algemeenheid
De epigastrische hernia bestaat uit het ontsnappen van een darm in de overbuikheid . De overbuikheid, of epigastrische regio, is een van de negen anatomische delen waarin de buik kan worden verdeeld; in het bijzonder bevindt de overbuikheid zich in het midden en op het hoogste punt van het abdominale gebied.
Veroorzaakt door een instorting van de epigastrische spierwand, zijn epigastrische hernia's over het algemeen asymptomatisch; slechts in zeldzame gevallen veroorzaken ze in feite pijn of leiden ze tot complicaties.
Voor een juiste diagnose is een lichamelijk onderzoek bijna altijd voldoende, waarbij de arts de patiënt zorgvuldig bezoekt.
Bij afwezigheid van ernstige symptomen of complicaties, vereist epigastrische hernia geen specifieke behandeling; anders moeten artsen operatief ingrijpen.
Wat is een hernia?
Een hernia is de uitgang van een darm en / of aangrenzende weefsels (bijvoorbeeld het omringende vetweefsel) vanuit de lichaamsholte die ze normaal bevat (NB: het woord viscera duidt een generiek inwendig orgaan aan).
De lekkage kan geheel of gedeeltelijk zijn.
Wat is epigastrische hernia?
Een epigastrische hernia is het ontsnappen van een darm die normaal in de overbuikheid is vervat.
In anatomie, de term overbuikheid (of epigastrische regio ) identificeert het hoogste en centrale gebied van de buik, hierboven begrensd door de ribben kraakbeen en inferieur door de navelstreek.
De interne organen, inclusief in de epigastrische regio, zijn:
- De pylorus. Het is het terminale deel van de maag, verantwoordelijk voor het reguleren van de intrede van de maaginhoud in de dunne darm (dwz het eerste deel van de darm). Een klep, bekend als de pylorische sluitspier, zorgt voor een nauwkeurige passage van voedsel tussen de maag en de darmen.
- De twaalfvingerige darm. Het is het eerste deel van de dunne darm; de laatste omvat ook vasten en ileum.
- alvleesklier
- Een deel van de lever
- Een deel van de aorta
- Een deel van de inferieure vena cava
- Dwarsdikte. Het is het derde deel van de dikke darm (of dikke darm); het volgt de blindedarm en de opgaande dubbelpunt, terwijl het de dalende colon, de sigma en de endeldarm voorafgaat. De transversale colon is ook het hoogste deel van de dikke darm.
De vorming van een epigastrische hernia kan betrekking hebben op een van de bovengenoemde organen, maar ook op de weefsels van verschillende aard (met name vet) die zich in dezelfde anatomische regio bevinden.
De negen buikregio's
De overbuikheid vertegenwoordigt een van de negen anatomische gebieden waarmee de artsen de buik van de mens beschrijven. Van links naar rechts en van boven naar beneden, de andere acht secties zijn: rechter hypochondrium, linker hypochondrium, rechter lumbale regio, navelstreek, linker lumbale regio, rechter iliacale fossa, hypogastrium en linker iliacale fossa.
De overbuikheid bevindt zich tussen het rechter hypochondrium en het linker hypochondrium.
epidemiologie
De exacte incidentie van epigastrische hernia is niet bekend.
Van: californiaherniaspecialists.com
Over het algemeen treft deze aandoening kinderen en zeer jonge kinderen; het is echter goed om aan te geven dat het kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd.
Bij volwassenen wordt het uiterlijk vaak geassocieerd met obesitas of zwangerschap.
oorzaken
Een epigastrische hernia kan ontstaan na een falen van de buikwand van de overbuikheid.
Om dit falen te begunstigen kan zijn:
- De aanwezigheid van een zwak epigastrisch abdominaal spierstelsel . Deze aandoening is de belangrijkste oorzaak van epigastrische hernia bij zuigelingen en jonge kinderen, die nog steeds zwakke buikspieren hebben.
Met de fysiologische versterking van deze spieren tijdens de groei, hernia's met epigastrische site en navelstreng hebben de neiging om op natuurlijke wijze te verdwijnen.
- Herhaaldelijk optillen van zeer zware voorwerpen
- Sterk en herhaald hoesten
- Overmatige inspanningen op het toilet
- Ernstige obesitas
- De aanwezigheid van vocht in de buik (ascites)
- De staat van zwangerschap
RISICOFACTOREN
Obesitas is een risicofactor voor het ontstaan van een epigastrische hernia
Volgens de artsen zijn de belangrijkste risicofactoren voor epigastrische hernia obesitas en zwangerschap.
Symptomen en complicaties
Epigastrische hernia is vaak asymptomatisch, dwz het veroorzaakt geen specifieke symptomen.
In de zeldzame gevallen waarin het symptomatisch is, veroorzaakt het discontinue pijn op het niveau van de epigastrium ( epigastrische pijn ). Discontinue pijn betekent dat het pijnlijke gevoel komt en gaat.
KLINISCHE TEKENS
Over het algemeen, waar de epigastrische hernia zich bevindt, is er aanmerkelijke zwelling bij aanraking en, alleen in sommige specifieke gevallen, ook voor het oog.
Bij zuigelingen en jonge kinderen maakt huilen bijvoorbeeld dit uitsteeksel zichtbaar.
COMPLICATIES
Epigastrische hernia is over het algemeen geen ernstige aandoening en / of een die medische aandacht vereist.
Het kan echter één op twee situaties worden:
- Wanneer uit de buikwand lekt, bevindt zich een deel van de darm (bijvoorbeeld de twaalfvingerige darm) en deze hernia lijdt aan een occlusie. De aanwezigheid van een darmobstructie bepaalt drie kenmerkende symptomen: misselijkheid, braken en pijn (of krampen) in de maag.
- Wanneer de hernia (dat wil zeggen, ontsnapte) darm lijdt aan een " vernauwing ". Met de term "bottleneck" identificeren artsen de situatie waarin de hernia van de darm niet langer de juiste bloedtoevoer ontvangt. Zonder de juiste bloedtoevoer ondergaan de cellen van het gedeelte dat betrokken is bij het morsen de dood (of necrose), gebrek aan zuurstof en voeding. Vooral de twaalfvingerige darm, de "vernauwing" van een epigastrische hernia is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Bij volwassenen wordt epigastrische hernia een aandoening die medische aandacht verdient wanneer het hevige pijn veroorzaakt (een symptoom van een mogelijk "stikken"), misselijkheid, braken en / of buikpijn.
diagnose
Om de aanwezigheid van een epigastrische hernia te identificeren, volstaat in de meeste gevallen een nauwkeurig lichamelijk onderzoek .
Dit laatste vereist dat de arts de patiënt bezoekt, op zoek naar eventuele hobbels op het epigastrische niveau.
Vanwege het feit dat epigastrische hernia vaak een asymptomatische aandoening is, vindt de identificatie vaak willekeurig plaats.
behandeling
Epigastrische hernia vereist alleen een specifieke behandeling als het ernstige symptomen veroorzaakt en / of complicaties veroorzaakt.
De specifieke behandeling in kwestie bestaat uit een chirurgisch herstel van de abdominale epigastrische wand, om de hernia in de juiste stoel te vervangen.
MOGELIJKE CHIRURGISCHE BENADERINGEN
Er zijn twee mogelijke chirurgische benaderingen:
- Traditioneel of "in de open lucht" . Het is een enigszins invasieve interventiemethode, die een incisie op de buik (in de epigastrische regio) van enkele centimeters omvat. Door deze incisie werkt de chirurg op de epigastrische hernia, waardoor het lekpunt wordt afgesloten.
- Laparoscopisch . Het is een minimaal invasieve operatieve methode, waarbij twee / drie mini-insnijdingen (maximaal een centimeter) op de buik worden toegepast. Door deze kleine openingen, de chirurg plaatst de chirurgische instrumenten en nauwkeurig pleisters de buikwand die heeft opgeleverd aan de darm.
Om de hernia te laten herstellen zonder de buik te openen, is het gebruik van een speciaal instrument, een laparoscoop genaamd. Uiteindelijk is de laparoscoop in de buik geïntroduceerd, met een lichtbron en een camera; de camera is verbonden met een externe monitor, zodat de opererende chirurg met vertrouwen in de buikholte kan "bewegen".
ALS ER IN KINDEREN GEEN SPONTANE RESOLUTIE IS
Soms kan het gebeuren dat zuigelingen en zeer jonge kinderen met epigastrische hernia niet spontaan genezen en de hiervoor genoemde chirurgische behandeling nodig hebben.
In dergelijke omstandigheden, en als er geen specifieke urgentie is, geven artsen er de voorkeur aan de operatie uit te stellen totdat het kind iets ouder is. De reden hiervoor is gerelateerd aan anesthesie, waarbij jonge kinderen niet erg tolerant zijn. Daarom zijn de redenen voor het uitstel puur uit voorzorg.
BEHANDELING VOOR ESTHETISCHE REDENEN
Soms is de epigastrische hernia zodanig dat deze een onooglijke uitstulping veroorzaakt. In dergelijke omstandigheden, zelfs als de aandoening totaal asymptomatisch is, kunnen artsen het passend achten chirurgisch in te grijpen.
prognose
Behalve in geval van complicaties, is epigastrische hernia een aandoening met een positieve prognose en waarmee het mogelijk is om naast elkaar te bestaan.
