algemeenheid
Tonsillolieten, of amandelstenen, zijn aggregaten van materiaal, meestal kalkhoudend, die zich vormen in de crypten van de palatinale amandelen en linguale amandelen.
Volgens wat blijkt uit talrijke klinische studies, zou een bepalende factor, aan de basis van hun uiterlijk, chronische tonsillitis zijn.
De tonsilloliti van large kan in plaats daarvan een reeks verschillende aandoeningen veroorzaken, waaronder: slechte adem (halitose), pijn in de oren, keelpijn, problemen met slikken en ontstoken en gezwollen amandelen.
Behandeling van tonsillolieten hangt af van de ernst van de symptomen en de grootte van de tonsillen zelf.
Korte bespreking van de amandelen
De amandelen zijn lymfklieren, dat wil zeggen anatomische elementen met een anti-infectieuze en immuunfunctie, die op het niveau van de mond en keelholte verblijven.
De specifieke taak van de amandelen is om het lichaam te beschermen tegen ziekteverwekkers, die de weefsels rond de openingen van de neus- en mondholte kunnen binnendringen.
Agglomeraten van lymfoïde (of lymfatisch) weefsel, de amandelen worden verdeeld in verschillende delen van de mondholte en keelholte. De bezette positie is de parameter waarop de experts hun naam baseren:
- De twee palatinale amandelen, die zich ter hoogte van de landengte van de kaken bevinden (NB: hoewel niet erg precies, worden de palatinamandelen vaak alleen "amandelen" genoemd).
- De faryngeale tonsil, gelegen aan de nasopharynx (NB: in de volksmond wordt hij ook adenoïde genoemd).
- De linguale tonsillen, geplaatst achter en aan de basis van de tong.
Wat zijn tonsillolieten?
Tonsillolites, of amandelstenen, zijn afzettingen van overwegend kalkhoudend materiaal, die zich bevinden in de tonsillaire crypten van de palatine amandelen (de meeste gevallen) en linguale amandelen .
WAT ZIJN TONSILLARY CRYPS?
Tonsillar crypten, of meer eenvoudig crypten, zijn min of meer diepe holtes van het lymfoïde weefsel dat de amandelen vormt.
Hun doel is om het contactoppervlak voor ingenomen voedsel te verbreden, zodat de antibacteriële en kiemdodende werking die door de amandelen wordt uitgevoerd, effectiever is.
Om precies te zijn, de taak van het bestrijden van bacteriën en ziektekiemen die op de loer liggen in voedsel, behoort tot een slijmerige afscheiding, gesynthetiseerd door het tonsillaire weefsel en rijk aan cellen van het immuunsysteem .
oorzaken
De crypten van Tonsillar hebben zo'n anatomie dat ze bacteriën, andere soorten ziektekiemen, dode cellen van verschillende aard, verschillende brokstukken, voedselresten en slijm kunnen vangen.
De beknelling van het bovengenoemde wordt gevolgd door de tussenkomst van de cellen van het immuunsysteem, geproduceerd door het lymfoïde weefsel van de amandelen: deze cellulaire elementen vallen alles wat zich in de crypten heeft opgehoopt aan en elimineren het.
De vorming van tonsillolieten vindt plaats wanneer de tonsill cryptenvanger een proces van calcificatie ondergaat: als verkalkt is het materiaal dat zich ophoopt in de crypten moeilijker te elimineren, daarom heeft het de neiging om op de formatieplaats te blijven.
REDENEN VOOR DE BEREKENING
De reden voor het verkalkingsproces dat de vorming van tonsilloliti kenmerkt, is altijd een kwestie van discussie geweest, in de medische gemeenschap.
Volgens de meest betrouwbare medische hypothesen, zou een bepalende factor in het verschijnen van amandelstenen chronische ontsteking van de amandelen zijn, ook bekend als chronische tonsillitis .
Met de term amandelontsteking bedoelen artsen een ontstekingsproces dat gewoonlijk de palatinale amandelen en meestal bacteriële oorsprong betreft (hoewel er gevallen van virale of schimmel tonsillitis zijn).
| Belangrijkste oorzaken van tonsillitis | |
| virus |
|
| bacterie |
|
SOORTEN TONSILLOLITES
De tonsilloliti kan variëren voor de afmetingen en kwaliteit van de aanwezige mineralen.
Wat de grootte betreft, zijn er kleine amandelstenen en grote tonsillen stenen.
Kleine tonsil-stenen komen veel vaker voor dan grote tonsil-stenen.
Wat de mineralen betreft die deel uitmaken van de tonsillolieten, is calcium de meest representatieve (dat is de reden waarom we het hebben over het calcificatieproces en vooral verkalkt materiaal), maar we mogen zelfs fosfor en magnesium niet verwaarlozen.
De mineralen waaruit de tonsillolieten bestaan, zijn afkomstig van:
- Calciumhydroxyapatiet
- Calciumcarbonaat
- Calciumoxalaat
- Verschillende magnesiumzouten
- Enz.
epidemiologie
Volgens sommige statistische onderzoeken zouden tonsillolieten ongeveer 10% van de algemene bevolking treffen.
Figuur: grote tonsillolito.
In de meeste gevallen hebben patiënten met amandelstenen een klinische geschiedenis van herhaalde tonsillitis: dit bevestigt wat er is gezegd over de mogelijke redenen voor het calcificatieproces.
De onderwerpen die meestal tonsillitis ontwikkelen zijn jonge volwassenen; bij kinderen is het probleem van amandelstenen zeer zeldzaam.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Calculi Tonsillari
De symptomen van tonsillolieten zijn afhankelijk van de grootte van de tonsillolieten zelf. In feite zijn kleine tonsil-stenen in het algemeen verantwoordelijk voor een beetje symptomatologie; omgekeerd, grote tonsillen stenen zijn de oorzaak van vervelende aandoeningen, waaronder: slechte adem, keelpijn, problemen bij het slikken, pijn in de oren en gezwollen en vergrote amandelen.
Wat de klinische symptomen betreft, vallen de tonsillolieten samen met de aanwezigheid van witachtige formaties of agglomeraten, die zich op het niveau van de betrokken tonsilgebieden bevinden.
ALITO SLECHT
Slechte adem, of halitose, is de meest kenmerkende klinische manifestatie van de tonsilloliths geassocieerd met chronische tonsillitis.
Verschillende wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat in de adem uitgestoten door mensen met amandelstenen de aanwezigheid van zwavelhoudende gassen (ook wel "sulfiden" genoemd) opvallend is.
Volgens een interessant wetenschappelijk onderzoek lijdt 75% van de mensen met halitose, gekenmerkt door de aanwezigheid van zwavelachtig gas, ook aan tonsillolieten.
Dit alles bevestigt verder het verband tussen de twee aandoeningen, namelijk sulfiden in de ademhaling en de vorming van amandelstenen.
KEELPIJN
Keelpijn, of faryngitis, is een klinische manifestatie die de gevallen van tonsillolieten na tonsillitis kenmerkt.
PROBLEMEN TIJDENS DE DEGLUTIE
Slikproblemen zijn een symptoom dat afhankelijk is van de positie van de tonsillolithen. In feite, als de amandelstenen zich bevinden in gebieden die vaak worden overgestoken door voedsel en / of vloeistoffen, kan het innemen van voedsel buitengewoon moeilijk en pijnlijk zijn.
EAR PIJN
In het gebied dat wordt ingenomen door de amandelen, passeer de zenuwvezels die de oren verbinden met de hersenen en draag de geluidsinformatie naar het centrale zenuwstelsel.
De tonsilloliti veroorzaken pijn in de oren, wanneer hun aanwezigheid schadelijk is voor de bovengenoemde zenuwvezels: het is geen directe schade aan de structuren waaruit de oren bestaan, daarom geneest het met de resolutie van de tonsillitis ook oorpijn .
GESMOLTEN EN GROOTHANDEL TONSILS
De vorming van tonsillolieten kan een ontsteking van de amandelen veroorzaken . Wanneer de tonsillen ontstoken raken, opzwellen, groter worden en rood worden.
diagnose
Voor een juiste diagnose van tonsillitis zijn de volgende essentieel:
- Het lichamelijk onderzoek, waarbij de arts de patiënt bezoekt en de mondholte observeert, inclusief de keel.
- De anamnese, waarbij de arts de patiënt vraagt om de symptomen te beschrijven, om eventuele pathologieën of recente aandoeningen aan de keel te melden, enz.
- Röntgenstralen of CT (computergestuurde axiale tomografie), waarvan de beelden de positie, de grootte en de exacte aard van die formaties verduidelijken die tonsillen stenen zouden kunnen vertegenwoordigen.
In werkelijkheid nemen dokters hun toevlucht tot röntgenfoto's of CT-scans, vooral als ze twijfelen dat de formaties die op het amandelniveau aanwezig zijn, eerder dan tonsillolieten zijn, ernstiger problemen zijn, waaronder: verkalkte granulomen, neoplasmen, de aanwezigheid van een langwerpig styloïde proces, Eagle-syndroom, vreemde lichamen enz.
Röntgenstralen en CT-scans zijn daarom nuttig voor een differentiële diagnose van tonsillitis.
MOEILIJKHEID IN DIAGNOSE
Als er geen duidelijke symptomatologie is, zijn de tonsillolieten moeilijk te diagnosticeren.
In dergelijke situaties is de diagnose vaak het gevolg van toeval: het gebeurt bijvoorbeeld na het uitvoeren van diagnostische tests die om andere redenen zijn voorgeschreven.
behandeling
Behandeling van tonsillolieten hangt af van de ernst van de symptomen en de grootte van de tonsillen zelf.
Wanneer ze klein en asymptomatisch zijn (in de meeste gevallen), herstellen de tonsillolieten spontaan en hebben ze geen specifieke vorm van pijnbestrijding nodig.
Als ze worden geassocieerd met chronische tonsillitis en verantwoordelijk zijn voor pijn of ongemak, kunnen antibiotica en zout watergorgelen nuttig zijn.
Tot slot, als ze groot zijn en ernstige pijn veroorzaken, moeten ze worden geopereerd.
PUNCTUALISERING OVER HET GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA
In het geval van tonsillolitis geassocieerd met tonsillitis, zijn de bruikbare antibiotica gevarieerd.
Over hun gebruik is het belangrijk om te weten dat ze nuttig zijn bij het verlichten van de aanwezige symptomen (vooral die van tonsillitis), maar niet bij het corrigeren van de triggers van tonsil-stenen.
Er moet ook aan worden herinnerd dat antibiotica verschillende bijwerkingen kunnen hebben, zodat het misbruik ervan ongewenste problemen kan veroorzaken. Om deze reden is het niet raadzaam om ze te nemen zonder eerst een arts te raadplegen.
CHIRURGISCHE VERWIJDERINGSPROCEDURE
De chirurgische verwijderingsprocedure voor tonsillolitis is vrij eenvoudig en snel.
Het vereist lokale anesthesie, zodat de patiënt geen pijn voelt en geen ziekenhuisopname verwacht.
De incisies die de chirurg maakt om de agglomeraten van kalkhoudend materiaal te extraheren, zijn minimaal en genezen in korte tijd.
Er dient op te worden gewezen dat de tonsillolietverwijderingschirurgie geen preventief doel heeft. Met andere woorden, na de operatie kunnen de tonsillolieten zich opnieuw vormen en opnieuw pijn en andere kwalen veroorzaken.
IS AUTO-REMOVAL MOGELIJK?
Als de tonsillolieten een redelijk comfortabele positie innemen, is het mogelijk om ze te verwijderen door het gebruik van wattenstaafjes of wattenstaafjes.
Het zelf verwijderen van amandelstenen is niet altijd gemakkelijk uit te voeren en vereist een zekere handvaardigheid.
prognose
Over het algemeen hebben tonsillolieten een positieve prognose.
Mogelijke genezingsproblemen kunnen optreden wanneer de amandelstenen grote afmetingen hebben. Een operatie is echter vaak effectief en lost het probleem op, zonder specifieke complicaties voor de patiënt.
het voorkomen
Mensen met frequente tonsillitis en tonsillolieten kunnen beide stoornissen voorkomen door tonsillectomie te ondergaan, wat de chirurgische procedure is om de palatine amandelen te verwijderen.
De preventieve kracht van tonsillectomie houdt verband met het feit dat de verwijdering van het tonsilale lymfoïde weefsel de opeenhoping van materiaal in de tonsillaire cryptes voorkomt, omdat deze niet langer aanwezig zijn.
EEN ALTERNATIEF VOOR CHIRURGISCHE TONSILLECTOMIE: DE LASER
Al enkele jaren kunnen artsen de vorming van tonsillolieten voorkomen met een alternatieve methode voor chirurgische tonsillectomie. De methode in kwestie is de procedure die bekend staat als lasercryptolyse .
Met behulp van de cryptolyse van de laser modificeert de behandelend arts de randen van de tonsillcrypten, waardoor de opeenhoping van materialen daarin wordt voorkomen, en dus ook de mogelijke vorming van tonsillitis.
