Atypische pneumonie

algemeenheid

Atypische pneumonie is de medische uitdrukking die kan worden toegeschreven aan al die vormen van infectieuze pneumonie, vanwege andere pathogenen dan die welke klassiek betrokken zijn bij de ontstekingsprocessen van de longen (typische of klassieke pneumonie).

Met uitzondering van zeldzame uitzonderingen, is atypische pneumonie een mildere symptomatische toestand van klassieke pneumonie, waardoor het een ziekte is met een lager risico op complicaties en waarvan het gemakkelijker te genezen is.

Onder de pathogenen die in staat zijn om atypische pneumonie te veroorzaken, zijn er voornamelijk bacteriën, zoals Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila en Chlamydophila pneumoniae .

Voor de diagnose van atypische pneumonie zijn ze essentieel: medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, oximetrie en thoraxradiografie; soms is ook een bloedtest nodig om de pathogeen te identificeren die verantwoordelijk is voor de infectie.

Behandeling van atypische pneumonie omvat causale therapie, gecombineerd met symptomatische therapie.

Medische betekenis van de term longontsteking

In de geneeskunde betekent de term " pneumonie " ontsteking, bijna altijd van besmettelijke oorsprong, van de longen en mogelijk ook van de luchtwegen verbonden met de longen (dwz bronchiën, bronchiën en longblaasjes ).

Wat is Atypical Pneumonia?

Atypische pneumonie is de specifieke infectieuze pneumonie, die afhankelijk is van pathogenen die verschillen van die welke gewoonlijk betrokken zijn bij ontstekingsprocessen die de longen beïnvloeden.

In wezen betekenen de artsen met de uitdrukking "atypische pneumonie" dus al die vormen van longontsteking, waarbij de teweegbrengende ziekteverwekker niet een van de typische is, maar een ongebruikelijk micro-organisme is voor het betreffende type ontsteking.

Vergeleken met de meer klassieke vormen van pneumonie ( typische of klassieke pneumonie ), is atypische pneumonie minder ernstig en slopende (met enkele uitzonderingen); dit verklaart waarom het in Angelsaksisch sprekende landen ook " wandelende longontsteking " wordt genoemd, wat in het Italiaans zou betekenen "longontsteking waardoor de patiënt kan lopen" (de mogelijkheid van lopen duidt minder verzwakking aan, in vergelijking met de klassieke vormen van pneumonie ).

Lezers worden eraan herinnerd dat ...

De pathogenen die gewoonlijk verantwoordelijk zijn voor pneumonie (dwz de pathogenen van klassieke polmoinite) zijn, in volgorde van belangrijkheid: Streptococcus pneumoniae (de zogenaamde Pneumococcus ), Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis .

Primaire atypische pneumonie

De meest exacte naam van atypische pneumonie is primaire atypische pneumonie, waarbij het woord "primair" uitdrukking geeft aan:

• De onafhankelijkheid van de pneumonie in kwestie tegen andere ziekelijke aandoeningen

en

• De afhankelijkheid van ontsteking op een probleem dat inherent is aan de long (de ontstekingsfase hangt af van een pathogeen dat zich op het niveau van de longen heeft vermenigvuldigd).

oorzaken

De belangrijkste ziekteverwekkers die verantwoordelijk zijn voor atypische pneumonie zijn bacteriën:

• Mycoplasma pneumoniae (we lezen "mycoplasma pneumoniae"). In de voorhoede van de oorzaken van atypische pneumonie treft het meestal jongeren en volwassenen jonger dan 40 jaar.
• Chlamydophila pneumoniae (we lezen "chlamydophila pneumoniae"). Vanwege een zeer milde vorm van typische longontsteking, treft het vaker de zeer jonge en jonge volwassenen.
• Legionella pneumophila (we lezen "legionella pneumofila"). Het veroorzaakt een zeer ernstige vorm van atypische pneumonie, soms met een fatale afloop, die artsen legionella of legionella noemen; Legionella pneumophila infecteert oudere mensen, rokers en personen met een zwak immuunsysteem vaker.

Andere oorzaken van atypische pneumonie

Hoewel bij een veel lagere frequentie dan de drie bovengenoemde bacteriën, kunnen andere pathogenen atypische pneumonie veroorzaken; onder de pathogenen in kwestie, zijn er andere bacteriën, virussen en schimmels.

ANDERE BACTERIËN VERANTWOORDELIJK VOOR POLYMONIET ATIPICA

De bacteriën op de lijst met zeldzame oorzaken van atypische pneumonie zijn:

• Chlamydophila psittaci . Het is de ziekteverwekker van de zogenaamde psittacosis .
• Coxiella burnetii . Het is de ziekteverwekker van de zogenaamde Q-koorts .
• Francisella tularensis . Het is de ziekteverwekker van de zogenaamde tularemie .

VIRUSSEN VERANTWOORDELIJK VOOR POLYMONITE ATIPICA

In de lijst van virussen die in zeldzame gevallen atypische pneumonie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: ​​respiratoir syncytieel virus (RSV), influenza A-virus, influenza B-virus, para-influenza-virus, adenovirus en het SARS-virus (Severe Acute Respiratory Syndrome).

PADDESTOELEN VERANTWOORDELIJK VOOR POLYMONITE ATIPICA

De schimmels die soms atypische pneumonie kunnen veroorzaken zijn: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii en Cryptococcus neoformans .

Besmettelijkheid en verspreidingsmethoden

Over het algemeen is atypische pneumonie het gevolg van een besmettelijke infectie, een infectie die zich kan verspreiden van een ziek individu tot een gezond persoon.

De diffusie bij een ongezond persoon van atypische pneumonie vindt meestal plaats door aërosoldruppels uitgezonden door een patiënt, tijdens niezen, hoesten of tijdens het praten, of door contact met een oppervlak dat eerder werd aangeraakt door een geïnfecteerd subject (in deze tweede omstandigheid, om ziek te worden, is het essentieel dat het deel van het lichaam dat wordt blootgesteld aan het verontreinigde oppervlak vervolgens in contact komt met de slijmvliezen van de mond, ogen of neus).

Atypische pneumonie veroorzaakt door Legionella pneumophila verspreidt zich bijna altijd alleen door aërosoldruppeltjes, uitgestoten door de zieken tijdens niezen, hoesten, enz.

Risicofactoren

Atypische pneumonie kan iedereen treffen; Uit statistieken blijkt echter dat deze longontsteking vaker voorkomt bij:

• rokers;
• Mensen ouder dan 65;
• Personen onder de leeftijd van 2;
• Mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen (bijv. COPD);
• Immunosuppressed, dwz degenen met verminderde immuunafweer (bijv. AIDS-patiënten).

Volgens sommige onderzoeken zou het bovendien meer risico lopen op atypische pneumonie, iemand die om werkredenen vaak in nauw contact komt met mensen die aan de aandoening in kwestie lijden.

Symptomen en complicaties

Behalve wanneer dit wordt ondersteund door Legionella pneumophila, is atypische pneumonie een aandoening met milde symptomen en een effect op de gezondheid van de patiënt dat minder ernstig is dan in het geval van klassieke pneumonie (bijv. Streptococcus pneumoniae pneumonie ).

De mogelijke symptomen van atypische pneumonie zijn talrijk en kunnen worden ingedeeld naar de frequentie van voorkomen in: veelvoorkomende symptomen, symptomen van middelmatige frequentie en soms voorkomende symptomen.

Veel voorkomende symptomen van atypische pneumonie

De meest voorkomende symptomen van atypische pneumonie zijn - zoals de term 'gewoon' zegt - de meest voorkomende.

Deze omvatten:

• rillingen;
• Hoesten. Atypische pneumonie van Legionella pneumophila kan hoesten met bloedemissie (bloedspuwing) veroorzaken;
• Fever. Het is over het algemeen mild, maar in aanwezigheid van een Legionella pneumophila- infectie kan het ook hoog zijn;
• Kortademigheid tijdens fysieke inspanningen (of dyspnoe bij inspanning).

Tussentijdse frequentiesymptomen van atypische pneumonie

Symptomen van atypische pneumonie met een middenfrequentie zijn onder meer:

• Pijn op de borst. Over het algemeen verslechtert deze aandoening met hoest of diep ademhalen;
• Verwarring staat. Het komt vaker voor bij oudere patiënten en bij patiënten met atypische pneumonie van Legionella pneumophila ;
• hoofdpijn;
• Verlies van eetlust, gebrek aan kracht en gevoel van terugkerende vermoeidheid;
• Spierpijn en gewrichtsstijfheid;
• Overvloedig zweten.

Soms optredende symptomen van atypische pneumonie

Ongewijzigde symptomen van atypische pneumonie zijn de zeldzaamste aandoeningen die bij een patiënt kunnen worden waargenomen.

De lijst met deze zeldzame evenementen omvat:

• Diarree. Het is waarneembaar bij atypische pneumonie met Legionella pneumophila ;
• Oorpijn. Het wordt vooral waargenomen bij atypische pneumonie met Mycoplasma pneumoniae ;
• Oogpijn of pijn. Vaker kenmerkt het atypische pneumonie van Mycoplasma pneumoniae ;
• Gezwollen lymfeklieren in de nek. Kenmerkend is meestal atypische pneumonie van Mycoplasma pneumoniae ;
• Huiduitslag. Het is het vaakst detecteerbaar in atypische pneumonie met Mycoplasma pneumoniae ;
• Keelpijn. Het wordt meestal aangetroffen bij atypische pneumonie met Mycoplasma pneumoniae .

Incubatietijden: wanneer verschijnen de eerste symptomen?

Atypische pneumonie heeft langere incubatietijden dan klassieke pneumonie en andere luchtweginfecties, zoals de gewone griep of verkoudheid. Als in de klassieke longontsteking, bij griep en in de kou de eerste symptomen binnen enkele dagen optreden, treden bij de atypische pneumonie de eerste kenmerkende aandoeningen op na 1-4 weken na de infectie.

Evolutie van de symptomatologie

Over het algemeen verslechtert de symptomatologie van atypische pneumonie (terwijl ze altijd minder ernstig blijft dan de huidige tijdens klassieke pneumonie) binnen 2-6 dagen.

complicaties

Hoewel dit zeer zelden gebeurt, kunnen de volgende complicaties optreden bij atypische pneumonie:

• Hersenen en infecties van het zenuwstelsel, zoals encefalitis, meningitis of myelitis;
• Hemolytische anemie ;
• Ernstige schade aan longweefsel, met aandoeningen als COPD tot gevolg.

diagnose

Over het algemeen komen artsen tot de diagnose van atypische pneumonie na: een grondige medische geschiedenis, een grondig lichamelijk onderzoek, meting van het zuurstofgehalte in het bloed ( oxymetrie ) en radiologisch thoraxonderzoek ( RX-thorax ).

In sommige situaties omvat de diagnostische procedure voor de detectie van atypische pneumonie ook een reeks bloedtesten die erop gericht zijn het aanwezige pathogene agens nauwkeurig vast te stellen (meestal zijn ze geïndiceerd wanneer atypische pneumonie een bacteriële oorsprong heeft).

geschiedenis

Een medische geschiedenis die nuttig is voor het identificeren van atypische pneumonie bestaat uit een vragenlijst (duidelijk gericht op de patiënt), wiens vragen zich richten op de kenmerken van de symptomatologie (bijv. Wat zijn de symptomen? Wanneer verschenen de eerste stoornissen? Enz.).

Lichamelijk onderzoek

Een objectief lichamelijk onderzoek voor de detectie van atypische pneumonie omvat: meting van de lichaamstemperatuur, meting van de ademhalings- en pulsfrequentie en auscultatie van de borstkas.

oximetry

Oximetry is een snel, eenvoudig en pijnloos onderzoek, waarbij de diagnostische arts de verzadiging van zuurstof in het bloed vaststelt.

X-thorax

X-thorax vertegenwoordigt de diagnostische bevestiging van wat alleen wordt aangenomen bij eerdere onderzoeken. De X-thorax maakt het in feite mogelijk om een ​​ontsteking van de longen te herkennen en deze te onderscheiden van alle andere longziekten van verschillende aard.

Hoe atypische pneumonie te onderscheiden van klassieke pneumonie

In het diagnostische veld is de parameter waarmee artsen atypische pneumonie kunnen onderscheiden van klassieke pneumonie de ernst van de symptomen.

Een uitzondering, vergeleken met wat zojuist is vermeld, is atypische pneumonie vanwege Legionella pneumophila : om de laatste te onderscheiden van klassieke pneumonie, zijn laboratoriumtests vereist om de verantwoordelijke pathogeen te identificeren.

therapie

Over het algemeen omvat de behandeling van atypische pneumonie een causale therapie - dat wil zeggen een therapie die gericht is op het tegengaan van het pathogeen dat verantwoordelijk is voor de aandoening - en een symptomatische therapie - een therapie die gericht is op het verlichten van de aanhoudende symptomen.

Aangezien atypische pneumonie bijna altijd een bacteriële oorsprong heeft, zijn de aandachtspunten in dit artikel uitsluitend gericht op de geboden behandeling wanneer de oorzaak van longontsteking een bacterie is.

Causale therapie

De causale therapie van atypische pneumonie van bacteriële oorsprong is in wezen gebaseerd op de toediening van antibiotica, dwz geneesmiddelen met antibacteriële eigenschappen.

Soms, om erachter te komen wat het beste antibioticum is, moeten artsen de bacteriële agent die verantwoordelijk is voor de aandoening die zich in de praktijk bevindt, nauwkeurig identificeren door middel van specifieke laboratoriumtests.

Duur van de antibioticatherapie

In de regel duurt een antibioticumbehandeling in de aanwezigheid van atypische pneumonie 2 weken.

Symptomatische therapie

Uitgangspunt: de symptomatische therapie die in de volgende regels wordt beschreven, is geldig ongeacht de oorzaak.

In de regel omvat symptomatische therapie die nuttig is in de aanwezigheid van atypische pneumonie:

• Rust ;
• Innemen van NSAID's, aspirine of paracetamol, om symptomen zoals koorts, spierpijn, etc. te verlichten Er wordt aan herinnerd dat aspirine gecontra-indiceerd is bij kinderen;
• Consumptie van veel water, om slijm en slijm op te lossen en om uitdroging te voorkomen.

Wat te doen in ernstige gevallen?

Wanneer dit wordt ondersteund door Legionella pneumophila of wanneer het een immuungezend subject aantast, vereist atypische pneumonie ziekenhuisopname en een reeks behandelingen, die alleen in een gespecialiseerde faciliteit kunnen plaatsvinden.

prognose

Atypische pneumonie heeft de neiging om een ​​goedaardige prognose te hebben, behalve wanneer het te wijten is aan Legionella pneumophila ; terwijl de laatste in feite de verantwoordelijke ziekteverwekker is, is de behandeling van de aandoening ingewikkelder en is het gemakkelijker om complicaties op te roepen waarvan de uitkomst soms fataal kan zijn.

het voorkomen

Regelmatig handen wassen, roken vermijden, wegblijven van mensen met atypische pneumonie (vooral in de aanwezigheid van een staat van immunodepressie) en gezond eten behoren tot de belangrijkste gedragingen als het onderwerp van discussie de preventie van atypische pneumonie is.