Cholesterolwaarden, hoe belangrijk zijn ze?

Momenteel is in Italië het totale gewicht van hart- en vaatziekten bij totale sterfgevallen bijna 50%. Om deze reden heeft de aandacht van een indrukwekkend aantal onderzoekers zich al vele jaren gericht op de risicofactoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van atherosclerotische aandoeningen, aangezien het voornamelijk verantwoordelijk is voor sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten.

Cholesterolwaarden zijn lange tijd de referentiestandaard geweest voor het beoordelen van dit type risico. Eenvoudig te meten en goedkoop - maar nu als oppervlakkig en onbeduidend beschouwd - totaal cholesterol is slechts een van de vele predisponerende factoren, zoals hypertensie, diabetes mellitus, roken, zwaarlijvigheid, hypertriglyceridemie en familiegeschiedenis. dergelijke pathologieën en lichamelijke inactiviteit. Dit is het beeld dat naar voren komt uit de nieuwste studies in de sector, die in de loop van de tijd meer gevoeligheid, specificiteit en kritische geest hebben gekregen. Sinds enkele jaren zijn we daarom steeds meer gaan praten over metabool syndroom, homocysteïne, hyperurikemie, aggregatie van bloedplaatjes, apolipoproteïnen [Lp (A1) en Lp (B)], vrije radicalen, pro-inflammatoire factoren (vooral het reactieve C-eiwit of PCR), stikstofmonoxide en vele andere "cardiovasculaire risicothermometers".

Op dit moment is het legitiem om te vragen of de klassieke monitoring van cholesterolwaarden al dan niet moet worden stopgezet. Hoewel het antwoord op deze vraag natuurlijk negatief is, moet een gewetensvolle arts zijn patiënten, met name degenen die als risicovol worden beschouwd, naar veel grondiger onderzoeken sturen.

Cholesterol- en triglyceridenwaarden (uitgedrukt in mg op dL plasma) die moeten worden waargenomen bij de preventie van hart- en vaatziekten bij de gezonde bevolking (*)
parameter	Gewenste waarden	Waarden met matig risico	Hoog risico waarden
Totaal cholesterol	<200	200-239	> 240
LDL-cholesterol	<130	130-159	> 160
HDL-cholesterol (**)	Mannen> 39 Dames> 45	Mannen 35-39 Dames 40-45	Mannen <35 Dames <40
triglyceriden	<200	200-400	> 400

(*) De referentiebereiken variëren afhankelijk van de kenmerken van de patiënten; naast leeftijd en geslacht moeten alle bovengenoemde risicofactoren worden overwogen, zoals de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën, bekendheid met dit soort stoornissen, obesitas, rookgewoonten enzovoort. In deze laatste gevallen zijn de gewenste cholesterol- en triglycerideniveaus duidelijk lager dan die vermeld in de tabel.

(**) De HDL- en totaalcholesterolwaarden worden ook gebruikt om een uiterst belangrijke parameter te berekenen, een risico-index genoemd, die een geldig en statistisch significant instrument is voor het beoordelen van het cardiovasculaire risico van de patiënt.

GEWENSTE RISICO-INDEX: Totaal cholesterol / HDL minder dan 5 als man of 4, 5 als vrouw

Volgens recente richtlijnen zijn de totale cholesterolwaarden niet significant gecorreleerd met de kwantificering van het cardiovasculaire risico. Het is daarom beter om niet gek te worden om de totale cholesteroldrempel onder de 200 mg / dL te brengen en eerder te concentreren op het verbeteren van de goede fractie of HDL, op het versterken van het immuunsysteem en op het gebruik van antioxidanten en ontstekingsremmende voedingsmiddelen. Blauwe vis, olijfolie, walnoten en lijnolie (maar zonder de hoeveelheden te overdrijven), groene thee, probiotica, prebiotica, fruit, groenten en hele voedingsmiddelen, vertegenwoordigen enkele van de beste bondgenoten tegen cholesterol ... zonder de praktijk te vergeten van een regelmatige en specifieke fysieke activiteit (wat een van de beste methoden is om de waarden van de HDL-fractie te verhogen).

De voordelen van regelmatige lichaamsbeweging in combinatie met een gezond en uitgebalanceerd dieet zijn ook de beste manier om de immuunafweer van het lichaam te versterken. Dit zou ook een beschermende rol kunnen spelen tegen cardiovasculair risico; in feite is gebleken dat sommige infectieuze agentia, zoals Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae en verschillende virussen, waaronder Cytomegalovirus, betrokken kunnen zijn bij de pathogenese van atherosclerose.

Calorische moderatie en dieet nuchterheid zijn een ander belangrijk element in het beheersen van het cardiovasculaire risico. Een paar extra kilo's vet, om nog maar te zwijgen van te veel glazen of rook, zouden in feite de positieve resultaten op het voedselfront frustreren.

Onder de nieuwe opkomende risicofactoren, is een van de meest belangrijke voor het beoordelen van cardiovasculaire risico's - opnieuw door middel van een eenvoudige bloedtest - homocysteïne, een zwavelaminozuur dat afkomstig is van het metabolisme van methionine (een ander aminozuur dat algemeen voorkomt in dierlijk voedsel) . Tegen een dagelijkse behoefte bij volwassenen geschat op ongeveer één gram methionine, is de gemiddelde introductie van de westerse bevolking min of meer dubbel.

Plasma homocysteïne waarden boven 12 mmol / l verhogen het cardiovasculaire risico.

Het is belangrijk op te merken dat, net zoals een familiale hypercholesterolemie onder controle kan worden gehouden met de genereuze consumptie van vis, hele voedingsmiddelen, fruit, groenten en ... zie: cholesterol dieet, hyperomocysteïne kan worden gecontroleerd door voldoende hoeveelheden foliumzuur te consumeren (vitamine aanwezig in rauwe groene bladgroenten, minder gekookte), vitamine B6 en vitamine B12 (voornamelijk in levensmiddelen van dierlijke oorsprong). Omgekeerd kunnen lage niveaus van deze micronutriënten de risico's in verband met deze aandoening verergeren.

Om het aantal cardiovasculaire voorvallen te verminderen, is het daarom noodzakelijk om de evaluatie van aanvullende risicofactoren te koppelen aan de klassieke monitoring van cholesterolwaarden. Nog belangrijker is de betrokkenheid op het gebied van voeding en gedrag, waarbij de bevolking wordt betrokken door middel van informatiecampagnes om de gevoeligheid voor deze kwesties te vergroten.