Definitie van adnexitis
Bijgevoegd is elk ontstekingsproces dat invloed heeft op de aanhangsels van de baarmoeder, of eierstokken en buizen (vandaar de naam "bijgevoegd"); in de medische taal spreekt men meer specifiek van salpingovaritis, die zich kan manifesteren in een chronische, subacute of acute vorm.
inval
Er wordt geschat dat Adnexa een veel voorkomend fenomeen is: statistieken registreren ongeveer een miljoen gevallen per jaar in de VS. In het algemeen zijn de bijlagen voornamelijk jonge vrouwen tussen de 20 en 25 jaar oud, met intense seksuele activiteit; het lijkt er ook op dat de bijlagen één vrouw per 100 treffen. Met andere woorden en in andere aantallen vertegenwoordigen de bijlagen 30% van de gynaecologische aandoeningen.
Annexitis kan ook optreden in de puerperale periode, en in dit geval is het een ontsteking die sommige vrouwen over het algemeen een paar weken na de bevalling treft.
oorzaken
De factoren die de bijlagen veroorzaken zijn bijna dezelfde als die we hebben geanalyseerd in het artikel "de salpingites", zo vaak dat de termen vaak zonder onderscheid worden gebruikt als synoniemen (zelfs als het niet helemaal correct is, omdat ze aangrenzende gebieden omvatten) maar anders).
De belangrijkste oorzakelijke factoren die aanleg geven voor annomeniet worden weergegeven door micro-organismen zoals: stafylokokken, streptokokken (pyogene micro-organismen die ontstekingen veroorzaken ), gonococci (kiemen die verantwoordelijk zijn voor blenorragia), tuberculeuze bacillen (sporadische gevallen) en chlamydia. Bacteriën verspreiden zich over het algemeen door bloed of lymfatisch weefsel, maar kunnen de eierstok (en infectie) ook via het uterusslijmvlies en geslachtsgemeenschap bereiken. Zoals reeds vermeld in de vorige paragraaf, kunnen de bijlagen ook worden begunstigd door een bevalling of een abortus.
Het is duidelijk dat de samenwerking van de bacteriën de pathologie verergert: de gonococcus, een voorstander van blenorragia, kan bijvoorbeeld een merkbaar en overmatig exsudaat in het lumen van de buis veroorzaken, wat op zijn beurt de invasie van andere bacteriën in de tuba zelf.
Symptomen van acute bijlage
Annessaitis kan acuut, subacuut of chronisch zijn.
In acute annomise, ontsteking veroorzaakt sterke en plotselinge pijnen, vergelijkbaar met koliek, in het gebied tussen de onderbuik en de lumbo-sacrale regio; daarnaast veroorzaakt acute annexitis een typisch gevoel van spanning in de buikspieren, resulterend in menstruele onregelmatigheden, dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap) en mogelijke koorts. Acute adnexa kan de oorzaak of het gevolg zijn van cervicitis en endometritis, drie nauw verwante pathologische verschijnselen: de gelijktijdige aanwezigheid van adnexa, cervicitis / endometritis veroorzaakt een overvloedig verlies van slijm uit de geslachtsorganen en koorts.
Acute annexitis wordt meestal veroorzaakt door puerperale bacteriële infecties (na de geboorte of na een abortus) en blenorrhagische infecties (begunstigd door de gonococcus).
Vaker wel dan niet, treft acute annexe slechts één tuba, maar beide kunnen geïnfecteerd zijn: door het ontstekingsproces, ondergaat de structuur van de buis aanzienlijke veranderingen, die bestaan uit de toename in volume, in de congestie en in de productie van een etterende of sereuze exsudatie. De infectie verspreidt zich dus naar de eierstok en naar het peritoneum.
Wat het subacute annomeniet betreft, gaat de stoornis meestal gepaard met tuberculeuze foci die in de meeste gevallen evolueren naar chronische vormen.
Symptomen van chronische bijlageitis
Acute annexitis kan, indien niet onmiddellijk genezen, zich ook ontwikkelen tot een chronische vorm, en dus na verloop van tijd blijven bestaan met soms zeer pijnlijke episodes: chronische annessitis veroorzaakt over het algemeen geen echte koorts, maar eerder een lichte koorts (lichte thermische lichamelijke verandering)., vaak gepaard gaand met asthenie, vaginale afscheiding, verlies van eetlust en malaise in het algemeen.
Vanuit morfologisch oogpunt veroorzaakt chronische salpingitis vervorming en zwelling van de tuba, met als gevolg vorming van verklevingen die verdere bacteriële infecties bevorderen.
In algemene zin verschilt het typische symptomatologische beeld van chronische annexitis niet veel van de acute vorm, behalve de intermittentie van pijn en de verstrakking ervan, vooral na fysieke oefeningen van consistente omvang en inspanningen. Er wordt geschat dat de verergering van symptomen vaak samenvalt met de periode voorafgaand aan de menstruatie.
De meest onplezierige consequentie van chronische adnexal is steriliteit, een aandoening die wordt veroorzaakt door de verklevingen in de eierstok, in de baarmoeder en in het peritoneum, die op de lange duur het lumen van de buis kunnen afsluiten.
Diagnose en behandeling
De gynaecoloog vertegenwoordigt zeker de medische figuur aan wie de vrouw al vanaf de vroegste symptomen van de hierboven genoemde symptomen aandacht moet schenken: het tijdige nauwkeurige onderzoek is essentieel om de ontsteking van de baarmoeder en de door de bacteriën veroorzaakte infectie te identificeren.
De therapie voor de behandeling van annomyitis is in de eerste plaats gericht op de vernietiging van de pathogene bacteriën die de schade hebben veroorzaakt, en ten tweede, om de patiënt te laten herstellen van een ontsteking.
Als het gaat om chronische adnexale aandoeningen, kan de arts het toedienen van gerichte antibiotica voor dat specifieke pathogeen aanbevelen. De correctie van intieme hygiëne is onmisbaar, die nog zorgvuldiger moet zijn in het geval van bijlagen.
De gynaecoloog moet de patiënt voorbereiden op een behandeling die lang kan duren en de vrouw mag niet ontmoedigd raken als de aandoening nog na een paar maanden aanhoudt. In dit opzicht is het ook raadzaam om spabehandelingen te doen die, naast het bepalen van een positief resultaat tegen annomnite, de ontspanning van een vrouw bevorderen, wat absoluut essentieel is. In feite is vastgesteld dat veel vrouwen die worden getroffen door adnexen aanzienlijk worden gestrest: in dit opzicht veroorzaken thermische behandelingen ontspanning en zijn ze tegelijkertijd gunstig voor het bestrijden van de aandoening.
In de ernstigste gevallen van adnexa moet de vrouw geopereerd worden voor het uitsnijden van zieke weefsels en het behoud van de productiecapaciteit.
