Calciumcitraat is het calciumzout van citroenzuur; het wordt veel gebruikt op het gebied van voedsel als een synergetisch antioxidant-additief (E333), terwijl tegelijkertijd de correctieve eigenschappen van zuurgraad en smaakversterkers (sinaasappelsnoepjes, gesuikerde amandelen, kauwgom, fruit en vruchtensappen) worden benut. Dit additief, dat tussen de regels met voedingsetiketten ligt, wordt ook vaak aangetroffen in kazen en in veel diepgevroren bakkerijproducten.
Elke gram calciumcitraat bevat ongeveer 210 milligram elementair calcium, iets meer dan de helft dat bevat in een gram calciumcarbonaat. Deze twee zouten vertegenwoordigen de meest voorkomende bronnen van calcium in supplementen en in dieetproducten die bedoeld zijn voor de integratie van het mineraal, vaak verrijkt met vitamine D om de absorptie te bevorderen. Omdat dit in een zure omgeving optimaal wordt, is calciumcitraat geïndiceerd voor mensen die lijden aan hypochloridria en kan het ook op een lege maag worden ingenomen. Omgekeerd zouden mensen die lijden aan maagzuur de voorkeur geven aan calciumcarbonaat, in combinatie met maaltijden; als alternatief kan calciumcarbonaat ook worden ingenomen op een lege maag in combinatie met vruchtensap of citrusvruchtensap, natuurlijke bronnen van citroenzuur die ook kleine hoeveelheden calciumcitraat bevatten.
Biologische beschikbaarheid (absorptie) van Calciumcitraat
Het carbonaatzout heeft het voordeel van gemak en bij gezonde mensen is de absorptie ervan vrijwel identiek, of slechts iets minder, dan die van calciumcitraat.
Ondanks wat is gesteld, vaak voor zuiver commerciële doeleinden, benadrukken verschillende onderzoeken [1, 2, 3] de afwezigheid van significante verschillen in termen van absorptie en biologische beschikbaarheid van calciumcitraat en calciumcarbonaat bij gezonde mensen.
In sommige documenten [4, 5] hebben we het over een betere opname van calciumcitraat in vergelijking met calciumcarbonaat. Gezien de veel hogere kosten van citroenzuurzout is de kosteneffectiviteitsratio bij gezonde proefpersonen echter duidelijk in het voordeel van calciumcarbonaat [3]. Op basis van de geraadpleegde literatuur vormt het calciumcarbonaat in combinatie met maaltijden bij gezonde personen het meest effectieve supplement in termen van kosten. Omgekeerd heeft calciumcitraat de voorkeur in het geval van hypochloridria, op zijn beurt gekoppeld aan het gebruik van geneesmiddelen tegen gastritis, maagzweer of gastro-oesofageale reflux, zoals protonpompremmers en histamine H2-receptorantagonisten [6]. ]. Hetzelfde geldt voor patiënten die maag-bypass-operaties ondergaan, waarbij calciumcitraat de voorkeur heeft boven carbonaat [7].
Bijwerkingen en advies voor gebruik
Ongeacht de bron van het gekozen calcium, laten we niet vergeten dat het percentage geabsorbeerd mineraal in eerste instantie afhangt van de dosis: het is maximaal voor ingangen van minder dan 500 mg en heeft de neiging af te nemen voor hogere inputs. Als de arts aanbeveelt om 1000 mg calcium per dag aan te vullen, kan het daarom nuttig zijn om de dosis in twee verschillende dagelijkse innamen van 500 mg te verdelen (een keuze die uiteraard met de arts zelf moet worden besproken). We herinneren u er zelfs aan dat het gebruik van supplementen op basis van calcium vooraf met uw arts moet worden besproken, vooral in de aanwezigheid van ziekten of de gelijktijdige inname van drugs of andere supplementen. Aandoeningen zoals nierstenen, hyperparathyroïdie en gelijktijdige behandeling met antacida, digoxine of tetracycline-antibiotica (tetracycline, demeclocicline, doxycycline, minocycline of oxytetracycline) kunnen ze inderdaad contra-indicaties geven of dosisaanpassing vereisen.
De bijwerkingen van calciumcitraat, naast een verhoging van de maagzuurgraad bij gepredisponeerde individuen, kunnen kleine darmstoornissen omvatten zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid en obstipatie.
Calciumcitraat en nierstenen
De relatie tussen de inname van calciumsupplementen en het risico op nierstenen is nog steeds onzeker, gezien het contrasterende epidemiologische bewijs, met studies die zelfs een beschermend effect aan calciumsuppletie toeschrijven. Een van de voordelen die klassiek wordt toegeschreven aan calciumcitraat is echter de lagere neiging om nierstenen te vormen, terwijl het voor commerciële doeleinden zelfs een preventieve rol toeschrijft aan de ziekte. Waarschijnlijk wordt verwezen naar het bekende alkaliserende effect van urine die wordt uitgeoefend door citroenzuur; er dient echter aan herinnerd te worden dat verhoging van de urinaire pH het risico op cystine, xanthine en urinezuurstenen vermindert, maar de kans op de vorming van nierconcreties van calciumfosfaat, calciumcarbonaat, magnesiumfosfaat en struviet verhoogt [8]. Daarom is het heel belangrijk om, in aanwezigheid van nierstenen, een arts te raadplegen voordat calciumcitraatsupplementen worden ingenomen.
bibliografie
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorptie van calcium als de carbonaat- en citraatzouten, met enkele observaties van de methode. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implicaties voor de volksgezondheid van interventies ter bevordering van calciuminname: kosten-batenoverwegingen. Paper gepresenteerd aan de NIH Consensus Development Conference over Optimal Calcium Intake, juni 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (juni 2001). "Absorbeerbaarheid en kosteneffectiviteit bij calciumsuppletie". Journal of the American College of Nutrition 20 (3): 239-46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: farmacokinetiek van calciumabsorptie uit twee commerciële calciumsupplementen. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analyse van biologische beschikbaarheid van calcium: een vergelijking van calciumcitraat met calciumcarbonaat. Am J Ther. 1999 nov; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Calciumsuppletie in de klinische praktijk: een beoordeling van vormen, doses en indicaties. Nutr Clin Pract. 2007 Jun; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. en Provost, D. en Adams-Huet, B. en Sims, T. en Chang, C. en Sakhaee, K. (juni 2009). "Vergelijking van de absorptie van calciumcarbonaat en calciumcitraat na Roux-en-Y gastrische bypass". Obesitaschirurgie 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "Urine-pH en steenvorming." J Nephrol. 2010 nov-dec; 23 Suppl 16: S165-9.
