frenuloplasty

algemeenheid

De frenuloplastiek is de chirurgische operatie gericht op het hermodelleren van de penis, bij mannen met een korte frenulum.

De interventie van frenuloplastiek vereist een bijzondere voorbereiding; de toekomstige patiënt moet in feite een aantal preoperatieve onderzoeken (bloedonderzoek, elektrocardiogrammen en urinetests) ondergaan, hij moet enkele details van zijn gezondheidstoestand bespreken met de arts die de operatie zal uitvoeren, hij moet een vasten van minstens 8 uur voor de procedure etc.

Vanuit een praktisch oogpunt omvat frenuloplastiek de incisie van de penisfrenulum en de toepassing van een of meer hechtingen op het niveau van deze incisie, met als uiteindelijk doel de anomalieën die de korte frenulum veroorzaken te elimineren.

Duur van ongeveer 15-30 minuten, frenuloplastiek is een veilige en effectieve interventie.

Een kort overzicht van wat de penis frenulum is

Ook bekend als de waanzin van de voorhuid van de penis of de frenulum van de penis, is de frenulum van de penis de dunne band van elastisch weefsel dat, in het mannelijke voortplantingsorgaan, het onderste gedeelte van de eikel verbindt met de voorhuid .

Alleen zichtbaar als de penis rechtop staat, heeft de penisfrenulum een rol in de glijdende mechanica van de voorhuid met betrekking tot de eikel en een rol in de seksuele dynamiek:

Wat betreft de eerste rol, het beperkt de uitzetting van de voorhuid, wanneer de penis in erectie gaat, en zorgt voor de juiste glijden van de voorhuid over de eikel, wanneer de penis slap terugkeert;
Wat betreft de tweede rol, het is een gebied rijk aan zenuwuiteinden, die de mens in staat stellen genot te ervaren tijdens geslachtsgemeenschap of pijn te voelen als zijn penis wordt blootgesteld aan gewelddadige manoeuvres.

Figuur (van de penis): anatomie van de pen ; De ledematen en de voorhuid zijn respectievelijk de kop van de penis en de glijdende huidplooi, die een deel of de hele eikel bedekt, wanneer de penis slap is.

Wat is frenuloplastiek?

De frenuloplastiek is de chirurgische procedure voor het hermodelleren van de penisfrenulum, die wordt toegepast in aanwezigheid van de aandoening die bekend staat als de korte frenulum of korte frenulum .

indicaties

In de geneeskunde is 'frenulo corto' de naam van de anatomische anomalie waarbij de penisfrenulum korter is dan de norm.

Mogelijke uitkomst van herhaalde microtrauma's tijdens seksuele activiteit of van terugtrekkende littekens op het niveau van de voorhuid, de korte frenulum brengt het mechanisme van het blootleggen van de eikel tijdens een erectie van de penis min of meer duidelijk in gevaar; dit kan consequenties hebben:

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
Ongemak tijdens erectie;
Moeilijkheden om een erectie te behouden;
Verwonding of breuk van de frenulum, als gevolg van onjuist wrijven van de penis frenulum tegen de vaginale wanden (uiteraard tijdens de seksuele daad). Het doorbreken van de frenulum gaat gepaard met pijn en bloedverlies;
Voortijdige ejaculatie.

Wat is het gebruik van frenuloplasty in de aanwezigheid van een korte frenulum?

In aanwezigheid van een korte frenulum, frenuloplasty dient om te elimineren - of op zijn minst te verminderen - de anatomische anomalie van de penis frenulum, op een zodanige wijze dat de juiste glijden van de voorhuid weer ten opzichte van de eikel.

Opgemerkt moet worden dat niet alle gevallen van korte frenulum frenuloplastiek vereisen; de laatste is in feite geïndiceerd in symptomatische gevallen, dat wil zeggen wanneer de toestand van een korte frenulum verantwoordelijk is voor de symptomen.

Heeft frenuloplasty andere toepassingen?

Naast de aanwezigheid van een korte frenulum, zou frenuloplasty ook kunnen worden toegepast bij mannen waar de sluiting van een scheur van de penis frenulum gedeeltelijk de anatomie en functionaliteit van de laatste heeft veranderd.

Het gebruik van frenuloplastiek in de bovengenoemde omstandigheden is zeer zeldzaam, omdat in het algemeen het proces van herstel van een frenulumruptuur optreedt zonder complicaties en een uitstekende prognose heeft.

voorbereiding

De frenuloplastiek vereist een speciale voorbereiding, die bestaat uit:

Bloed- en urinetests . Ze worden gebruikt om de algemene gezondheidstoestand van de mogelijke patiënt te beoordelen, evenals zijn geschiktheid voor chirurgische ingrepen;
Elektrocardiogram . Het heeft hetzelfde doel als bloed- en urinetests;
Huisartsvergadering - patiënt . Bij deze gelegenheid beoordeelt de arts die de frenuloplastiek moet uitvoeren persoonlijk de geschiktheid van de patiënt voor operaties; specifiek, onderzoek:

Huidige medicamenteuze therapieën. Tijdens een operatie zoals frenuloplastiek, moeten al die medicijntherapieën die het normale stollingsproces veranderen (aspirine, warfarine, enz.) Worden opgeschort, omdat ze ernstig bloedverlies kunnen veroorzaken;
Allergieën voor medicijnen, slaapmiddelen of anesthetica. Het is fundamentele informatie voor het succes van frenuloplastiek, omdat voor de uitvoering van deze laatste het gebruik van geneesmiddelen voor sedatie, anesthesie, enz. Vereist is;
Aanwezigheid van chronische ziekten;
Aanwezigheid van hartaandoeningen.

Blootstelling door de behandelende arts van alle details van de frenuloplastiek (preoperatieve instructies, procedure, post-operatieve fase, risico's, hersteltijden, enz.). Over het algemeen stelt de arts die de interventie zal uitvoeren al deze informatie bloot aan het einde van de beoordelingen met betrekking tot de geschiktheid van de patiënt.

Pre-operatieve instructies

Pre-operatieve instructies zijn alle instructies die een patiënt moet hebben met de vooruitziende blik om te volgen, in de dagen voorafgaand aan een bepaalde procedure.

In het geval van frenuloplastiek zijn de preoperatieve instructies voor toekomstige patiënten:

Stoppen met roken (duidelijk, als de patiënt een roker is). Het roken van sigaretten verhoogt het risico op infecties als gevolg van chirurgische incisies tijdens frenuloplastiek; bovendien verandert het de bloedstroom naar de huid en dit vertraagt de genezing van de eerder genoemde incisies.
Volgens deskundigen moeten rokers minimaal 2 weken voor de operatie beginnen met roken en het ten minste 2 weken na de operatie uitvoeren.
Stop tijdelijk, beginnend een paar dagen voor de frenuloplastiek, elke medicamenteuze behandeling die het normale bloedstollingsproces verandert;
Op de dag van de procedure verschijnen op volle snelheid gedurende minimaal 8 uur. Dit betekent dat als frenuloplasty 's ochtends wordt verwacht, de laatste maaltijd die de patiënt kan nemen, het diner is op de dag vóór de operatie.
Vasten is onderdeel van de preoperatieve instructies van elke chirurgische ingreep, die algemene anesthesie omvat of die, in bepaalde gevallen, algemene anesthesie kan omvatten (NB: frenuloplastiek valt onder de tweede omstandigheid).
Vraag een familielid of goede vriend om ondersteuning op de dag van de procedure, vooral met betrekking tot thuiskomst, nadat de operatie is voltooid.

procedure

Voordat de eigenlijke frenuloplastiek begint, moet de patiënt een ziekenhuisjas dragen om zijn of haar kleding te vervangen, op een speciaal voor hem voorbereide operatietafel zitten, anesthesie ontvangen (die afhankelijk van de omstandigheden algemeen of lokaal kan zijn) en wacht op de effecten.

Een klassieke frenuloplastiek-procedure omvat daarom:

De incisie van de penis frenulum. Deze incisie kan transversaal, "Z" of "Y" zijn, afhankelijk van wat de werkende chirurg gelooft dat het het beste past bij de behoeften van de patiënt;
De hermodellering van de penis frenulum, om het langer te maken;
Het aanbrengen van hechtdraden in een lengterichting, op een zodanige wijze dat de genezing van chirurgische incisies wordt bevorderd in overeenstemming met de uiteindelijke doelen van de operatie;
Het penisverband met puur beschermende doeleinden.

Zodra het verband van de penis is uitgevoerd, kan frenuloplastiek als voltooid worden beschouwd.

anesthesie

De keuze tussen algemene anesthesie en lokale anesthesie berust bij de chirurg die frenuloplastiek zal uitvoeren; bij deze keuze beïnvloeden factoren zoals de complexiteit van de hermodellering, de leeftijd van de patiënt, de ervaring van de chirurg om te opereren in de ene of de andere omstandigheid.

Om te zorgen voor de praktische uitvoering van anesthesie - algemeen of lokaal - is een anesthesist.

ALGEMENE ANESTHESIE

Algemene anesthesie induceert de slaperigheid van de patiënt; daarom zijn de patiënten tijdens de frenuloplastiek-procedures die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie volledig bewusteloos.

LOKALE ANESTHESIE

Tijdens frenuloplastiek-procedures die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zijn patiënten volledig bewust, maar ervaren ze geen pijn op het niveau van de chirurgische ingreep.

Over het algemeen vindt toediening van het medicijn voor lokale anesthesie plaats door middel van een injectie in de buurt van de penis.

Hoe lang is een frenuloplastiek?

De frenuloplastiekprocedures kunnen 15 tot 30 minuten duren, afhankelijk van de complexiteit van de hermodellering (hoe meer de hermodellering complex is en hoe langer de duur van de procedure is).

Welke medische professional voert frenuloplastiek uit?

De professionele figuren die zijn voorbereid in de uitvoering van frenuloplastiek zijn urologen en andrologen .

Post-operatieve fase

Direct na frenuloplastiek is er een periode van ziekenhuisopname; deze periode is beperkt tot een paar uur, voor interventies uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl het 24 uur kan duren voor operaties uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Ziekenhuisopname heeft doorgaans een voorzorgswaarde en wordt door artsen gebruikt om de toestand van de patiënt te bewaken tijdens de meest kritieke momenten van de postoperatieve fase.

Na de tijd die is verstreken vanaf het begin van de opname, vinden de ontslagingen altijd plaats en alleen na een laatste nauwkeurig medisch onderzoek, dat getuigt van de stabiliteit van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Op het moment van ontslag is de aanwezigheid van een familielid of vriend van de patiënt erg belangrijk, omdat de patiënt ondersteuning nodig heeft bij verschillende dagelijkse activiteiten.

Postoperatieve sensaties

Voor de patiënt vallen de eerste uren na de operatie samen met het uiterlijk en de geleidelijke toename van een pijnlijke sensatie in de penis . Deze pijn is een normaal gevolg van een operatie en draagt bij aan de langzame vervaging van de effecten van anesthesie; het is een volledig tijdelijke pijn, die meestal binnen 1-2 dagen verdwijnt en die aanzienlijk kan verbeteren door het gebruik van pijnstillers.

Afgezien van pijn, zijn andere typische postoperatieve gewaarwordingen die gerelateerd aan algemene anesthesie (als dit de anesthesiepraktijk was); een paar uur duren, bestaan deze gevoelens meestal uit: vermoeidheid, verwarring, gebrek aan evenwicht, traagheid in reflexen en hoofdpijn.

Post-operatieve tekens

Na de frenuloplastiek kan het anatomische gebied waarop de chirurg heeft gehandeld gezwollen zijn; in dit geval duurt de zwelling maximaal 2-3 dagen en verdwijnt dan.

Soms kon de zwelling gepaard gaan met het verschijnen van kleine blaren bij de hechtingen; ook in dit geval zijn het tekenen van tijdelijk karakter, die binnen een paar dagen verdwijnen.

Algemene anesthesie en overnachting in het ziekenhuis

In het algemeen vereist het gebruik van algehele anesthesie tijdens een chirurgische interventie, om zuiver preventieve redenen, een ziekenhuisopname van ten minste één dag.

De algemene anesthesie uitgevoerd voor een frenuloplastiek is geen uitzondering op het bovenstaande.

Bandage: wanneer kan het worden verwijderd?

Het verband kan worden verwijderd zodra 24 uur na de operatie zijn verstreken.

Hierna kan de patiënt gemakkelijk het geopereerde anatomische gebied wassen, mits hij zorgvuldig handelt en voor de hygiëne zorgt (zeep en water zijn prima).

Steken: wanneer verwijder ze?

Normaal gesproken, tijdens een frenuloplastiek, wordt het verwijderen van de steken gepland 7-10 dagen na de operatie.

Als de opererende chirurg resorbeerbare hechtingen heeft gebruikt, vervalt deze spontaan zodra hun genezende werking is beëindigd.

Wat te doen en niet te doen onmiddellijk na de frenuloplastiek?

Na frenuloplastiek moet de patiënt:

Onthoud absoluut, gedurende ten minste 3 weken, van zowel seksuele activiteit als masturbatie;
Breng op het geopereerde gebied en volgens de aanwijzingen van de behandelende arts een aantal specifieke zalven aan, die infecties bewaren en het genezingsproces versnellen;
Vermijd fysieke inspanningen van ten minste 2-3 weken;
Rijd niet zolang deze activiteit pijn inhoudt.

Herstel: de hoofdfasen

De belangrijkste fasen van herstel zijn:

Na een week: postoperatieve pijn is nu een herinnering; er zijn echter situaties en activiteiten die vervelend kunnen zijn en die om deze reden moeten worden vermeden.
Patiënten met niet-zwaar werk kunnen veilig hun normale werk hervatten.
Na 2 weken: de patiënt is in staat om de meest normale dagelijkse bezigheden uit te voeren; echter, elke seksuele oefening is nog steeds verboden.
Zelfs hardhandige patiënten kunnen weer aan het werk.
Na 3-4 weken: de patiënt is praktisch volledig hersteld en kan de seksuele activiteit hervatten met alle nodige voorzorgsmaatregelen.
Na 6 weken: de patiënt kan als volledig hersteld worden beschouwd.

Risico's en complicaties

De frenuloplastiek is een grotendeels veilige ingreep; in feite is het zeldzaam dat dit schadelijke effecten of echte complicaties veroorzaakt

Wat zijn de risico's van frenuloplastiek?

Mogelijke bijwerkingen en mogelijke complicaties van frenuloplasty zijn:

Ontwikkeling van een infectie waarbij de chirurg de incisie heeft gemaakt. Het treft minder dan 5% van de patiënten. De oplossing bestaat uit het gebruik van een antibioticum voor lokaal gebruik (een crème);
Bloedvergiftiging. Het is de evolutie van een mogelijke infectie. Dit is een ernstige gebeurtenis waarvoor een intraveneuze antibioticabehandeling vereist is. Gelukkig is het zelfs zeldzamer dan de eenvoudige chirurgische wondinfectie;
Overmatig bloedverlies door een chirurgische incisie. Het treft minder dan 5% van de patiënten. Een simpele druk is vaak genoeg om het bloeden te stoppen;
Vorming van een hematoom op de eikel. Het treft minder dan 5% van de patiënten;
Ademhalings- en / of hartproblemen als gevolg van algemene anesthesie (wanneer dit duidelijk de gebruikte anesthesiepraktijk is);
Belangrijke pijn tijdens eventuele erecties gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie. De oplossing bestaat uit het nemen van een pijnstiller;
Schade aan de urethra. Het is erg zeldzaam. Voor de resolutie is een andere (chirurgische) operatie vereist.