Statines (pravastatine, atorvastatine, cerivastatine, fluvastatine) behoren tot de meest effectieve geneesmiddelen voor het verminderen van totaal cholesterol en LDL. Zoals meerdere malen vermeld in de talrijke artikelen gewijd aan cholesterol, wordt de concentratie van dit lipide in het bloed sterk beïnvloed door de endogene synthese (80%), terwijl de bijdrage van het dieet in zijn totaliteit bescheiden is (20%).
De algemene supplementen die worden gebruikt om het plasmacholesterolgehalte te verlagen (plantensterolen, chitosan, glucomannaan, enz.), Zijn gebaseerd op de eenvoudige vermindering van de absorptie. Statines fungeren in plaats daarvan aan de oorsprong van het probleem, waardoor de synthese van endogene cholesterol wordt beperkt. In het bijzonder blokkeren deze geneesmiddelen de activiteit van een enzym genaamd HMG-CoA-reductase
Een ander groot voordeel van statines ligt in hun selectiviteit, dat wil zeggen in het vermogen om vooral de synthese van "slechte" cholesterol (LDL) te verminderen, waardoor het "goede" (HDL) vrijwel onveranderd blijft.
De statines zijn ook uitgerust met interessante anti-inflammatoire eigenschappen, die de vaatwanden beschermen, de atheromateuze plaque stabiliseren en het risico op nadelige gebeurtenissen zoals een hartaanval, angina pectoris en een plotselinge ruptuur van een aneurysma verminderen.
Statines verlagen het totale cholesterol op een dosisafhankelijke manier (gemiddeld 30-40%), en werken vooral op LDL-cholesterol (vermindering van 20-25% tot 50-60%) en in mindere mate op VLDL; de plasma-triglyceriden zijn ook aanzienlijk verminderd (-10%), terwijl het HDL-cholesterol onveranderd blijft of zelfs de neiging heeft te stijgen (+ 10%).
Aanzienlijke resultaten zijn al na een paar weken vanaf het begin van de behandeling geregistreerd en bereiken hun piek na 30-40 dagen.
Statines en bijwerkingen
Ondanks hun enorme therapeutische werkzaamheid, zijn statines niet zonder bijwerkingen die vooral de lever aantasten. Veranderingen in de leverfunctie en spierpijn behoren tot de meest voorkomende bijwerkingen. Om deze reden is het gebruik van statines gecontraïndiceerd bij alcoholisten, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en patiënten met leverfunctiestoornissen. Ze mogen ook niet worden geassocieerd met fibraten, lipidenverlagende geneesmiddelen die nuttig zijn voor het verlagen van bloedtriglycerideniveaus vanwege het risico op myopathie, rhabdomyolyse en nierfalen. Zelfs grote fysieke inspanningen kunnen het risico op spierschade vergroten.
De associatie met ionenuitwisselingsharsen is daarentegen positief en kan LDL-cholesterol zelfs met 50-60% verlagen, zonder het niveau van HDL in gevaar te brengen.
Hoewel statines over het algemeen goed worden verdragen, is het een goede regel om periodiek de niveaus van transaminasen in het bloed te controleren, als een indicatie van mogelijke leverproblemen.
Maagdarmstelselaandoeningen (winderigheid, diarree, zure oprispingen, misselijkheid en constipatie) kunnen aan het begin van de therapie optreden, maar hebben de neiging om spontaan achteruit te gaan.
Desondanks zijn statines het referentiegeneesmiddel bij de behandeling van familiaire hypercholesterolemie, een aandoening die verband houdt met erfelijke factoren en die wordt gekenmerkt door een endogene synthese van cholesterol die hoger is dan normaal. In deze gevallen kan dieettherapie, gecombineerd met leefstijlcorrectie, slecht waarneembare resultaten opleveren, waardoor het noodzakelijk is om toevlucht te nemen tot specifieke medicijnen.
Statines worden ook gebruikt in gevallen van onbekende hypercholesterolemie of gemengde hyperlipidemie. Hun preventieve effectiviteit is uitgesloten, maar in dit verband is er geen gebrek aan controverse over het risico om het te veel te gebruiken. Alvorens geneesmiddelen te gebruiken om het cholesterolgehalte te verlagen, is het essentieel om alternatieve routes te nemen, zoals dieetbeheersing en andere niet-medicamenteuze behandelingen (verhoogde fysieke activiteit en verminderd lichaamsgewicht).
