algemeenheid
Chronische obstructieve longziekte (in het Engels bekend als COPD, Chronische obstructieve longziekte ) is een progressieve ziekte die de bronchiën en longen aantast.
COPD wordt gekenmerkt door een beperking van de luchtstroom, die na verloop van tijd de neiging heeft om te verergeren, waardoor ademhalen moeilijk wordt
In eerste instantie kan COPD optreden bij kortademigheid, zelfs na kleine inspanningen, en hoesten met de aanwezigheid van slijm.
Op dit moment is er geen effectieve remedie, maar er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om de symptomen te beheersen en gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Wat
- Chronische obstructieve longziekte, ook wel chronische obstructieve longziekte (COPD) genoemd, is een pathologie van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door een onomkeerbare obstructie van de luchtwegen (bronchiën en longen).
- COPD wordt geassocieerd met een toestand van chronische ontsteking, die leidt tot overmatige mucusproductie, een verdikking van de bronchiën en afbraak van het longparenchym ( emfyseem ).
- Op de lange termijn is de consequentie van dit pathologische proces een echte hermodellering van de bronchiën, die een aanzienlijke vermindering van de ademhalingscapaciteit ( chronische obstructieve bronchitis ) veroorzaakt.
oorzaken
Chronische obstructieve longziekte is te wijten aan de combinatie van verschillende beledigingen, die in de loop van de jaren samen de bronchiën en longen beschadigen.
In aanwezigheid van COPD komt en komt de lucht met moeite uit de luchtwegen, die beperkt zijn, omdat hun wanden dikwijls verdikt en oedemateus (gezwollen) zijn vanwege de samentrekking van de kleine spiercellen die hen omgeven of als gevolg van accumulatie van slijmafscheiding.
De belangrijkste oorzaak van chronische obstructieve longziekte is tabaksrook, in het bijzonder sigarettenrook (minus sigaar en pijp), die het natuurlijke verval van de ademhalingsfunctie versnelt en accentueert.
COPD begint meestal op volwassen leeftijd en de getroffenen zijn bijna altijd rokers voor vele jaren.
Andere factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van COPD zijn:
- Passieve rook (bevordert de inademing van gas en zwevende deeltjes);
- Blootstelling aan irriterende deeltjes, dampen en dampen, aan stof en chemische stoffen, zowel thuis als in de werkomgeving (bijvoorbeeld: silica of cadmium en brandstofverbrandingsproducten voor de keuken of voor verwarming).
- Luchtvervuiling (milieusmog en fijn stof, uitstoot van motorvoertuigen, kachels, airconditioningsystemen, enz.);
- Luchtwegaandoeningen (astma en bronchiale overgevoeligheid);
- Luchtweginfecties (bronchitis, pneumonie en pleuritis).
Individuele factoren omvatten enkele genen waarvan wordt verondersteld dat ze geassocieerd zijn met het begin van COPD. Momenteel is gemeld dat alfa-1 antitrypsinedeficiëntie, een hepatisch eiwit dat een beschermend effect heeft op de elastische vezels van de longblaasjes, significant is.
Elke factor die de ontwikkeling van de longen tijdens de zwangerschap of de kindertijd negatief beïnvloedt, kan ook bijdragen aan chronische obstructieve longziekte.
Symptomen, tekenen en complicaties
De ontwikkeling en progressie van COPD duurt meerdere jaren. Meestal verschijnen de symptomen sneller bij mensen die blijven roken. In elk geval resulteert COPD in een aanzienlijke vermindering van de ademhalingscapaciteit.
Aan het begin manifesteert chronische obstructieve longziekte zich met twee typische symptomen:
- Dyspnoe ;
- Productieve hoest .
Dyspnoe wordt beschreven als een verhoogde inspanning om te ademen of te piepen tijdens fysieke inspanningen, zelfs bescheiden (zoals wandelen). Over het algemeen verschijnt deze manifestatie geleidelijk over meerdere jaren en in meer ernstige gevallen kan het zelfs de normale dagelijkse activiteiten beperken.
Vaak is de hoest 's morgens intenser en wordt gekenmerkt door chronische mucusproductie (dwz met slijm gedurende 3 of meer maanden per jaar, gedurende 2 opeenvolgende jaren). Sputum kan extreem dicht zijn en moeilijk te elimineren.
Dit ziektebeeld compenseert de verhoogde gevoeligheid voor infecties van de luchtwegen van virale, bacteriële of schimmeloorsprong. Deze infecties hebben de neiging om langzaam te genezen en kunnen recidieven veroorzaken, vergezeld van verergerde symptomen. Naarmate COPD vordert, neigen deze episodes steeds frequenter te worden en kunnen ze een belangrijke ontstekingsreactie induceren.
De verergering van COPD is een plotselinge gebeurtenis, meestal veroorzaakt door een infectieuze oorzaak die een snelle verergering van luchtwegklachten veroorzaakt. Deze toestand kan een medisch noodgeval zijn.
In de loop van de jaren kan de patiënt met COPD ontwikkelen:
- Piepende ademhaling en beklemming op de borst, vooral na inspanning;
- Gewichtsverlies (ook als gevolg van verminderde eetlust);
- Ochtendhoofdpijn (teken van hypercapnie of nachtelijke hypoxemie);
- Gebrek aan energie;
- Zwelling in enkels, voeten of benen.
De meest geavanceerde vormen van de ziekte kunnen gecompliceerd zijn door:
- pneumothorax;
- Pulmonale hypertensie;
- Frequente episodes van acute systemische decompensatie;
- Rechter hartfalen;
- Acute of chronische ademhalingsinsufficiëntie.
Waarschuwing! Ga direct naar de dokter (of in de eerste hulp) in geval van plotselinge verergering van de symptomen of als je de indruk hebt niet te kunnen ademen.
diagnose
In geval van ademhalingsproblemen en een toename van de frequentie van typische winterziekten (verkoudheid, griep en bronchitis), is het raadzaam om een arts te raadplegen. Zelfs chronische hoest en slijm kunnen vele jaren voorafgaan aan bronchiale obstructie.
Als een COPD wordt vermoed, bezoekt de longarts de patiënt en verzamelt een reeks anamnestische informatie over de gewoonte van het roken van sigaretten of de aanwezigheid van andere risicofactoren, de kwaliteit van de ademhaling en de frequentie van afleveringen van bronchitis. Tijdens het lichamelijk onderzoek evalueert de arts ook de pathologieën die mogelijk geassocieerd zijn met COPD, zoals hart- en vaatziekten, osteoporose, metabool syndroom en depressie.
Instrumenteel onderzoek en andere onderzoeken
Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor chronische obstructieve longziekte is spirometrie, waarmee de resterende longcapaciteit kan worden gemeten, de hoeveelheid lucht die een persoon kan uitademen en de tijd die daarvoor nodig is. Spirometrie bestaat uit het inblazen in een rubberen of kartonnen buis die is verbonden met een spirometer.
De spirometrische metingen - basis en na toediening van een bronchusverwijdend medicijn - gebruikt om COPD te diagnosticeren zijn:
- Geforceerde vitale capaciteit (FVC) : geeft het maximale volume lucht weer dat met kracht kan worden ingeademd en uitgeademd na een volledige ademhaling;
- Geforceerd expiratoir volume in de eerste seconde (VEMS) : maat van hoe snel de longen kunnen worden geleegd;
- VEMS / FVC-ratio : een waarde van minder dan 70% duidt op de aanwezigheid van een bronchiale obstructie.
Andere tests die de diagnose ondersteunen, zijn:
- Saturatiemetrie en meting van gassen in slagaderlijk bloed (bloedgasanalyse) : ze worden gebruikt om zuurstofniveaus (in het geval van bloedgasanalyse ook van koolstofdioxide) in het bloed te bepalen en daarom mogelijke zuurstoftherapie aan te geven;
- X-thorax : helpt om andere ziekten uit te sluiten die op een vergelijkbare manier kunnen voorkomen als COPD;
- Thoracale CT : kan anomalieën zichtbaar maken die niet zichtbaar zijn voor de röntgenfoto en kan ook wijzen op de aanwezigheid van bijkomende of complicerende ziekten, zoals pneumonie of pulmonale neoplasmata. CT is ook nuttig voor het vaststellen van de omvang en verspreiding van emfyseem.
COPD stadions
Om een therapeutisch plan vast te stellen, is het essentieel om het ernstniveau (mild, matig of ernstig) van COPD te bepalen, bepaald op basis van de resultaten van spirometrie en op basis van de intensiteit van de symptomen.
In het bijzonder kunnen de volgende stadia van chronische obstructieve longziekte worden onderscheiden:
- Milde (fase 1) : chronische hoest en sputumproductie komen vaak voor. De ademhalingsfunctie is iets verminderd.
- Matig (stadium 2) : ziekte gekenmerkt door een meer consistente vermindering van de ademhalingscapaciteit en dyspneu in het geval van inspanning; zowel hoest als bronchiale afscheidingen komen frequent voor. Genezing van bronchitis of een koortslip kan enkele weken duren.
- Ernstig (stadium 3) : hoest met bronchiale afscheidingen komt vaker voor en piepen maakt het onmogelijk om enkele activiteiten uit te voeren in het normale dagelijkse leven, zoals lopen en traplopen.
- Zeer ernstig (stadium 4) : kortademigheid is aanwezig, zelfs in rust, en maakt het onmogelijk om de eenvoudigste activiteiten uit te voeren in het normale dagelijkse leven, zoals eten, wassen en aankleden. Exacerbaties worden frequenter en ernstiger; verhoogt het risico op ziekenhuisopname en overlijden.
therapie
Op dit moment is er geen effectieve remedie die de ademhalingsfunctie die door COPD-patiënten verloren is gegaan, kan herstellen. Er zijn echter therapeutische interventies beschikbaar om de symptomen te verlichten en de tolerantie voor inspanningen te verbeteren.
De behandeling bestaat uit bronchodilatoren, corticosteroïden en, indien nodig, zuurstoftherapie en antibiotica.
Een ander doel van deze reeks behandelingen bestaat erin de progressie van de ziekte te voorkomen en exacerbaties te beperken.
drugs
Vanaf de vroegste stadia van de ziekte omvat basale therapie inademing van langwerkende bronchodilatoren . Deze medicijnen helpen de patiënt om een deel van het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren te herstellen, waardoor het gevoel van kortademigheid wordt verminderd. De grootste doeltreffendheid wordt verkregen met vroege interventie en na therapie regelmatig.
In combinatie met bronchodilatatoren kunnen anticholinergica en fosfodiësterase-4-remmers worden voorgeschreven, terwijl in ernstige of acute vormen ontstekingsremmers, zoals cortison en derivaten, kunnen worden gebruikt, maar gedurende lange perioden vanwege bijwerkingen niet mogen worden gebruikt.
Om exacerbaties te voorkomen, wordt patiënten met COPD aanbevolen om regelmatig vaccinaties tegen influenza en pneumokokken-pneumonie te ondergaan. Deze infectieziekten kunnen in feite al ernstig verstoorde longfunctie verergeren.
Naast inhalatietherapieën nemen we bij exacerbaties van chronische obstructieve longziekte ook gebruik van de administratie van:
- Corticosteroïden systemisch (in tabletten of intraveneus);
- antibiotica;
- Mucolytische.
Ondersteunende therapie
Naast medicijnen kunnen patiënten met Chronisch Obstructieve Longziekte andere therapeutische opties krijgen om hun ademhalingsactiviteit te ondersteunen, waaronder:
- Zuurstoftherapie (toediening van zuivere zuurstof);
- Niet-invasieve mechanische ventilatie (met gezichtsmasker).
Patiënten met chronische obstructieve longziekte worden ook geadviseerd om:
- Controleer het gewicht, om het ademhalingssysteem niet verder te belasten met overtollige kilo's;
- Oefen een reeks specifieke oefeningen om de ademhalingsspieren actief te houden en de inspanningstolerantie te verbeteren.
prognose
Ongeveer 50% van de patiënten met ernstige chronische obstructieve longziekte sterft binnen 10 jaar na de diagnose. Gelukkig is de ziekte grotendeels te voorkomen en te behandelen (maar niet te genezen).
Om iemands kwaliteit van leven te verbeteren en te voorkomen dat de ziekte erger wordt, is het belangrijk om de voorgeschreven medicijnen in te nemen en regelmatig medische controles te ondergaan.
het voorkomen
Om het ontstaan en de evolutie van chronische obstructieve longziekte te voorkomen, is het van fundamenteel belang om de totale blootstelling aan tabaksrook, stof in de professionele omgeving en de vervuiling van binnen- en buitenomgevingen te verminderen.
In het dagelijks leven kunnen patiënten met COPD profiteren van enkele trucjes:
- Houd de kamer waarin u verblijft schoon en goed geventileerd (op dagen met zware luchtvervuiling, is het echter raadzaam om binnen te blijven, met de ramen gesloten);
- Vermijd actief en passief roken van sigaretten;
- Blijf fit door regelmatig te bewegen (bijv. Wandelen) en een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen.
