algemeenheid
Stasis dermatitis is een ontstekingsziekte van de huid die voorkomt in de onderste ledematen . De oorzaak van deze aandoening is te wijten aan chronische veneuze insufficiëntie, die normale bloedstroming voorkomt en vloeistofstagnatie in de huid en subcutane districten van de benen veroorzaakt.
Stasis dermatitis manifesteert zich door hyperpigmentatie van bruin-roodachtige huid, zwelling, jeuk en schilfering. Deze tekenen zijn geassocieerd met verminderde elasticiteit, hypotrofie en fibrose van de huid, van waaruit ze na verloop van tijd chronisch oedeem en lipodermatosclerose kunnen bereiken (pijnlijke verharding als gevolg van panniculitis).
Gewoonlijk is het beloop van de pathologie goedaardig, maar als het vanuit een therapeutisch oogpunt wordt verwaarloosd, kan het leiden tot de vorming van zweren en infecties.
De diagnose van stasis dermatitis is klinisch. De behandeling is hoofdzakelijk gericht op chronische veneuze insufficiëntie, daarom betreft het het optillen en samendrukken van de ledematen, evenals een farmacologische therapie.
Wat
Stasis dermatitis is een huidziekte als gevolg van chronische insufficiëntie van het veneuze systeem van de onderste ledematen (in de praktijk heeft het bloed moeite terug te keren naar het hart). Deze pathologie manifesteert zich, in feite, wanneer spataderen of andere circulatoire omstandigheden een ophoping van bloed of vloeistoffen onder de huid veroorzaken .
Het bloed en de lymfatische stagnatie dragen bij aan het verhogen van de druk en de zwelling die op hun beurt de uitwisseling tussen zuurstof en bloed belemmeren.
oorzaken
Stasis dermatitis is een cutane en subcutane pathologie die een nogal complex pathogeen mechanisme presenteert, nog gedeeltelijk onbekend.
Aan de oorsprong van de aandoening is bekend dat er een veranderd weefselmetabolisme is dat voortkomt uit chronische veneuze insufficiëntie . Deze pathologische toestand van aders of veneuze kleppen voorkomt in feite de normale bloedstroom en veroorzaakt stasis dermatitis.
In de praktijk brengt de stagnatie van bloed in het onderste deel van de benen de integriteit van het endotheel van de microcirculatie in gevaar; de gevolgen van dit fenomeen zijn de afgifte van fibrine, lokale ontsteking en cellulaire necrose.
Daarom is de aangetaste huid eczemateus en meestal oedeemachtig, met hypergepigmenteerde roodbruine vlekken.
Stasi dermatitis: waar wordt het veroorzaakt door?
Stasis dermatitis is een ontsteking van de huid van de onderste ledematen, veroorzaakt door de vertraagde veneuze en lymfatische bloedsomloop. Vasculaire stasis is de oorzaak van de eczemateuze, gepigmenteerde en / of dystrofische manifestaties van de huid van de benen.
Activerende of verzwarende factoren
- Stasis dermatitis is een pathologische aandoening die typisch is voor patiënten die lijden aan aandoeningen van de bloedsomloop met betrekking tot beenaderen.
- Stasis dermatitis treft beide geslachten. De ziekte wordt voornamelijk waargenomen bij oudere patiënten.
- Stasis dermatitis komt meestal voor bij proefpersonen die presenteren:
- Herhaalde episodes van tromboflebitis en zwelling (oedeem) van de benen;
- Spataderen (dwz gedilateerde en ingewikkelde veneuze bloedvaten);
- Overgewicht en obesitas;
- Stofwisselingsziekten.
- Stasis dermatitis erkent predisponerende factoren van genetische en constitutionele aard, waaronder:
- Vorige veneuze trombose;
- Overmatige slaaphouding;
- Atopie.
- Stasis dermatitis kan worden verergerd door:
- Oedeem van de onderste ledematen;
- Contactdermatitis vanwege het gebruik van plaatselijke medicamenten;
- Krabben.
Symptomen en complicaties
De eerste tekenen van stasis dermatitis zijn onder andere:
- Erytheem ;
- Jeuk ;
- Lichte peeling ;
- Exsudatie en korsten ;
- Excoriaties en vesiculaire laesies ;
- Korstvorming (verdikking en verharding van de schil).
Tenminste in het beginstadium veroorzaakt stasis dermatitis geen pijn.
Patiënten klagen echter over verbranding, een gevoel van warmte en vernauwende spanning .
Na verloop van tijd omvat stasis dermatitis meestal:
- Oedeem van de benen (of zwelling van de onderste ledematen veroorzaakt door een opeenhoping van vloeistoffen);
- Hemosiderin-pigmentatie (dwz de huid van de onderste ledematen vertoont een roodachtig bruine pigmentatie);
- Verwijdering van oppervlakkige venules rond de enkels.
Stasi-dermatitis: welke sites zijn erbij betrokken?
Stasisdermatitis komt meestal voor aan de enkels en onderbenen, maar kan tot de knieën oplopen.
Cursus van Stasis Dermatitis
De evolutie van stasis dermatitis is langzaam progressief:
- In een eerste fase verschijnen op de huid van de onderste ledematen eczemateuze laesies in de vorm van erytheem (roodheid), desquamatie, uitzweten en korsten. Elk van deze laesies kan verslechteren als gevolg van bacteriële superinfectie of contactdermatitis (vaak gerelateerd aan verschillende lokale behandelingen die vaak worden gebruikt om de symptomen te verlichten).
- Over een paar weken of maanden wordt de huid hypergepigmenteerd, dwz het krijgt een roodachtig-donkerbruine kleur. Opmerking : hyperpigmentatie kan secundair optreden bij veneuze stasis of is evident voor de ontwikkeling van stasis dermatitis.
- Als in de loop van de tijd geen adequate therapie wordt uitgevoerd voor chronische veneuze insufficiëntie en stasis dermatitis, worden deze symptomen doorgaans geassocieerd met verminderde elasticiteit, hypotrofie en fibrose van de huid- en subcutane districten.
Stasis dermatitis: mogelijke complicaties
- Het beloop van stasis dermatitis is substantieel goedaardig, maar als het niet goed wordt behandeld, kan het leiden tot de vorming van spataderzweren en vatbaar zijn voor bacteriële superinfecties . In de gevorderde stadia van de ziekte kunnen sommige gebieden van de fibrotische huid zelfs breken, waardoor open zweren ontstaan. Meestal verschijnen deze laesies in de buurt van de enkel en zijn zeer pijnlijk.
- Bovendien kan na verloop van tijd de huid stijf worden en dikker worden. Daarom kunnen chronisch oedeem en lipodermatosclerose optreden. Deze laatste complicatie van stasis dermatitis bestaat uit een pijnlijke verharding die voortvloeit uit de panniculitis, die, indien ernstig, de benen een omgekeerd "bowling-pin" uiterlijk geeft, met vergroting van het kuitbeen en dunner worden van de enkel.
diagnose
De diagnose van stasis dermatitis is klinisch, daarom is het gebaseerd op de evaluatie van het uiterlijk van de huid en op het vinden van de karakteristieke variaties van de pathologie en andere tekenen van chronische veneuze insufficiëntie.
Om meer te weten te komen over het algemene beeld, kan een meer diepgaand bezoek door een specialist aangewezen zijn, ondersteund door diagnostische beeldvormingstests (zoals een echografie).
Behandeling en remedies
De behandeling van stasis dermatitis omvat in de eerste plaats het beheersen van veneuze insufficiëntie door het aannemen van bruikbare maatregelen om bloedstasis in de benen te voorkomen, waardoor de bloedsomloop wordt verbeterd en veneuze terugkeer wordt bevorderd . Tegelijkertijd is het noodzakelijk om dermatitisklachten te verlichten en huidulcera te voorkomen met specifieke verbanden of een elastisch compressiezwachtel.
In gevallen waar dit mogelijk is, is het ook nodig om de levensstijl te veranderen en geleidelijk aan een regelmatige fysieke activiteit te oefenen: het volstaat zelfs slechts een dagelijkse wandeling van een half uur, in een snel tempo, om een verbetering van de situatie te verkrijgen. Deze gewoonte draagt ook bij aan het bereiken en behouden van het ideale gewicht.
Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie
Het langetermijnbeheer van stasis dermatitis heeft als doel chronische veneuze insufficiëntie te behandelen, waarbij bloedstagnatie in de aderen van de benen wordt vermeden.
In het bijzonder kan de arts het gebruik van compressiekousen en elastische verbanden aangeven die geschikt zijn voor bloedstasis en zwellingsvermindering; deze moeten worden gekocht in winkels die zijn gespecialiseerd in sanitair. Compressie kan continu of intermitterend zijn.
Een andere nuttige maatregel voor de patiënt is om de benen opgeheven te houden, tenminste op het niveau van het hart, tijdens het zitten, om veneuze terugkeer te vergemakkelijken.
Behandeling van Stasis dermatitis
Bij recent ontstane stasis dermatitis kunnen de symptomen worden verlicht met natte kompressen, in de vorm van gaastabletten gedrenkt in leidingwater of aluminiumacetaat (Burow's oplossing). Deze moeten eerst op een langdurige (of permanente) manier worden toegepast, daarna met tussenpozen.
Het handhaven van een schone huid helpt infecties voorkomen.
In het geval van exsudatieve laesies omvat de beste behandeling colloïdale verbanden, in het algemeen aangebracht onder elastische ondersteuning. Als stasis dermatitis erger wordt, zoals blijkt uit een toename van warmte, roodheid, kleine zweren of pus, worden er meer absorberende middelen gebruikt, mogelijk op advies van de arts, met het gebruik van antibiotica .
Daarnaast kunnen corticosteroïden in crème of zalf, vaak aangeduid in combinatie met een zinkoxidepasta, in een dunne laag in een dunne laag worden aangebracht (let op: de twee producten kunnen op dat moment in elkaar worden opgenomen) van de redactie). Deze geneesmiddelen mogen echter niet direct worden gebruikt bij stasis dermatitis zweren die aanwezig kunnen zijn, omdat ze de genezing vertragen.
Sommige mensen moeten worden behandeld met het verband van Unna, dat wil zeggen een kniehoog been dat is behandeld met zinkgelatine, dat wordt aangebracht op de enkel en het onderste deel van het been, waar het op dezelfde manier als een pleister wordt uitgehard. In tegenstelling tot de laatste blijft de "stivaletto" echter zacht, beperkt de zwelling en beschermt de huid tegen irritatie. Unna's verband moet regelmatig worden vervangen.
Ongeacht het gebruikte verband, de vermindering van zwelling (meestal met compressie) is essentieel voor genezing.
Belangrijk! Bij stasis dermatitis is de huid gemakkelijk geïrriteerd en minder bestand tegen contact-allergenen (zoals bacitracine, neomycine en parfums), directe irriterende stoffen en mogelijk sensibiliserende topische stoffen. Om deze reden mogen antibiotica crèmes, anesthetica, alcohol, toverhazelaar, lanoline of andere chemicaliën niet worden gebruikt, omdat ze de ziekte erger kunnen maken.
Behandeling van stasiszweren
- Stasis dermatitis ulcera moeten worden behandeld met specifieke verbanden, zoals vochtinbrengende verbanden met hydrocolloïden of hydrogels, lichte wikkels en verbanden. Na genezing van het ulcus moet een elastische ondersteuning worden aangebracht voordat de persoon 's ochtends opstaat.
- Als er tekenen van een overlappende infectie (cellulitis) verschijnen, kunnen orale antibiotica (bijv. Cefalosporine, dicloxacilline, enz.) Of plaatselijke antibiotica (bijv. Mupirocine en zilverachtig sulfadiazine) worden gebruikt.
- In sommige gevallen, als het oedeem en de ontsteking verminderd zijn, vereisen zeer grote of uitgebreide zweren volledige huidtransplantatie van de huid uit andere delen van het lichaam.
