Glasloslating

algemeenheid

Het loslaten van het glasvocht is een toestand waarin de glasvochtigheid - dat is de gelatineuze substantie die zich in de glasachtige kamer van het oog bevindt - de neiging heeft zichzelf los te maken van het netvlies waaraan het hecht, zich terugtrekkend naar het midden van de oogbol.

Het begin ervan is vaak het gevolg van het verouderingsproces waaraan alle mensen worden blootgesteld.

Vanwege de hoge diffusie die het kenmerkt (NB: het lijkt 75% van de bevolking ouder dan 65 te interesseren), wordt het loslaten van het glasvocht niet als een echte ziekelijke aandoening beschouwd.

Echter, in aanwezigheid van symptomen die eraan toe te schrijven zijn, is het altijd raadzaam om contact op te nemen met uw arts, omdat (hoewel zelden) een deel van het glasvocht een maculair gaatje of een netvliesloslating kan bereiken.

Er zijn drie kenmerkende symptomen: zicht op "bewegende lichamen" of drijvers, fotopsie en wazig zicht.

Korte bespreking van de anatomie van het oog

In het oog (of oogbol ), gelegen in de orbitale holte, kunnen drie concentrische delen worden geïdentificeerd, die van buiten naar binnen, zijn:

De uiterlijke gewoonte . Gebied waarin hoornvlies en sclera verblijven, fungeert als een aanval op de zogenaamde extrinsieke spieren van de oogbol.
Het heeft een vezelachtig karakter.
De middelgrote tuniek (of uvea ). Het is een membraan van bindweefsel, rijk aan bloedvaten en pigment.
Tussen sclera en retina geplaatst, gaat het om het voeden van het netvlies, of beter om de lagen van het netvlies waarmee het in contact komt.
Omvat iris, ciliair lichaam en choroidea.
De interne gewoonte . Het bestaat uit het netvlies; de laatste is een transparante film, gevormd door tien lagen zenuwcellen (of neuronen) en met de taak licht om te zetten in een elektrisch signaal dat te ontcijferen is door de hersenen.
De belangrijkste zenuwcellen van het netvlies, die zich bezighouden met visuele functie, zijn de kegels en stangen. Kegels en staven worden over het algemeen fotoreceptoren genoemd.

Wat is glasvochtafsluiting?

Het loslaten van het glasachtige lichaam, of het achterste loslaten van het glasvocht, is een toestand waarin het glasvocht neigt en zich terugtrekt uit zijn canonieke positie, waarbij het de normale en perfecte aanhankelijkheid aan het netvlies verliest.

In een ruimte die bekend staat als de glasachtige kamer, is het glasvocht (of glasachtig lichaam ) de gelatineuze substantie die fungeert als een drager voor de ooglens, in het voorste deel van de oogbol, en voor het netvlies, in het achterste deel van het oog.

Transparant en met een constant volume, bestaat het glaslichaam uit 98-99% water en de resterende 1-2% hyaluronzuur, zouten, suikers en eiwitten van het collageen- type (vitrosine, opticine, type II collageen, etc.) .

Juist deze eiwitten van het collageentype zorgen voor de hechting tussen glasvocht en netvlies. Dankzij hun eigenschappen zijn ze in feite echte samengestelde vezels, die de twee elementen "verbonden" houden.

Het glaslichaam is verstoken van bloedvaten en wordt doorkruist door het hyaloïde kanaal, dat van de optische papilla (of de opkomst van de oogzenuw in de oogbol) naar de hyaloïde fossa (dwz het achterste deel van de ooglens) gaat.

Het is dankzij de bovengenoemde samenstelling van de glasvochtigheid dat de oogbol zijn bolvorm behoudt.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak of, indien gewenst, de belangrijkste risicofactor voor loslaten van het glasvocht is veroudering .

In feite, naarmate we ouder worden, heeft het glasvocht de neiging om een deel van het hyaluronzuur te verliezen en, na deze modificatie, om geleidelijk meer waterig te worden.

Vervolgens, als de gebruikelijke geleiachtige consistentie ervan verdwijnt, trekt het zich terug uit het netvlies en beweegt het naar het midden van het oog. Met andere woorden, het verliest zijn strikte naleving van de interne gewoonte (die zal worden herinnerd als gevormd door het netvlies).

Omdat het een aandoening is die sterk samenhangt met de gevorderde leeftijd (NB: het treft over het algemeen personen ouder dan 65), oogartsen beschouwen glasvochtafbreking geen morbide aandoening; integendeel, ze zijn meer geneigd om het als een natuurlijke wijziging te beschouwen, waaraan vroeg of laat veel mensen onderworpen zijn zonder andere speciale redenen.

ANDERE RISICOFACTOREN

Naast de gevorderde leeftijd zijn er nog andere factoren, zoals:

Een sterke bijziendheid
Een uveite . Voor uveïtis betekent het een ontstekingsproces tegen de uvea, of de middelste laag tussen sclera en retina.
Wordt onderworpen aan intra-oculaire laserbehandeling
Een eerdere interventie van intraoculaire microchirurgie
Een eerder oculair trauma

In tegenstelling tot wanneer het na het ouder worden komt, wordt in deze situaties de posterieure loslating van het glasvocht beschouwd als een ziekelijke aandoening of, beter, een complicatie.

epidemiologie

Volgens een betrouwbaar onderzoek zou bij ongeveer 65% van de 65-plussers glasvochtafbraak optreden; als een demonstratie van wat er is gezegd, is het daarom een bijna natuurlijk gevolg van veroudering.

Uit ander onderzoek is daarom gebleken dat het zelfs bij 40-50-jarigen redelijk vaak voorkomt.

Symptomen en complicaties

Het loslaten van glas is een aandoening die vaker asymptomatisch is dan symptomatisch ; met andere woorden, het veroorzaakt over het algemeen geen visuele storing.

In de zeldzame gevallen waarin het symptomatisch is, zijn de typische manifestaties:

Visie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de zogenaamde "bewegende lichamen" (of floaters) . Sommige patiënten beschrijven "bewegende lichamen" als vliegende vliegen, anderen als bewegende punten en anderen als spinachtige draden.
De grootte en het aantal van deze visuele anomalieën zijn enorm variabel: er zijn mensen die ze als klein en anderen als groot beschouwen; net zoals er mensen zijn die weinigen zien en degenen die veel zien.
Het is helemaal niet ongebruikelijk dat dezelfde persoon beweert 'bewegende lichamen' te zien die in de loop van de tijd variëren in zowel grootte als aantal.
Visie van flitsen, cirkels en / of plotselinge lichtlijnen. Deze aandoening wordt fotopsie genoemd.
Wazig zicht.

Sommige individuen met glasvochtafdeling klagen over alle drie bovengenoemde symptomen; anderen merken echter slechts een of twee op. Daarom is de symptomatologie extreem verschillend van persoon tot persoon.

Belangrijke opmerking. Glaslosheid veroorzaakt geen verlies van het gezichtsvermogen en is niet pijnlijk, dus mensen met de asymptomatische vorm kunnen volledig negeren dat ze worden beïnvloed.

HET VERWIJDEREN VAN DE VITREO HERINNERT AAN HET VERWIJDEREN VAN DE RETINA

De kenmerkende symptomen van glasvochtonthechting doen sterk denken aan het loslaten van het netvlies, een ernstige ziektetoestand van het oog die een duidelijk verlies van gezichtsvermogen of zelfs blindheid kan veroorzaken.

Daarom, in het bijzijn van een visie van "bewegende lichamen", fotopsie en / of wazig zien, is het advies van de experts om onmiddellijk een arts te raadplegen die is gespecialiseerd in oogziekten - of een oogarts - om de precieze oorzaak van de symptomen die aan de gang zijn vast te stellen.

COMPLICATIES

In een klein percentage van de gevallen kan het loslaten van het glasvocht een oorzaak zijn van schade aan de netvliesbeschadiging. In dit geval kan het ziekelijke aandoeningen zoals maculair gaatje, retinale ruptuur en / of netvliesloslating bepalen .

Het maculaire gat is een aandoening waarbij een opening wordt gevormd op de macula - het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht - dat de normale netvliescontinuïteit onderbreekt.

De retinale ruptuur treedt op wanneer een deel van het netvlies min of meer zwaar beschadigd is. Volgens sommige statistieken resulteert 10% van de glasvochtafsluitingen in een retinale ruptuur.

Ten slotte treedt het loslaten van het netvlies op wanneer het netvlies losraakt van zijn ondersteunende weefsels, waaraan het in normale situaties perfect hecht.

Breuk en losraken van het netvlies zijn twee aan elkaar gerelateerde omstandigheden, omdat de eerste vaak een voorloper is van de laatste. In dit opzicht hebben statistische onderzoeken aangetoond dat ongeveer 40% van de ernstige retinale breuken degenereerden tot een netvliesloslating.

Verdieping: waarom kan glasachtige detachement het netvlies beschadigen?

Zoals verwacht worden glasvocht en retina met elkaar verbonden door eiwitten van het collageentype.

Deze vereniging zorgt ervoor dat het vitale lichaam, wanneer het zich terugtrekt naar het midden van de oogbol, ermee sleept waaraan het is vastgemaakt, dat is het netvlies.

Als het bijzonder heftig is, kan slepen leiden tot tranen of veranderingen van het netvlies of openingen van de macula.

TIJDELIJKE SYMPTOMEN OF DUURZAME TIJD?

De symptomen van glasvochtdetachement hebben bijna altijd een tijdelijke duur . In feite duren ze in het algemeen ongeveer 6 maanden, hoewel ze in sommige situaties al na een week of meer dan een jaar kunnen verdwijnen.

De min of meer verlengde duur van de symptomatologie is niet gekoppeld aan de ernst van de onthechting . Met andere woorden, als de stoornissen een jaar duren, betekent dat niet dat het risico op complicaties groter is; omgekeerd, als ze een week duren, betekent dit niet dat het loslaten van het netvlies minder waarschijnlijk is.

In het volgende deel wordt uitgelegd waarom de symptomen na verloop van tijd verdwijnen.

HOE KUNNEN PHOTOPSY EN 'MOBILE BODIES' VERKLAREN?

De fotopsie treedt op wanneer het glasachtige lichaam, dat zich terugtrekt van zijn natuurlijke stoel, het netvlies "trekt". In feite genereert elke trek in de netvliesfilm een elektrisch signaal dat het netvlies zelf naar de hersenen stuurt. Hier wordt dit signaal geïnterpreteerd als een flits, een cirkel of een lijn van schijnend licht.

Wanneer het glaslichaam niet langer het netvlies "sleept", is de fotopsie spontaan uitgeput.

De " bewegende lichamen " verschijnen nadat het glaslichaam meer waterig is geworden. In feite beginnen in deze omstandigheden verschillende groepen cellen vrij te circuleren in de glasachtige kamer, waardoor ze een soort obstakel vormen voor het licht dat in het oog komt en is bestemd voor het netvlies.

Wanneer het zonlicht de cellen raakt in plaats van het netvlies, vormen zich schaduwen op het netvlies, die door onze hersenen worden waargenomen als bewegende punten, spinnenwebben of "vliegende vliegen".

De "bewegende lichamen" verdwijnen vroeg of laat om ten minste twee redenen:

Omdat de groepen cellen verdwijnen (NB: andere kunnen zich vormen en het probleem kan zich in deze situaties opnieuw voordoen).
Omdat het brein "went" en de aanwezigheid ervan negeert. Dit kan enkele maanden duren.

IS VRIJSTELLING VAN VITREO IS MONO OF BILATERAAL?

De glasvochtdetachement kan eenzijdig zijn, dat wil zeggen alleen op één oog, of bilateraal, of op beide ogen.

Over het algemeen is het, als het te wijten is aan veroudering, een bilaterale aandoening die de oogbollen op verschillende tijdstippen beïnvloedt.

diagnose

Oftalmologen stellen de diagnose van glasvochtdetachement vast door zorgvuldig onderzoek van de oogfundus .

Deze evaluatie is gebaseerd op het gebruik van een bepaald instrument - de zogenaamde spleetlamp - die het zicht van de interne structuren van de oogbal mogelijk maakt, van het glasvocht naar het netvlies.

Om het grootste aantal indicaties te verkrijgen, worden meestal oogdruppels gebruikt die de pupil verwijden. Deze voorbereiding werkt binnen 30 minuten en beëindigt de effecten na 6 uur. Gedurende deze tijd wordt het sterk afgeraden om een voertuig te besturen, voor de veiligheid van de patiënt en andere weggebruikers.

Vanuit instrumentaal oogpunt is de spleetlamp - waarvoor het individu moet worden onderzocht - een soort microscoop die een krachtige maar volledig onschadelijke lichtstraal uitstraalt voor de gezondheid van het oog.

Het onderzoek van het oculaire fonds stelt artsen in staat om ook mogelijke pathologieën van het netvlies te identificeren, zoals het maculaire gaatje of netvliesloslating.

behandeling

Momenteel bestaat er geen specifieke behandeling voor het loslaten van glasvocht .

Bovendien hebben talrijke experimentele tests aangetoond dat, wat het symptomatologische aspect betreft, de oefeningen voor de ogen, sommige specifieke diëten (die ooit als effectief worden beschouwd) en de dagelijkse inname van bepaalde vitamines volledig nutteloos zijn.

Daarom is in de meeste gevallen de enige oplossing om te wachten op de spontane verdwijning van de symptomen, de laatste gebeurtenis die - zoals we hebben gezien - doorgaans binnen zes maanden plaatsvindt.

LASER EN VITRECTOMIE

In het verleden hebben oogartsen de effectiviteit van laserbehandeling en vitrectomie voor aanhoudende bijziendheid besproken.

Na verschillende experimentele tests en de analyse van talrijke klinische gevallen, constateerden ze dat:

Lasertherapie is alleen effectief bij een derde van de gevallen van loslaten van glasvocht en het risico op complicaties is groter dan de voordelen die aan de behandeling zijn verbonden.
Vitrectomie heeft een niet-gebalanceerde baten / risicoverhouding voor de laatste, dus het is niet de moeite waard om het te implementeren.

Wat is vitrectomie?

Vitrectomie is de chirurgische procedure van totale of gedeeltelijke verwijdering van het glaslichaam, uitgevoerd om een pathologie van het netvlies en / of macula, een bloeding van het glasvocht, een oogtrauma, enz. Te genezen.

Het vereist lokale of algemene anesthesie en kan verschillende complicaties met zich meebrengen, waaronder cataract, loslating van het netvlies, infectie of verhoogde oogdruk.

Om in detail te weten wat de hele vitrectomieprocedure inhoudt, is het raadzaam om het artikel op deze pagina te raadplegen.

BEHANDELINGEN IN GEVAL VAN COMPLICATIES

Als het loslaten van het glasvocht leidt tot het ontstaan van een maculair gaatje of een laesie van het netvlies (of het nu een pauze is of een netvliesloslating), moet zo snel mogelijk worden ingegrepen.

In feite kan het niet behandelen van deze aandoeningen leiden tot ernstig gezichtsverlies en in sommige gevallen zelfs blindheid.

In het geval van een maculair gaatje zijn er twee behandelingen: vitrectomie, die is geïndiceerd voor alle gevallen van maculair gaatje, en de injectie van ocriplasmine, die alleen geschikt is voor sommige specifieke gevallen van maculair gaatje.
In de aanwezigheid van retinale breuken, is de meest algemeen toegepaste behandeling laserchirurgie.
Voor netvliesloslating hangt de gekozen behandelmethode af van de ernst van de situatie.
In het geval van kleine ontkoppelingen, kunnen laserchirurgie, cryopexy en pneumoretinopexy voldoende zijn; in gevallen van ernstige onthechting moet in plaats daarvan een zogenoemde sclerale gesp of vitrectomie worden toegepast.

ACTIVITEITEN? IN DE VRIJE TIJD

De meeste patiënten met een glasvochtafdeling kunnen in hun vrije tijd dezelfde activiteiten (werk, sport, enz.) Blijven uitoefenen die ze vóór gezichtsproblemen uitvoerden.

In feite hebben de vele wetenschappelijke onderzoeken die in dit verband zijn uitgevoerd geen enkele contra-indicatie gegeven voor het uitvoeren van een bepaalde baan of een bepaalde sport.