Brachiale plexus

algemeenheid

De brachiale plexus is het reticulaire complex van spinale zenuwen dat motorische en sensorische innervatie van een deel van de thorax, schouder, arm en hand verschaft.

Om precies te zijn, zijn de anterieure takken van de laatste 4 cervicale spinale zenuwen (C5, C6, C7 en C8) en van de eerste thoracale spinale zenuw (T1) om de zogenaamde brachiale plexus samen te stellen.

Afkomstig uit het ruggenmerg en leidend in de axillaire holte, kan de plexus brachialis worden verdeeld in 5 secties: het gedeelte van de 5 wortels (allereerste sectie), de secties van de 3 trunks, het gedeelte van de 6 divisies, het gedeelte van de 3 snaren en de sectie van de 5 terminale takken (laatste sectie).

De brachiale plexus kan het slachtoffer zijn van traumatische letsels en tumoren.

Traumatische letsels - die de meest voorkomende problemen van de plexus brachialis vertegenwoordigen - zijn over het algemeen het gevolg van motorongevallen, ernstige botsingen tijdens sportactiviteiten of een geboorte waarbij het ongeboren kind zwaar weegt en groot is (NB : in dergelijke omstandigheden is het opportuun om dit te specificeren, het kind is het slachtoffer van het ongeval).

Korte bespreking van wat een zenuw is

Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .

Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheid van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.

Meestal bestaat een neuron uit drie delen:

Het zogenaamde lichaam, waar de celkern zich bevindt.
Dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes voor zenuwsignalen van andere neuronen of receptoren die zich in de periferie bevinden.
Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.

Een bundel axonen vormt een zenuw .

Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:

Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.

Wat is de plexus brachialis?

De brachiale plexus is een belangrijk reticulair complex van spinale zenuwen van het menselijk lichaam, waaraan de voorste takken van de laatste 4 cervicale spinale zenuwen (C5, C6, C7 en C8) en van de eerste thoracale spinale zenuw ( T1).

Spinale zenuwen zijn zenuwstructuren die behoren tot het zogenaamde perifere zenuwstelsel (dus zij zijn perifere zenuwen ). Het perifere zenuwstelsel (of PNS ) is de "arm" van het centrale zenuwstelsel (of CNS ). In feite bestaat zijn taak erin alle informatieve gegevens die binnen en buiten het organisme zijn vastgelegd naar het CNS te verzenden en alle verwerking met oorsprong in het CZS naar de periferie te verspreiden. Zonder de SNP zou het centrale zenuwstelsel niet goed kunnen functioneren.

NB: om meer te leren over "spinale zenuwen" wordt lezers geadviseerd om het artikel hier te lezen.

anatomie

De brachiale plexus begint op het niveau van het ruggenmerg - waar de voorste takken van de 5 eerder genoemde spinale zenuwen worden geboren - passeert het cervico-okselkanaal aanwezig in de nek, passeert de eerste rib en wordt in de oksel (of axillaire holte) gebracht.

STRUCTUUR VAN DE BRACHIALE PLEXUS

Volgens de anatomen kan de brachiale plexus worden onderverdeeld in 5 secties . Uitgaande van het ruggenmerg (beschouwd als het beginpunt van de plexus brachialis), zijn deze secties: het gedeelte van de 5 wortels, het gedeelte van de 3 stammen, het gedeelte van de 6 divisies, het gedeelte van de 3 snaren en het gedeelte van de 5 takken terminals .

Roots. De 5 wortels van de brachiale plexus zijn de 5 anterieure vertakkingen van de 5 spinale zenuwen die aan het begin van het artikel worden genoemd, namelijk de spinale zenuwen C5, C6, C7, C8 en T1 .
Om twijfel te voorkomen, zijn de wortels aangeduid met dezelfde alfanumerieke karakters van de spinale zenuwen.
Logs. Geïdentificeerd met de termen van de bovenste romp, middelste romp en onderste romp, de 3 trunks van de brachiale plexus zijn afgeleid van de eerder genoemde 5 wortels. Om precies te zijn, de bovenste romp is afgeleid van de spinale zenuwwortels C5 en C6; de middelste romp is afgeleid van de wortel van de rugzenuw C7; uiteindelijk is de onderste stam afgeleid van de wortels van de spinale zenuwen C8 en T1.
Divisies. De 6 divisies komen, in paren, voort uit de 3 trunks. Sterker nog, op een bepaald punt van zijn reis, splitst elke stam zich in tweeën, wat aanleiding geeft tot een scheiding van de voorste en een achterste divisie . Daarom worden 3 van de 6 afdelingen die de plexus brachialis vormen, anterior genoemd (anterior division of the upper trunk, anterior division of the middle trunk, enzovoort) en 3 worden posterior genoemd (posterior division of the upper trunk, enzovoort).
Touwen. Geïdentificeerd met de termen van achterste akkoord, zijakkoord en mediale akkoord, zijn de 3 akkoorden een groepering van verschillende divisies. Om preciezer te zijn, de achterste akkoordgroepen alle drie de achterste divisies, daarom omvat deze de zenuwbundels die behoren tot de wortels C5, C6, C7, C8 en T1; de laterale snaar groepeert de voorste divisies van de bovenste en middelste trunks, daarom omvat deze de zenuwbundels die behoren tot de wortels C5, C6 en C7; ten slotte is het mediale akkoord een voortzetting van de anterieure verdeling van de onderste romp, daarom omvat het de zenuwbundels die behoren tot de wortels van de C8 en T1.
Terminal takken. Afkomstig van de 3 snaren, zijn de 5 takken van de plexus brachialis echte zenuwen, genaamd: musculocutaneous zenuw, nervus nervus, median nervus, radiale zenuw en axillaire zenuw .
Afbeelding: de 5 terminale takken van de plexus brachialis. In rood is de mediane zenuw onderstreept, de protagonist van een bekend zenuwcompressiesyndroom, het carpale tunnelsyndroom. De musculocutane zenuw is in continuïteit met het laterale akkoord en groepeert de wortels C5, C6 en C7.
De nervus ulnaris is afgeleid van het mediale akkoord en groepeert de C8- en T1-wortels.
De mediane zenuw is gedeeltelijk afkomstig van het mediale akkoord (inclusief de wortels van C5, C6 en C7) en gedeeltelijk van het laterale akkoord (inclusief de wortels van C8 en T1).
De radiale zenuw zet het achterste akkoord voort en groepeert de wortels C5, C6, C7, C8 en T1.
Ten slotte is de axillaire zenuw in continuïteit met een deel van het achterste akkoord, om precies te zijn dat de wortels C5 en C6 omvatten.

Motorische en sensorische functies van de terminalvertakkingen
Eindvertakking van de brachiale plexus	Motor functies	Gevoelige functies
Musculocutane zenuw	Het innert de coracobrachiale spier, de brachialis-spier en de biceps-brachialis-spier (NB: dit zijn enkele van de spieren van de arm)	Het behoudt een huidgedeelte van de onderarm
Ulnar zenuw	Innerveert de flexor carpi ulnaire spier, een deel van de diepe buigspieren van de vingers van de hand, de extrinsieke spieren van de hand (behalve de tenar spieren en de twee laterale lumbricals).	Innerveert de huid van de mediale zijde van de hand, de palmische huid van de eerste 3 en een halve vingers (duim, wijsvinger, midden- en halve ring) en de dorsale huid van de eerste twee en een halve vingers (duim, wijsvinger en middelste midden).
Mediane zenuw	Op het niveau van de onderarm, worden de spieren direct geïnnerveerd: ronde pronator, radiale flexor van de carpus, lange palmaire en oppervlakkige flexor van de vingers van de hand; aan de andere kant, het indirect innervates (dat wil zeggen door takken) van de spieren: lange flexor van de duim, vierkante pronator en diepe flexor van de vingers van de hand (alleen de radiale helft). Op het niveau van de hand, worden de tenarspieren van de hand en de laterale lumbrische spieren van de hand indirect geïnnerveerd.	De sensorische functies van de mediane zenuw behoren alleen tot de takken. Door deze laatste wordt daarom de huid van het laterale deel van de palm van de hand, het palmaire oppervlak van de duim, wijsvinger, midden en een deel van de ringvinger en het dorsale oppervlak van de top van de duim, wijsvinger en middelvinger, geïnnerfd.
Radiale zenuw	Innerveert de triceps brachialis-spier, de supinator-spier, de anconeus-spier, de extensor-spier van de onderarm en de brachioradialis-spier	Door zijn vertakkingen wordt hij geïnnerveerd: de huid van het achterste deel van de arm, de huid van het laterale deel van de arm, de huid van het achterste en centrale deel van de onderarm en, ten slotte, de huid van het dorsale oppervlak van de duim, de wijsvinger, het midden en het midden. ringvormige.
Axillaire zenuw	Het bewaart een deel van de deltoïde spier en de kleine ronde spier.	Verzendt gevoelige informatie van het schoudergewricht.

PRETMINALE OF COLLATERALE BRANCHE

In werkelijkheid heeft de plexus brachialis ook andere zenuwvertakkingen, die anatomisten echter meestal uitsluiten van de beschrijving van de hoofdstructuur, omdat ze "minder belangrijk" zijn. Deze andere zenuwtakken worden genoemd voorlopermijnen en collaterale takken, omdat ze afkomstig zijn uit punten van de brachiale plexus voorafgaand aan de touwen of uit een van de terminale takken.

De lijst met collaterale takken van de plexus brachialis omvat:

De scapulaire dorsale zenuw . Het komt van de wortel C5. Het biedt de innervatie van de grote romboïde en kleine romboïde spieren.
De lange thoracale zenuw . Het is afgeleid van de wortels C5, C6 en C7. Innerveert de voorste serratusspier.
De phrenic zenuw . Het is afkomstig van de wortels van C3, C4 en C5 (NB: C3 en C4 maken geen deel uit van de brachiale plexus). Het zorgt voor de innervatie van het diafragma.
De subclavian zenuw . Het ontstaat op een punt in de bovenste romp van de plexus brachialis. Bekijk de zenuw van de subclavia.
De suprascapulaire zenuw . Het komt voort uit een punt van de bovenste romp van de plexus brachialis, daarom omvat het de zenuwbundels die behoren tot de cervicale spinale zenuwen C5 en C6. Het zorgt voor de innervatie van de supraspinatus en de infraspinale (of sub-spinale) spier.
De laterale borstspier . Het ontstaat op een punt op de laterale koorde van de plexus brachialis, daarom omvat het de zenuwbundels die behoren tot de cervicale spinale zenuwen C5, C6 en C7. Innerveert een deel van de borstspier en de borstspier van de borstspier.
De mediale borstspier . Het ontstaat in een punt van de mediale snaar van de plexus brachialis, daarom omvat het de zenuwbundels die behoren tot de cervicale spinale zenuw C8 en de thoracale spinale zenuw T1. Zorgt voor de innervatie van een deel van de pectoralis major spier en een deel van de kleine borstspier.
De mediale huidzenuw van de arm . Het komt voort uit het mediale akkoord van de plexus brachialis. Verzendt gevoelige informatie van de huid van het mediale deel van de arm naar het centrale zenuwstelsel.
De mediane huidzenuw van de onderarm . Het ontstaat op een punt op het mediale akkoord van de plexus brachialis. Verzendt gevoelige informatie van de huid van het middengedeelte van de onderarm naar het centrale zenuwstelsel.

functie

Met zijn ontelbare zenuwtakken biedt de brachiale plexus motorische en sensorische innervatie van een deel van de thorax, schouder, arm en hand.

WAT WAS GEEN INVERTER?

De brachiale plexus vormt niet de regen voor de trapeziusspier en ook niet voor de huid rond de oksel. De innervatie van de trapeziusspier is tot aan de hulpzenuw (een schedelzenuw), terwijl de innervatie van het huidgebied nabij de oksel tot aan de intercostobrachiale zenuw is .

Geassocieerde pathologieën

De brachiale plexus kan het slachtoffer zijn van traumatische letsels of - hoewel veel zeldzamer - van tumoren .

TRAUMATISCH LETSEL

In de meeste gevallen zijn traumatische letsels aan de plexus brachialis het gevolg van motorongevallen, van harde gevechten tijdens sportactiviteiten, waarbij lichamelijk contact wordt verwacht en tot slot, het gevolg van delen waarin het ongeboren kind weegt veel en het heeft grote afmetingen (NB: in dergelijke omstandigheden is het opportuun om het te specificeren, het kind is het slachtoffer van het ongeval).

Een verwonding aan de brachiale plexus kan zowel onder het motorprofiel als onder het gevoelige profiel gevolgen hebben.

Het symptomatische beeld varieert van geval tot geval en hangt af van welk deel van de plexus brachialis het letsel heeft opgelopen. Een brachiale plexusbeschadiging, die letsel aan het mediale akkoord veroorzaakt, heeft bijvoorbeeld verschillende effecten dan een brachiaal plexusletsel, wat resulteert in letsel aan het laterale koord.

Vanuit het diagnostische oogpunt, om te begrijpen wat het exacte gewonde deel van de plexus brachialis is, vergelijken de artsen de motorische en sensorische capaciteiten van het beschadigde bovenste lidmaat met die van het gezonde bovenste lidmaat.