algemeenheid
Tumoren zijn pathologieën die worden gekenmerkt door snelle en ongecontroleerde celproliferatie. Bij goedaardige tumoren is deze proliferatie langzaam en beperkt tot de plaats van oorsprong, terwijl de cellen van kwaadaardige tumoren een hoog proliferatief vermogen hebben en de omliggende weefsels kunnen binnendringen en vernietigen, totdat ze zich via de bloedbaan naar andere delen van het lichaam verspreiden en / of de lymfatische circulatie (metastase).
Staging van een tumor is een fundamenteel onderdeel van de diagnose van de ziekte. De prognose van de tumor en het type therapie dat moet worden toegepast om het te behandelen, is afhankelijk van het stadium van de tumor (chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie, enz.).
TNM-classificatie van kwaadaardige tumoren
Verschillende classificatiemethoden bestaan om het stadium te beschrijven waarin kwaadaardige tumoren worden gevonden. Het meest gebruikte is het TNM-classificatiesysteem ( Tumor - Node - Metastasis ). Dit systeem werd voor het eerst geïntroduceerd in Frankrijk door Pierre Denoix, tussen 1943 en 1952.
De TNM-classificatie heeft internationaal veel erkenning gekregen, maar is vooral van toepassing op solide tumoren. Het is niet van toepassing op wijdverspreide tumoren zoals leukemie en vindt beperkte toepassing bij tumoren zoals diffuus lymfoom en eierstokkanker.
Elke tumor heeft vier stadia, aangegeven - in volgorde van toenemende zwaartekracht - met de nummers I, II, III en IV . Hieraan moet stadium 0 worden toegevoegd, in het geval van in situ carcinomen .
In de TNM-classificatie geeft elke letter een parameter aan die bepaalde kenmerken van de tumor beschrijft:
- Letter T : geeft de grootte van de primaire tumor aan. De waarde van deze parameter varieert van 1 ( kleine tumor ) tot 4 ( grote tumor ). De letter T kan worden geflankeerd door de afkorting " is " (Tis), als de tumor zich in situ bevindt . Als de letter T gevolgd wordt door de letter " x " (Tx) betekent dit dat het niet mogelijk is om de tumorgrootte te evalueren.
- Letter N : geeft de betrokkenheid van lymfeklieren in de buurt van de tumor aan. De waarde van deze parameter varieert van 0 ( geen lymfeklier betrokken ) tot 3 ( veel betrokken lymfeklieren ). Ook in dit geval, als de letter N wordt gevolgd door de letter " x " (Nx), betekent dit dat het niet mogelijk is om de hoeveelheid betrokken lymfeklieren te bepalen.
- Letter M : geeft de aanwezigheid van metastasen aan. Het kan een waarde van 0 hebben ( geen metastasen ) of een waarde van 1 ( aanwezigheid van metastasen ).
Afhankelijk van het type tumor en waar het zich bevindt, krijgen de TNM-parameters een andere betekenis: T2 N0 M0 maakt bijvoorbeeld deel uit van stadium II van borstkanker, maar komt overeen met stadium I van longkanker.
Verder kunnen de TNM-parameters ook worden aangegeven met letters en met cijfers. Een voorbeeld is dat van longkanker, waarbij de namen M1a of M1b kunnen worden gebruikt om het type metastase te beschrijven: de eerste geeft aan dat de metastase is gelokaliseerd naar de tegenovergestelde long, de tweede geeft aan dat de tumor zich heeft verspreid naar andere gebieden van het lichaam.
Hieronder is een voorbeeld van de classificatie van kwaadaardige longkanker:
| stadion | TNM-classificatie |
| 0 | Tis N0 M0 (de tumor is in situ ) |
| de | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (wanneer u in de aanwezigheid bent van een soort metastase) |
Mate van agressiviteit van de tumor
De mate van agressie is een andere parameter die wordt gebruikt om een meer gedetailleerde classificatie van de tumor te hebben. Geeft informatie over de mate van cellulaire differentiatie van het neoplasma. Het wordt aangegeven met de letter "G" en neemt waarden van 1 tot 4.
Graad 1 (G1) komt overeen met een goed gedifferentieerde tumor, dat wil zeggen dat de cellen die het samenstellen - geanalyseerd onder een microscoop - zeer verschillend lijken van de normale cellen van het weefsel waaruit ze zijn afgeleid.
Graad 4 (G4) komt overeen met een ongedifferentieerde tumor, dwz de cellen die het vormen, vertonen geen waarneembare verschillen in vergelijking met de normale cellen waarvan ze zijn afgeleid.
Nogmaals, als de letter G gevolgd wordt door de letter " x " (Gx) betekent dit dat het niet mogelijk is om de mate van differentiatie te bepalen.
Goed gedifferentieerde tumoren zijn het minst agressief, omdat kankercellen nog steeds kenmerken hebben die vergelijkbaar zijn met die van gezond weefsel waarin ze zich hebben ontwikkeld; omgekeerd komt een lage mate van differentiatie overeen met een hoge agressiviteit.
Analyse om het stadium van de tumor te bepalen
Om het stadium van een tumor te bepalen, zijn de resultaten van verschillende analyses nodig:
- Symptoomanalyse en een zorgvuldige geschiedenis kunnen de eerste indicaties geven over de positie van de primaire tumor;
- Laboratoriumtests, geven aanwijzingen over hoe de tumor de normale werking van het organisme beïnvloedt;
- Beeldvormingsdiagnostiek (röntgenstralen, CT-scans, magnetische resonantie, enz.), Stellen ons in staat de omvang van de tumor en de aanwezigheid en locatie van elke metastase te bepalen;
- Percutane of endoscopische biopsieën, met deze technieken wordt een deel van het weefsel dat door de tumor is aangetast, genomen en de cellen waaruit het is samengesteld, worden geanalyseerd, waardoor de aard van de tumor kan worden bepaald.
