SINGULAIR ® - Montelukast

SINGULAIR ® is een geneesmiddel op basis van natrium Montelukast

THERAPEUTISCHE GROEP: antagonisten van leukotriënenreceptoren

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Routebeschrijving SINGULAIR ® - Montelukast

SINGULAIR® is geïndiceerd voor de behandeling van astma dat niet reageert op inhalatietherapie met corticosteroïden of bèta-2-adrenerge agonisten.

SINGULAIR ® wordt ook met succes gebruikt bij de symptomatische behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis en bij de profylaxe van astma gekenmerkt door bronchoconstrictie door inspanning.

SINGULAIR ® actiemechanisme - Montelukast

SINGULAIR ® is een geneesmiddel op basis van Montelukast, remmer van leukotrieenreceptoren, met succes gebruikt bij de behandeling van astma.

Het werkingsmechanisme van dit actieve principe, dat nu ook goed gekarakteriseerd is vanuit het moleculaire gezichtspunt, wordt hoofdzakelijk gerealiseerd in het vermogen om de activering van leukotrieenreceptoren te remmen, en in het bijzonder van de type 1-receptor, constitutioneel tot expressie gebracht door de gladde spiercellen van de luchtwegen en andere elementen van ontsteking.

De verhoogde afgifte van leukotriënen van serie 4 induceert tijdens astmatische pathologie in het algemeen een verhoogde activering van deze receptor met als gevolg bronchoconstrictie, vasodilatatie en geassocieerd oedeem, hypersecretie van slijm, activering van de elementen van ontsteking en congestie van de luchtwegen.

Montelukast, oraal ingenomen, systemisch geabsorbeerd en verdeeld in een cirkel gebonden aan plasma-eiwitten, bereikt de luchtwegen en antagoniseert de effecten van leukotriënen en veroorzaakt een significante vermindering van de geklaarde symptomatologie.

Na zijn werking wordt Montelukast in het algemeen via de gal geëlimineerd na intens levermetabolisme.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

DE MONTELUKAST IN DE PREVENTIE VAN DE POST-BRONCHOLETISCHE DISPNA

Pediatr Allergy Immunol. 2013 okt 7. doi: 10.1111 / pai.12124. [Epub ahead of print]

Onderzoek dat aantoont dat behandeling met Montelukast de frequentie van dyspnoe bij patiënten met post-bronchiolitis kan verminderen, vooral na een infectie met respiratoir syncytieel virus, met het optreden van bijwerkingen uitsluitend bij 1, 5% van de behandelde patiënten.

BUDESONIDE EN MONTELUKAST IN VERGELIJKING

J Allergy Clin Immunol Pract. 2013 jan; 1 (1): 58-64. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.08.005. Epub 2012 8 november.

Een studie uitgevoerd bij meer dan 200 kinderen in de leeftijd van 2 tot 4 jaar laat zien hoe behandeling met Montelukast net zo effectief kan zijn als die met Budesonide bij de initiële controle van de ziekte, hoewel Budesonide bij langdurig beheer een betere controle lijkt te garanderen.

REMMERS VAN LEUCOTRIENISCHE RECEPTOREN IN ALLERGISCHE GEWRAMMEN

J Allergy Clin Immunol Pract. 2013 jan; 1 (1): 65-74. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.07.001. Epub 2012 2 nov.

Onderzoek waaruit blijkt dat Montelukast ook met succes kan worden gebruikt bij de behandeling van allergische conjunctivitis, maar minder effectief is dan oraal antihistaminicum.

Deze bewijzen suggereren de mogelijkheid om een geïntegreerde aanpak te overwegen.

Wijze van gebruik en dosering

SINGULAIR ®

Montelukast 10 mg omhulde tabletten.

SINGULAIR®-therapie moet noodzakelijkerwijs worden gedefinieerd door een gespecialiseerde arts in de behandeling van luchtwegaandoeningen, rekening houdend met de mogelijkheid om dit alles te associëren met ondersteunende therapie.

Over het algemeen en niet-specifiek is de dosering die het meest wordt gebruikt bij de behandeling van astmatische of allergische rhinitis bij volwassen patiënten in het algemeen die van een tablet van 10 mg per dag, bij voorkeur 's avonds.

Waarschuwingen SINGULAIR ® - Montelukast

Behandeling met SINGULAIR moet noodzakelijkerwijs periodiek worden gecontroleerd door de arts, vooral vanwege het verhoogde risico, gedocumenteerd door enig klinisch bewijs, van hypereosinofilie met symptomen die vergelijkbaar zijn met die van Churg-Strauss vasculitis.

Het is ook belangrijk om te herhalen dat de behandeling met Montelukast geen behandeling is die geschikt is voor acute astmatische aanvallen, waarvoor de arts in plaats daarvan een geschikte ondersteunende therapie moet definiëren, een basistherapie om te onderhouden, altijd volgens medisch recept, zelfs in stadia van remissie van de ziekte.

SINGULAIR ® heeft lactose als excipiënt, daarom is het niet geïndiceerd voor patiënten met galactose-intolerantie, lactase-enzymdeficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Hoewel er momenteel geen wetenschappelijk bewijs is om Montelukast te associëren met een verhoogd risico op foetale misvormingen, moet het gebruik van SINGULAIR ® tijdens de zwangerschap en de daaropvolgende periode van borstvoeding worden beperkt tot gevallen van echte en onvermijdelijke noodzaak. en uitsluitend onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

interacties

Gezien het hepatische metabolisme van Montelukast, zoals het betrekken van cytochromiale enzymen, zou het raadzaam zijn om de gelijktijdige inname van actieve ingrediënten die mogelijk zijn uitgerust met inducerende of remmende activiteit op deze systemen te voorkomen, in staat tot het veranderen van de normale farmacokinetische eigenschappen van het actieve ingrediënt.

Contra-indicaties SINGULAIR ® - Montelukast

Het gebruik van SINGULAIR is gecontraïndiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor een van de hulpstoffen of voor structureel en chemisch gerelateerde moleculen.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

SINGULAIR®-therapie kan de patiënt blootstellen aan een verhoogd risico op bijwerkingen zoals hoofdpijn, bovenste luchtweginfecties, diarree, misselijkheid, braken, hypertransaminasemie en huiduitslag.

De incidentie van klinisch meer ernstige bijwerkingen was zeldzamer.