Verbonden artikelen: endometriumkanker
definitie
Endometriumkanker is een veel voorkomende gynaecologische maligniteit in ontwikkelde landen.
De tumor wordt meestal voorafgegaan door een atypische endometriale hyperplasie, die in de meeste gevallen evolueert naar een adenocarcinoom.
Endometriumkanker komt vaker voor bij vrouwen in de menopauze, terwijl het zeldzaam is in de vruchtbare leeftijd (de menstruatiecyclus omvat een maandelijkse vernieuwing van het endometrium en is daarom beschermend).
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe in de aanwezigheid van hormonale onevenwichtigheden, obesitas, diabetes en hypertensie. Eerdere bekken-tumortherapie kan ook het begin van endometriumkanker en tamoxifentherapie bij vrouwen met borstkanker bevorderen. Risicofactoren omvatten ook de aanwezigheid van een familiegeschiedenis of een positieve persoonlijke geschiedenis voor borst- en eierstokkanker of erfelijke darmkanker die niet is geassocieerd met polyposis (Lynch-syndroom).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Veranderingen in de menstruatiecyclus
- Buikkrampen
- Dismennorea
- dysurie
- Buikpijn
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Bekkenpijn
- menorragie
- metrorragie
- Bloedverlies na de menopauze
- Vaginale afscheiding
- polymenorrhea
- Vaginale bloeding
Verdere aanwijzingen
Endometriumkanker treedt meestal op bij abnormale postmenopauzale of peri-menopauze vaginale bloedingen (niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus). Bij vrouwen onder de 40 jaar is een mogelijke manifestatie de terugkerende intermenstruele metrorragie. Andere symptomen zijn moeilijkheden of pijn tijdens het plassen en geslachtsgemeenschap, pijn in het bekken, meer overvloedige menstruatie en minder interval tussen twee perioden. Witachtige of duidelijke vaginale afscheiding kan weken of maanden vóór de eigenlijke bloeding optreden. De tumor wordt vaak vroeg gediagnosticeerd, wanneer de ziekte nog steeds beperkt is tot het baarmoederlichaam en, in het algemeen, dit correleert met een goede prognose. Sommige vormen verspreiden zich echter van het oppervlak van de baarmoeder naar het cervicale kanaal en dringen diep binnen in het myometrium. Daarnaast kan endometriumkanker, via de bloedbaan en lymfevaten, metastasen op afstand (met name long- en mediastinum) geven. De diagnose wordt geformuleerd door endometriale biopsie en chirurgische stadiëring. Het laatste omvat de cytologie van de peritoneale vloeistof, de exploratie van de buik en het bekken en de biopsie of excisie van verdachte extrauteriene laesies. Zelfs een routine Pap-test kan de aanwezigheid van atypische endometriale cellen aantonen. De behandeling vereist totale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) met bilaterale salpingo-ovariëctomie door laparotomie, laparoscopie of robotica. Afhankelijk van de mate van invasie, kunnen de bekken- en para-aortische lymfeknopen ook worden verwijderd en alle mogelijk betrokken weefsels worden weggesneden. Gevorderde kankers vereisen de combinatie van chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en progestagetherapie met hormonen. Zelfs atypische endometriale hyperplasie profiteert van hormoontherapie en kan worden overwogen voor jonge patiënten. Deze aanpak vereist periodieke en specifieke monitoring om snel in te grijpen in geval van een kwaadaardige evolutie.
