algemeenheid
Cauterisatie is een medische praktijk die bestaat in de therapeutische vernietiging van sommige weefsels door het gebruik van hitte of bijtende substanties .
In meer praktische termen omvat de procedure een omgeschreven verbranding, die necrose (dwz celdood) van het behandelde deel induceert.
De cauterisatie wordt gebruikt voor ambulante of chirurgische operaties, voornamelijk met het oog op:
- Produceer een hemostatisch effect (dwz stop kleine bloedvlekken en genees bloedvaten);
- Verwijder of ontleed delen van weefsel of kleine organen (zoals aanhangsels of verschillende soorten huidengroei);
- Beperk schade door ongewenste groei (bijv. Kleine tumoren, pinguecula in het oog enz.) Of minimaliseer andere mogelijke complicaties, zoals infecties, wanneer antibiotica niet beschikbaar zijn.
De mogelijke toepassingen van cauterisatie zijn anders. In de dermatologie is deze techniek bijvoorbeeld geïndiceerd om huidgroei (zoals wratten) te elimineren en kleine oppervlakkige tumoren te verwijderen. Cauterisatie wordt ook gebruikt om bloedverspilling tegen te gaan (epistaxis, intraoperatieve bloedingen, enz.) En op het gebied van gynaecologie kan het de behandeling van cervicale laesies en sommige seksueel overdraagbare aandoeningen ondersteunen.
Wat
Wat is cauterisatie?
Cauterisatie is een bewerking waarbij gebruik wordt gemaakt van bepaalde gloeiend hete instrumenten (zoals cauterisatie of andere hittebronnen), bijtende substanties of chemicaliën (zoals zilvernitraat) om een beperkte verbranding van de weefsels uit te voeren .
Wist je dat ...
In het verleden was cauterisatie wijdverspreid voor wondbehandeling.
Vóór de komst van antibiotica werd deze praktijk vooral als nuttig beschouwd om bloeding en complete amputatieprocedures te voorkomen.
In moderne tijden is echter aangetoond dat cauterisatie het risico op infectie kan verhogen, meer weefselschade kan veroorzaken en een gunstige omgeving kan bieden voor bacteriën om te prolifereren.
Cautery: kenmerken van het instrument
De cauterisatie is een chirurgisch instrument uitgerust met puntige, bolle of laseinden, waardoor een beperkte toepassing van hoge temperaturen op het te behandelen onderdeel mogelijk is. Er zijn verschillende soorten van dit apparaat (roodgloeiend ijzer, thermo-cauterisatie van Paquelin, electro-cauterisatie in de vorm van een mes, enz.).
In elk geval veroorzaakt contact met het terminale deel van de cauterisatie directe weefselsterfte (necrose).
Chemische cauterisatie
De aanwijzingen voor chemische cauterisatie zijn eerder beperkt, omdat de bijtende stoffen die voor deze praktijk worden gebruikt, kunnen "filteren" in gebieden die niet voor behandeling zijn bestemd. Om deze reden verdienen alternatieve methoden (laser of electro-cauterisatie) de voorkeur.
Chemische cauterisatie wordt het meest gebruikt bij de dermatologische behandeling van wratten en bij het verwijderen van kleine huidlaesies .
Cauteriseermiddelen omvatten zilvernitraat, trichloorazijnzuur en cantharidine.
Basisprincipe van cauterisatie
Bij cauterisatie is het mogelijk om twee soorten acties te onderscheiden, een lokaal en een wijdverspreid.
- Lokale actie : het is strikt beperkt tot het oppervlak dat wordt aangeraakt door het gloeiend hete uiteinde van het instrument. Het lokale effect van cauterisatie bestaat hoofdzakelijk uit een brandwond in de derde graad met verkoling van de weefsels en de vorming van een droge korst, met een zwarte teint. De laatste lost zichzelf na 8-12 dagen op, waardoor een continue oplossing overblijft, bedekt met fraai ogende granulaten. De zere overblijfsel van cauterisatie verandert snel in littekens .
- Diffuse werking : het is te wijten aan de warmte die wordt uitgestraald door het dichtgebrande deel. De diffuse actie wordt uitgebreid naar een min of meer uitgestrekt gebied, afhankelijk van de vorm, grootte, kwaliteit en mate van gloeien van het einde van de cauterisatie. In dit geval treden degeneratieve laesies van verschillende graden op, geassocieerd met een trombose van de vaten van het gebied behandeld met cauterisatie. Dit trombotische fenomeen is te wijten aan:
- Aan de directe stollingsremmende werking van warmte op het bloed;
- Aan de actie van warmte op de intieme bloedvaten, die is veranderd, met de daaruit voortvloeiende trombose van het vat; de chirurgen gebruiken dit effect in bepaalde omstandigheden om hemostase te verkrijgen.
Waar is het voor?
De cauterisatie wordt voornamelijk gebruikt in de chirurgische, dermatologische en gynaecologische gebieden.
Cauterisatie bij operaties
Cauterisatie kan worden gebruikt om kleine bloedvlekken te stoppen en bloedvaten te genezen, die tijdens de operatie kunnen worden ingesneden.
Zoals verwacht, produceert de hitte die wordt gebruikt om de weefsels te cauteriseren, in feite de coagulatie van de eiwitten van de organische weefsels die de wond omringen, met een hemostatisch effect .
Het gebruik van deze techniek is mogelijk in de diaerese, dat is wanneer het nodig is om de scheiding, op dezelfde manier als een scalpel, uit te voeren van sommige weefsels (zoals ligamenten) of te verwijderen kleine organen (bijv. Appendix). In dit geval heeft de incisie gemaakt met cauterisatie het grote voordeel dat hij hemostatisch is.
De cauterisatie is nuttig bij de incisie van zeer gevasculariseerde organen, waar het wordt toegepast als een middel voor preventieve hemostase (lever, milt, vaatstelen, enz.).
De cauterisatie wordt ook gebruikt in de laparoscopie voor abdominale operaties en in de lysis van kleine verklevingen tussen de darmlussen. Andere mogelijke indicaties zijn de chirurgische behandeling van aambeien, anale fistels en geïnfecteerde weefsels (honingraat, necrotiserende slijmvliezen, enz.).
Cauterisatie in de dermatologie
In de dermatologie wordt cauterisatie voornamelijk gebruikt voor de behandeling en / of verwijdering van kleine oppervlakkige tumoren, onvolkomenheden of verschillende soorten huidgroei, zoals:
- wratten;
- wratten;
- Hangende fibromen;
- Sommige soorten sneeuw;
- Starry Angiomas;
- Seborrheic of actinische keratose;
- Extatische veneuze haarvaten.
Cauterisatie in de gynaecologie
In de gynaecologie wordt cauterisatie gebruikt voor de verwijdering van condylomata acuminata, ook bekend als "venereale wratten", omdat ze een zeer besmettelijke seksueel overdraagbare aandoening vertegenwoordigen.
Cauterisatie kan ook worden gebruikt om een goedaardige cervicale poliep te elimineren of om kleine zweren in de baarmoederhals (diathermocoagulatie of DTC) te behandelen. Bij gynaecologische chirurgie kan deze behandeling worden gebruikt voor sterilisatie van de eileiders .
Andere mogelijke toepassingen
- Epistaxis : de cauterisatie maakt een snelle arrestatie van de bloeding mogelijk, hiervoor wordt het aanbevolen voor herhaalde gevallen van bloeden uit de neus;
- Hoornvliesaandoeningen .
In sommige landen wordt cauterisatie ook gebruikt om amputatie (ter voorkoming van overlijden door ernstig bloedverlies) en besnijdenis bij kinderen (een veelbesproken methode, omdat het mannelijke geslachtsorganen ernstig kan beschadigen).
voorbereiding
- De cauterisatieprocedure kan brand en / of pijn veroorzaken ; om deze reden wordt het meestal gedaan onder lokale of algemene anesthesie .
- Afhankelijk van het type aandoening dat behandeld moet worden, is het mogelijk dat de arts een antibioticum voorschrijft voor de preventie van infectieuze complicaties .
Hoe het te doen
De cauterisatie wordt in het algemeen uitgevoerd door gebruik te maken van de cauterisatie die insnijdt en, onmiddellijk daarna, de weefsels geneest.
De hitte die door het instrument wordt geproduceerd, is geconcentreerd op een klein uiteinde, dat in contact wordt gebracht met het te behandelen onderdeel om meer of minder diepe brandwonden te veroorzaken.
Wist je dat ...
De elektrochirurgische eenheid die bij chirurgie wordt gebruikt, koppelt het cauterisatieprincipe aan de snijwerking van het mes aan de randen van het ingesneden weefsel. Deze tool biedt het voordeel van het beperken van weefselagressie en bloeding.
Na cauterisatie
- Tijdens de genezingsperiode, als het wordt blootgesteld aan de huid, zal het deel dat wordt behandeld met cauterisatie worden bedekt met donker gekleurde korstjes. Deze zullen spontaan moeten vallen (meestal gebeurt dit binnen een week of twee) en hun onthechting mag op geen enkele manier worden afgedwongen.
- Na cauterisatie kan de arts de juiste medicijnen of medicijnen voorschrijven die moeten worden aangebracht op de gebieden die door de interventie worden getroffen, om een goede genezing te waarborgen en het uiterlijk van eventuele complicaties te voorkomen.
- Om genezing te bevorderen, is het ook goed om intensieve fysieke activiteit te vermijden en niet te traumatiseren of anders "traumatiseren" de gebieden die zijn behandeld met cauterisatie.
Complicaties en risico's
De bijwerkingen van cauterisatie zijn meestal mild en hebben de neiging in een korte tijd spontaan op te lossen. Hieronder noemen we het mogelijke begin van pijn of, als de behandeling het huidoppervlak betreft, roodheid en verbranding.
Onder de mogelijke complicaties die kunnen optreden na de cauterisatieprocedure, moet in plaats daarvan het verschijnen van keloïde littekens worden vermeld. Bij de behandeling van epistaxis is het mogelijk om het bloedvat te heropenen en, zelden, de perforatie van het neustussenschot (zeer zeldzaam voorkomen).
Cauterisatie heeft, net als elke andere medische ingreep, enkele contra-indicaties die ervoor kunnen zorgen dat de arts voor andere behandelingsopties kiest.
Meer precies, dit type behandeling moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd in het geval van:
- Zeer belangrijke en langdurige bloeding;
- Ouderen;
- Therapie met anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers;
- Stollingsstoornissen;
- Ernstige hartaandoeningen.
