Massa of zwelling in de nek - Oorzaken en symptomen

definitie

De aanwezigheid van een massa of zwelling in de nek herkent vele oorzaken, waaronder infecties, aangeboren pathologieën en tumoren die hun oorsprong vinden in een van de lokale anatomische structuren. In de oropharynx kan bijvoorbeeld zwelling optreden als reactie op een bacteriële of virale infectie (meestal faryngitis of infecties van de bovenste luchtwegen, soms een tandheelkundige infectie). Sommige systemische infecties (bijv. Mononucleosis, HIV en tuberculose) veroorzaken vergroting van de cervicale lymfeklieren, meestal gegeneraliseerd. Aangeboren pathologieën kunnen een typisch chronische zwelling van de nek veroorzaken, dat wil zeggen van lange duur (bijv. Cysten van de ductus thyroglossus, dermoid of talgcystes). Tumormassa's komen vaker voor bij oudere patiënten, maar kunnen ook bij jongere mensen voorkomen. De aanwezigheid van een massa in de nek kan een primitieve tumorlokalisatie of een nodale betrokkenheid secundair aan een lokaal primitief neoplasma of aan regionale of verre metastasen (bijvoorbeeld met oorsprong in de bovenste luchtwegen of het spijsverteringskanaal) vertegenwoordigen. De schildklier kan zwellen bij verschillende ziekten, waaronder struma, thyroiditis en tumoren, waardoor een min of meer zichtbare en uniforme zwelling van de nek ontstaat.

Belangrijke differentiële diagnostische factoren voor een zwelling van de nek zijn onder meer acuut of chronisch begin, pijn, consistentie, mobiliteit en de aanwezigheid van eventuele bijbehorende symptomen. Een zwelling die binnen enkele dagen begint, geeft de waarschijnlijke aanwezigheid van een bovenste luchtweginfectie of faryngitis aan. Een chronische massa suggereert daarentegen de aanwezigheid van een cyste; een tumor of schildklieroorsprong (goedaardig of kwaadaardig) moet echter worden uitgesloten. Pijn of gevoeligheid bij palpatie van de nek duidt op een ontstekingsoorzaak (in het bijzonder een infectie). In plaats daarvan is het waarschijnlijker dat een vaste en vaste massa van de onderliggende weefsels kanker is. In ieder geval is een grondig orofarynxonderzoek door de arts belangrijk.