Belangrijke punten
Atrofische vaginitis (ook climacterische of urogenitale vaginitis genoemd) is een ontsteking van de vagina en het slijmvlies, die niet direct afhankelijk is van bacteriële of schimmelinfecties.
oorzaken
Atrofische vaginitis wordt veroorzaakt door een verlaging van de oestrogene niveaus, wat op zijn beurt het gevolg is van: menopauze, borstvoeding, chemotherapie, radiotherapie, geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose en baarmoederfibromen, therapie voor borstkanker.
symptomen
Bij atrofische vaginitis wordt het vaginale slijmvlies dun, breekbaar en meer blootgesteld aan het risico van infectie. De kenmerkende symptomen van atrofische vaginitis zijn: vaginale verbranding / droogheid, dyspareunie, urine-incontinentie, leucorroe, bloedlekkage na geslachtsgemeenschap, vaginale jeuk.
diagnose
De hypothese van atrofische vaginitis wordt vastgesteld door bekkenonderzoek, pap-test, vaginaal uitstrijkje en urineonderzoek.
therapie
De symptomen van atrofische vaginitis kunnen worden verlicht door specifieke oestrogeentherapie te volgen. Wij adviseren het aanbrengen van smerende crèmes als remedie tegen uitdroging en vaginale jeuk.
Definitie van atrofische vaginitis
Atrofische (of urogenitale) vaginitis is een ontsteking van de vaginale mucosa en van de vrouwelijke urinewegen, als gevolg van een aanzienlijke verlaging van de serumoestrogeenspiegels. Het is niet verrassend dat atrofische vaginitis ook bekend staat als climacterische vaginitis : tijdens de menopauze ondergaat de vrouw een onvermijdelijke verandering van de hormonale structuur, waarbij de niveaus van oestrogeen - en vooral progesteron - extreem laag zijn, terwijl de dosering van FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon) vertoont hoge waarden.
Het bovenstaande sluit niet uit dat atrofische vaginitis ook buiten de menopauze kan voorkomen: in feite klagen sommige vrouwen over hetzelfde ongemak in de postpartumperiode, tijdens het geven van borstvoeding of na operatieve verwijdering van de eierstokken.
oorzaken
Atrofische vaginitis is het gevolg van alle aandoeningen die de oestrogeenspiegels verlagen: in vergelijkbare omstandigheden worden de vaginale wanden dunner, worden fragiel en meer vatbaar voor ontsteking. Laten we ons kort herinneren dat oestrogenen niet alleen ingrijpen in de regulatie van de menstruatiecyclus, maar ook de fysiologische vaginale smering garanderen, waardoor het geslachtslijmvlies gezond en in goede conditie blijft.
Juist vanwege de oestrogene reductie wordt de vaginale slijmvliezen bij de atrofische vaginitis dunner, minder elastisch, brozer en minder gesmeerd.
In de meeste gevallen treedt atrofische vaginitis op bij fysiologische veranderingen zoals:
- Menopauze, de hoofdoorzaak van atrofische vaginitis
- Borstvoeding
- Vroege menopauze (de karakteristieke symptomen van de menopauze verschijnen voor de leeftijd van 40)
Bij sommige vrouwen hangt oestrogeenreductie echter niet af van fysiologische veranderingen in het lichaam; het is eerder het gevolg van chirurgische ingrepen, farmacologische therapieën of ernstige pathologieën:
- Geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose en baarmoederfibromen: LH-RH-synthese-analogen (Leuprorelin, Goserelin, Triptoreline), progestogenen (Norethindrone, Medroxyprogesterone enz.), Gonadotrofine-antagonisten (bijv. Danazol, Gestrinone) of gecombineerde oestrogenen . In deze gevallen ontstaat atrofische vaginitis als een "neveneffect" van een specifieke medicamenteuze behandeling.
- Sommige vrouwen moeten een chirurgische verwijdering van de eierstokken of baarmoeder ondergaan (hysterectomie): onvermijdelijk blokkeren soortgelijke interventies de synthese van oestrogeen, waardoor atrofische vaginitis ontstaat
- Veranderingen in het immuunsysteem
- Geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker
- Abnormale ovariumfunctie door chemotherapie / radiotherapie
- Idiopathische atrofische vaginitis: geen precieze oorzaak kan worden achterhaald
Risicofactoren
Sommige predisponerende factoren voor atrofische vaginitis zijn geïdentificeerd.
Eerst en vooral de rookgewoonte: roken schaadt de juiste bloedcirculatie en ontneemt de weefsels, inclusief het vaginale weefsel, gedeeltelijk de zuurstof die nodig is voor het juiste metabolisme. Het is precies de vermindering van zuurstof op het vaginale niveau die atrofische vaginitis bevordert. En vergeet niet dat roken de normale oestrogeensynthese verstoort. Er is ook waargenomen dat vrouwen die roken eerder vatbaar zijn voor menopauze dan vrouwen die niet roken, daarom zijn ze meer vatbaar voor vroege atrofische vaginitis.
Een wetenschappelijk onderzoek heeft een interessant "toeval" waargenomen: moeders die hun kinderen hebben bevallen door een keizersnede zijn meer vatbaar voor vaginale atrofie dan degenen die op een natuurlijke manier (via vaginale weg) zijn bevallen.
symptomen
Atrofische vaginitis is altijd symptomatisch, hoewel de symptomen en hun intensiteit sterk kunnen verschillen van vrouw tot vrouw. De meest voorkomende symptomen zijn:
- Wijziging van vaginale pH
- Verhoogd risico op genitale bacteriële / schimmelinfecties
- Vaginale verbranding
- Dyspareunia (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
- Urine-incontinentie
- Leucorrhoea (vaginale witachtige afscheiding)
- Milde bloeding na geslachtsgemeenschap
- Pijnlijk urineren
- Frequent urineren
- Vaginale jeuk
- Vaginale droogheid
Vergeet niet de psychologische impact veroorzaakt door lichamelijke symptomen: de menopauze vrouw die lijdt aan atrofische vaginitis - al emotioneel kwetsbaar vanwege de delicate periode die ze ervaart - heeft de neiging om angstig, geïrriteerd en gestrest te worden.
Soms komt vaginale atrofie zo langzaam voor dat vrouwen geen symptomen waarnemen tot 5-10 jaar na het begin van de menopauze.
diagnose
Zelfs alleen in het geval van vermoedelijke atrofische vaginitis, wordt een gynaecologisch onderzoek sterk aanbevolen, om terug te gaan naar de oorzaak en mogelijk te kiezen of farmacologisch ingegrepen of niet.
Het bekkenexamen is hiervoor speciaal aangegeven: de gynaecoloog onderzoekt de inwendige en uitwendige geslachtsorganen van de vrouw, controleert op tekenen van vaginale droogheid, lokale roodheid / irritatie en evalueert een mogelijke verzakking van de bekkenorganen.
De Pap-test - waarbij een monster van cervicale cellen wordt verzameld voor een volgende cytologische laboratoriumtest - diagnosticeert de aanwezigheid van een mogelijke tumor in de cervix.
Zelfs het vaginale staafje is een belangrijke onderzoekstest, die wordt gebruikt in geval van vermoedelijke atrofische vaginitis: het identificeert mogelijke pathogenen in de vaginale en cervicale flora en detecteert de pH van de vaginale micro-omgeving. We herinneren ons in feite dat bij vaginale vaginitis de vaginale pH over het algemeen veranderd is (boven normaal, en dus minder zuur).
De urinetest is geïndiceerd wanneer de vrouw klaagt over urinaire symptomen.
Behandelingen en behandelingen
Vaginale atrofie wordt normaal behandeld met gerichte oestrogeentherapie: de meest bruikbare actieve ingrediënten voor dit doel zijn: estradiol, Estradiol + norethindron, Veresterde oestrogenen en Estropipaat.
De hierboven beschreven medicijnen zijn te vinden in de vorm van:
- crème die plaatselijk wordt aangebracht
- tabletten die via de mond moeten worden ingenomen
- vaginale eieren die diep in de vagina moeten worden ingebracht
- vaginale ring in de vagina ingebracht en daar gedurende drie maanden losgelaten: gedurende deze tijd laat de vaginale ring langzaam een voldoende hoeveelheid oestrogeen vrij, nuttig voor het verminderen van de symptomen van atrofische vaginitis
- oestrogeen-gebaseerde pleister (langzame afgifte) om één of twee keer per week op de huid te worden aangebracht
Om de aandoening te verlichten, kunnen vrouwen speciale smerende crèmes aanbrengen op het vaginale slijmvlies: deze producten zijn, hoewel ze niet werken op de triggerende oorzaak, een effectief middel om vaginale droogheid te verminderen die wordt veroorzaakt door atrofische vaginitis.
Bij sommige vrouwen gaat atrofische vaginitis gepaard met urinaire symptomen zoals incontinentie: in dergelijke omstandigheden moeten Kegel-oefeningen regelmatig worden uitgevoerd om de bekkenbodem en de blaasspieren te versterken. Kegel-gymnastiek is ook geïndiceerd als een remedie voor de verzakking van de bekkenorganen: veel vrouwen in de menopauze klagen ook over deze aandoening geassocieerd met atrofische vaginitis.
