge afstand van de moeder; het primaire doel van Moro's reflectie zou juist zijn om dit laatste in de buurt te houden. Dit zou ook kunnen verklaren waarom de palmaire greep de Moro-reflex remt.
Verder moet worden benadrukt dat de moeder, die de reactie interpreteert als een reactie op angst, de neiging heeft om de pasgeboren baby te troosten en deze in haar armen te nemen. Het contact en de uitwisseling van woorden die volgen, dragen ertoe bij het kind verder te stimuleren om meer uitgebreide motorische en cognitieve reacties te moduleren.
Moro-reflex: wanneer is het normaal?
De Moro-reflex is aanwezig bij alle pasgeborenen, prematuur of voldragen. Het fenomeen wordt echter niet gevonden bij kinderen met trisomie 21 (Down-syndroom) of bij kinderen met ernstige neurologische afwijkingen of een motorische stoornis .
De persistentie van Moro's reflex gedurende 6 maanden van het leven wordt vaak gedetecteerd in de aanwezigheid van hersenverlamming .
Wat betekent het als het kind deze weerspiegeling niet heeft?
De afwezigheid van de Moro-reflex is abnormaal en kan, indien bilateraal, de aanwezigheid van een probleem van het centrale zenuwstelsel suggereren (dwz schade aan de hersenen of het ruggenmerg). Tijdens neonatale onderzoeken zal de kinderarts controleren of het kind lijdt aan een vorm van hemiplegie of verlamming .
De eenzijdige afwezigheid van de Moro-reflex suggereert de mogelijkheid van een breuk van het sleutelbeen of letsel aan de zenuwen die vertakken van de nek naar de schouder. Verlies van spierfunctie aan één kant van het lichaam kan ook een asymmetrische Moro-reflex produceren.
Als het niet verdwijnt, wat betekent dit dan?
De Moro-reflex is aanwezig in alle gezonde pasgeborenen, zowel voor de voldragen als voortijdig. Dit lijkt in feite in de embryonale periode, tussen de 28ste en de 34ste week van de zwangerschap.
De Moro-reflex verdwijnt meestal na 4-5 maanden na de geboorte, maar het proces om deze reactie te verliezen is vrij variabel en duurt soms langer.
In ieder geval is het belangrijk dat de Moro-reflex vermindert en dat deze binnen het eerste levensjaar verdwijnt; in het geval dat het kind het blijft manifesteren, is het raadzaam om de kinderarts te raadplegen om de persistentie van deze reactie grondig te onderzoeken.
noot
De persistentie van Moro's reflex gedurende 6 maanden van het leven is significant geassocieerd met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) bij kinderen van 8-11 jaar.
Elk advies
Voor ouders die het voor de eerste keer zien, lijkt Moro's reflectie dramatisch, omdat het kind stijf wordt en in tranen uitbarst. Deze reactie is volkomen normaal en maakt deel uit van het normale ontwikkelingsproces.
Wanneer het kind de Moro-reflex ervaart, is het raadzaam om hem te kalmeren en hem beetje bij beetje te ontspannen.
