algemeenheid
Diagnostische hysteroscopie is een endoscopisch gynaecologisch onderzoek, nuttig voor het identificeren van de pathologieën die de baarmoeder, de baarmoederhals of het baarmoederslijmvlies kunnen beïnvloeden.
Diagnostische hysteroscopie vereist een speciale voorbereiding, die ook een reeks tests omvat die gericht zijn op het vaststellen van de geschiktheid van een vrouw voor de betreffende procedure.
Duur van 10-15 minuten, de diagnostische hysteroscopie omvat het inbrengen in de baarmoederholte, door de vaginale opening, van de hysteroscoop, die fungeert als een verkenningssonde.
Diagnostische hysteroscopie is een veilige en daarom laagrisicoprocedure.
Degenen die een diagnostische hysteroscopie ondergaan, kunnen al op de dag na de procedure teruggaan naar hun dagelijkse activiteiten.
Als de diagnostische hysteroscopie anomalieën detecteert, informeert de gynaecoloog die deze heeft uitgevoerd de patiënt onmiddellijk en stelt hij haar ook bloot aan de mogelijke remedie of genezing voor zover vastgesteld met de betreffende procedure.
Een korte bespreking van wat Isteroscopy is
Hysteroscopie is een endoscopische gynaecologische procedure die het mogelijk maakt om van binnenuit de gezondheidstoestand van de baarmoeder te evalueren - met name de baarmoederholte, het cervicale kanaal en het endometrium - en, in geval van nood, om operatief in te grijpen, om een medische aandoening te genezen.
Hysteroscopie is gebaseerd op het gebruik van een instrument dat bekend staat als een hysteroscoop ; de laatste is een lange buis, vergelijkbaar met een rietje, dat, dankzij een camera en een verbindingssysteem op een monitor, fungeert als een verkenningsonde van de baarmoeder en de baarmoederhals, nadat het in de baarmoederholte is ingebracht door de vaginale opening.
Hysteroscopie is een procedure die in het algemeen wordt uitgevoerd in een instelling voor ambulante of chirurgische ingrepen ; daarom, behalve in speciale gevallen, voorziet het nooit in hospitalisatie van de patiënt.
Hysteroscopie is een zaak voor gynaecologische artsen of artsen met een specialisatie in de gynaecologie .
Wat is diagnostische hysteroscopie?
Diagnostische hysteroscopie is hysteroscopie waarvan het doel is om van binnenuit de gezondheidstoestand van de baarmoeder te evalueren.
De diagnostische hysteroscopie is daarom een endoscopisch gynaecologisch onderzoek, dat het dankzij het gebruik van de hysteroscoop mogelijk maakt om de gezondheidstoestand van de baarmoederholte, het cervixkanaal en het baarmoederslijmvlies te evalueren.
Operatieve hysteroscopie
Wanneer hysteroscopie, in plaats van diagnostische doeleinden, therapeutische doeleinden heeft, neemt het de specifieke naam van operatieve hysteroscopie (of therapeutische hysteroscopie ).
toepassingen
Diagnostische hysteroscopie heeft veel toepassingen; in feite kan het nuttig zijn om:
- Bepaal de aanwezigheid van baarmoederfibroïden of poliepen ;
- Het vaststellen van de aanwezigheid van goedaardige tumoren van de baarmoeder anders dan myomen en baarmoederpoliepen;
- Om de aanwezigheid van intra-uteriene verklevingen ( Asherman's syndroom ) vast te stellen;
- De redenen voor onvruchtbaarheid begrijpen;
- Evalueer de algemene gezondheidstoestand van het endometrium tijdens de menopauze;
- Evalueer het fenomeen van endometriale hyperplasie ;
- Ga terug naar de oorzaken van een onregelmatigheid in de menstruatiecyclus ;
- Ga terug naar de oorzaken van abnormaal bloedverlies uit de baarmoeder ;
- Onderzoek naar de oorzaken van menstruatie bij vrouwen die de menopauze zijn gepasseerd ;
- Plan in detail voor baarmoederchirurgie;
- De redenen begrijpen die ertoe leiden dat een vrouw terugkerende spontane abortussen heeft ;
- Controleer de abnormale aanwezigheid van endometriumweefsel in het myometrium ( adenomyose );
- Vaststellen van de aanwezigheid van een aangeboren afwijking van de baarmoeder (bijv. Bicorne baarmoeder, didelphische uterus, septum baarmoeder, uteriene agenesis, enz.);
- Neem een monster van het baarmoederslijmvlies om vervolgens aan een geschikte laboratoriumanalyse ( biopsie ) te worden onderworpen. Deze praktijk maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een endometriumcarcinoom (een kwaadaardige tumor van het endometrium) vast te stellen en de voortgang ervan vast te stellen.
voorbereiding
Diagnostische hysteroscopie vereist een speciale voorbereiding, die dient om de geschiktheid van een vrouw voor een dergelijke procedure te ontdekken en haar te informeren over hoe ze zich moet gedragen, zodat alles goed verloopt.
Het preparaat in kwestie omvat daarom medische keuringsexamens en een illustratie van hoe de patiënt moet handelen op de dag van de procedure en in het geval dat een verdovingspraktijk vereist is.
Health assessment examens
Om de geschiktheid voor diagnostische hysteroscopie vast te stellen, moet de mogelijke toekomstige patiënt ondergaan:
- Een zorgvuldig gynaecologisch onderzoek, met de vertrouwde specialist;
- Een nauwkeurige medische geschiedenis (of klinische geschiedenis ). Het omvat een reeks onderzoeken, die dienen ter verduidelijking van belangrijke aspecten zoals: vroegere ziektes van de papabiele patiënt en zijn familie; alle geneesmiddelen die door de in aanmerking komende patiënt zijn ingenomen op het moment van de controles; de gewoonten van de patiënt papabiele (ex: sigarettenrook); enz.;
- Een cervico-vaginaal wattenstaafje . Het wordt gebruikt om te bepalen of een infectie optreedt in de cervicale of vaginale zone;
- Een transvaginale echografie . Geeft informatie over de anatomie en gezondheidsstatus van de bekkenorganen, zoals het vaginale kanaal, de baarmoeder, eierstokken en eileiders;
- Bloedanalyse . Ze worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van stollingsstoornissen te verifiëren;
- Een zwangerschapstest . Zoals later zal worden gezien, is zwangerschap een contra-indicatie voor diagnostische hysteroscopie.
Belangrijke opmerking
De bovenstaande onderzoeken zijn ook gepland in het geval van mogelijke operatieve hysteroscopie.
Op de dag van de procedure: hoe gedraag je je?
Onthoud dat: op dit punt in de voorbereiding is er geschiktheid voor de diagnostische hysteroscopieprocedure.
Op de dag van de diagnostische hysteroscopie moet de patiënt comfortabele en praktische kleding dragen, omdat ze deze dan moet verwijderen ten gunste van een ziekenhuisjas die speciaal door de medische staf voor haar is klaargemaakt.
Hoe zich te gedragen als anesthesie wordt geboden?
Onder bepaalde omstandigheden kan een diagnostische hysteroscopie lokale anesthesie vereisen.
Lokale anesthesie voor diagnostische hysteroscopie vereist geen speciale preparaten.
Wist je dat ...
Anders dan in het geval van diagnostische hysteroscopie, is anesthesie voor operatieve hysteroscopie algemeen .
Veelgestelde vragen: voor vrouwen die menstrueren, wanneer is het het beste om diagnostische hysteroscopie uit te voeren?
Voor menstruerende vrouwen is de beste tijd om diagnostische (maar ook operatieve) hysteroscopie uit te voeren de eerste 7 dagen na de menstruatie . In feite biedt de uitvoering van de procedure in deze periode van de menstruatiecyclus gynaecologen een beter en gedetailleerder beeld van de baarmoeder en de interne holtes.
procedure
EERSTE DEEL
Zodra de patiënt de ziekenhuisjas heeft gedragen, nodigt een verpleegster van de medische staf haar uit om op een speciaal bed te gaan zitten (uitgerust met een steun voor de benen, enz.) En laat ze uitgaan van de zogenaamde gynaecologische positie, met een gunstige neiging naar de introductie van de verschillende tools die nodig zijn voor de procedure.
Zodra de patiënt in positie is en zich op zijn gemak voelt, grijpt de gynaecoloog in, die dankzij een speculum de vagina opent en voorzichtig de hysteroscoop introduceert, om hem in de baarmoederholte te leiden.
Om de hysteroscoop in de baarmoeder te vergemakkelijken, moet de gynaecoloog de wanden van de baarmoederhals, het cervicale kanaal en de baarmoederholte oprekken; ter gelegenheid van diagnostische hysteroscopieprocedures wordt dit werk van uitzetting bereikt door de hysteroscoop en de insufflatie, door dit fundamentele instrument, van lucht die rijk is aan koolstofdioxide .
De hysteroscoop is aan de binnenkant hol om de doorgang van gas, vloeistoffen of dunne chirurgische instrumenten mogelijk te maken.
De uitzetting (of verwijding) van de baarmoeder is essentieel, niet alleen om de geleiding van de hysteroscoop in de baarmoeder te vergemakkelijken, maar ook om een betere analyse van de interne anatomie van het orgaan mogelijk te maken en de hele pijn minder pijnlijk te maken procedure .
In deze fase van de procedure is zorgvuldige monitoring door de gehele medische staf van de intra-uteriene druk belangrijk, die op een waarde tussen 60 en 70 mmHg moet blijven. Het handhaven van deze drukwaarden vermijdt in feite de overmatige uitzetting van de wanden die de baarmoederholte vormen.
TWEEDE DEEL
Wanneer de hysteroscoop uiteindelijk in de baarmoeder is en de laatste is voldoende uitgebreid, start de gynaecoloog de visuele verkenning van de baarmoederholte, het endometrium en het cervicale kanaal. Vergeet niet dat wat door de camera en met behulp van de lichtbron wordt hervat, zichtbaar is voor alle medische staf op een speciale externe monitor.
Als diagnostische hysteroscopie een biopsie is, gebeurt het op dit moment in de procedure dat de verzamelingen voor het verzamelen van endometriummonsters worden uitgevoerd.
DERDE DEEL
Zodra de gynaecoloog klaar is met verkennen, zal hij de hysteroscoop voorzichtig uittrekken; de extractie van de hysteroscoop is belangrijk en maakt ook deel uit van de diagnostische hysteroscopie: in feite dient het om de integriteit van de uteriene landengte te evalueren, dwz het punt van doorgang tussen de interne holte van de baarmoeder en het cervicale kanaal .
Waar wordt anesthesie geplaatst, wanneer gepland?
In de bovengenoemde beschrijving van de verschillende procedurele stappen die diagnostische hysteroscopie kenmerken, bevindt lokale anesthesie zich nadat de patiënt is gesettled, maar voordat het speculum en de hysteroscoop worden ingebracht.
Na toediening komt de verdoving binnen enkele minuten in actie.
Bij anesthesie wordt een ander professioneel figuur toegevoegd aan de medische staf, samengesteld door de gynaecoloog en zijn verpleegkundigen: de anesthesist . De anesthesist is een arts die gespecialiseerd is in anesthesie en reanimatie.
Instrumentatie voor diagnostische hysteroscopie
De instrumentatie voor diagnostische hysteroscopie omvat: hysteroscoop, speculum (vaginale klep), forceps, dilatoren, canules, insufflator, videocamerasysteem, steriel gaas, glasvezelkabel, CO2-geleiderkabel etc.
De voorbereiding van deze instrumentatie - hoe dan ook duidelijk gesteriliseerd - vindt plaats terwijl de patiënt de bij de procedure geleverde japon draagt.
Wist je dat ...
Er zijn twee soorten hysteroscopen: de hysteroscoop voor diagnostische hysteroscopieprocedures, waarvan de diameter tussen 4 en 5 millimeter is, en de hysteroscoop voor operatieve hysteroscopieprocedures, waarvan de diameter 7-8 millimeter is.
Hoe voelen patiënten zich tijdens een diagnostische hysteroscopie?
Zonder anesthesie kan de patiënt die wordt onderworpen aan een diagnostische hysteroscopie een klein ongemak / pijn ervaren tijdens de introductie van de hysteroscoop in de vagina en het cervicale kanaal. Dit gevoel is echter tijdelijk, omdat, zoals de lezer zal onthouden, de gynaecoloog bij de introductie van de hysteroscoop de baarmoederhals en de baarmoeder verwijden.
Wat is de duur van diagnostische hysteroscopie?
In de regel duurt een diagnostische hysteroscopie 10-15 minuten .
Wist je dat ...
Operatieve hysteroscopie heeft een langere duur dan diagnostische hysteroscopie; het kan in feite 30 tot 60 minuten duren.
Wanneer wordt de terugkeer naar huis verwacht na een diagnostische hysteroscopie?
Na een diagnostische hysteroscopie kan de patiënt onmiddellijk terugkeren naar huis, zelfs als ze plaatselijke anesthesie heeft ontvangen.
herstel
Herstel van diagnostische hysteroscopie is vrij snel, zodat de patiënt al op de dag na de procedure terug kan naar haar werkactiviteiten (als ze niet zwaar zijn).
Wat kan een vrouw doen na een diagnostische hysteroscopie?
Na een diagnostische hysteroscopie kan de patiënt veilig eten en drinken zoals gewoonlijk, en een douche nemen.
Wat kan een vrouw niet doen na een diagnostische hysteroscopie?
Voor vrouwen die een diagnostische hysteroscopie hebben ondergaan, raden gynaecologen aan dat zij zich ongeveer 7 dagen onthouden van seksuele activiteit of, in de aanwezigheid van vaginale bloeding, tot het einde van de laatste. Dit is een voorzorgsmaatregel om infecties te voorkomen .
Risico's en complicaties
Diagnostische hysteroscopie is een veilige procedure voor de meeste vrouwen. In feite is het zeer zeldzaam dat dit kan leiden tot bijwerkingen of, erger nog, complicaties.
Wist je dat ...
Bij een hysteroscopie is het risico op complicaties minder dan 1%, en daarom een echte zeldzaamheid.
Over het algemeen is diagnostische hysteroscopie minder risicovol dan operatieve hysteroscopie.
Nadelige effecten
Voor nadelige effecten van een diagnostische of operatieve procedure zijn de artsen van plan om kleine en tijdelijke problemen op te lossen.
De mogelijke nadelige effecten van diagnostische hysteroscopie zijn onder meer:
- Milde vaginale bloedingen . Gevolg van verwondingen veroorzaakt door de passage van de hysteroscoop, langs de baarmoederhals en het cervicale kanaal, dit nadelige effect kan van enkele dagen tot zelfs iets meer dan een week duren;
- Buikpijn en krampen . Vaak is het pijnlijke gevoel beheersbaar met een analgeticum, zoals paracetamol of ibuprofen (een NSAID);
- Zich moe en / of niet goed voelen ;
- Reflexpijn in de schouder, afkomstig van het gebruik van gas dat rijk is aan koolstofdioxide.
complicaties
Voor complicaties van een diagnostische of operationele procedure, begrijpen artsen problemen van een bepaalde klinische relevantie, die tijdens of na de bovengenoemde procedure kunnen plaatsvinden.
De mogelijke complicaties van diagnostische hysteroscopieprocedures zijn onder meer:
- Uterusperforatie ;
- Blaasperforatie ;
- De ontwikkeling van een infectie op bekkenniveau (bijv. Metritis ).
Nieuwsgierigheid: hoe vaak komen de complicaties van diagnostische hysteroscopie voor?
Volgens een onderzoek van het Royal College of Obstetrics and Gynecology zouden slechts 8 patiënten die een diagnostische hysteroscopie per 1.000 ondergaan, vatbaar zijn voor baarmoederperforatie en zouden slechts 3 patiënten per 10.000 utero-blaasperforatie en een bekkeninfectie ervaren.
Hoe eventuele complicaties herkennen?
De symptomen die kenmerkend zijn voor de mogelijke complicaties van diagnostische hysteroscopie zijn:
- Intense en langdurige buikpijn die niet vervaagt met de meest voorkomende pijnstillers;
- Koorts boven 38 ° C;
- Grote en terugkerende vaginale bloedingen.
Contra
Diagnostische hysteroscopie presenteert een reeks contra-indicaties, die echter ook van toepassing zijn in het geval van operatieve hysteroscopie. Concreet zijn de contra-indicaties in kwestie:
- Baarmoederhalskanker ;
- Endometriumcarcinoom ;
- zwangerschap;
- Pelvic inflammatory states, zoals endometritis, metritis, pelvic peritonitis, acute vaginitis en acute cervicitis .
Artsen raden ook af om diagnostische hysteroscopie uit te voeren in geval van: nullipariteit, intact hymen en cervicale stenose .
resultaten
Als de diagnostische hysteroscopieprocedure de aanwezigheid van een ernstige aandoening aangeeft, informeert de gynaecoloog de patiënt onmiddellijk over eventuele problemen of anomalieën en legt hij de mogelijke behandelingen uit.
Als aan de andere kant niets significants uit het betreffende gynaecologische onderzoek naar voren komt, zijn de resultaten na een paar dagen beschikbaar.
In het geval dat diagnostische hysteroscopie een endometriumbiopsie is, zijn de resultaten van de laatste binnen 10-14 dagen klaar.
