Vena cava - Het vena cava-systeem

Het vena cava-systeem is verdeeld in de superieure vena cava en inferieure vena cava ; elk van deze twee wegen leidt naar het hart, het bloed arm aan zuurstof en rijk aan kooldioxide afkomstig van de bovenste helft (supradiaphragmatisch) en van de onderste helft (subdiaphragmatisch) van het lichaam respectievelijk.

In feite:

door de superieure vena cava stroomt het bloed van het hoofd, de nek, de borst en de bovenste ledematen naar het hart.
door de inferieure vena cava daarentegen stroomt het bloed dat het bekken heeft bespoten, de onderste ledematen en de buik naar het hart.

Met andere woorden, in de context van algemene bloedcirculatie zorgt het vena cava-systeem voor het verzamelen en stromen naar het hart, precies in het rechter atrium, al het zuurstofarme bloed, rijk aan kooldioxide uit de weefsels en verzameld door de andere componenten van de veneuze boom. Dit bloed wordt dan door de rechterkamer in de longcirculatie geïnjecteerd om het opnieuw te oxygeneren en vervolgens verzameld en in de systemische circulatie gepompt vanaf de linkerkant van het hart.

Structurele en anatomische kenmerken van de aderen

De aderen verschillen van de slagaders door een lagere dikte en een grotere fijnheid van de wanden. Desondanks hebben veneuze wanden een grotere ontspanningscapaciteit en, in het algemeen, een lager risico op letsel in vergelijking met arteriële bloedvaten. Dit is mogelijk omdat in hen het bloed dat daar stroomt een lagere druk heeft. Dan hebben ze, vergeleken met de slagaders, de neiging om een grotere diameter te hebben, waardoor de hoeveelheid bloed die daar stroomt groter is.

Vanuit het oogpunt van de structuur zijn in de aderen de spier- en elastische componenten lager dan in de slagaders. Collageen daarentegen is een zeer aanwezig bestanddeel.

Zelfs de aderen zijn opgebouwd uit de typische drie cassettes, het intieme, het medium en de adventitia .

Het intieme is de binnenste bedekking van de vaas. Bestaat uit endotheelcellen, er stroomt bloed doorheen en juist vanwege de aanwezigheid van het endotheel is het mogelijk dat het materiaal wordt opgenomen door de vloeistof die naar binnen stroomt.
Het gemiddelde wordt geleverd met spiervezels en elastische vezels. De prevalentie van het ene type vezel ten opzichte van het andere hangt af van de rol die het vaartuig speelt in een specifiek gebied van het menselijk lichaam.
Ten slotte is de adventitia de uitwendige omhulling van de vaten en wordt deze gevormd door bindweefsel. Het vertegenwoordigt het contactpunt tussen het vat en de externe omgeving. Kan spier- en elastische vezels bevatten.

Het is moeilijk om de histologie van de cassettes te classificeren en accuraat te beschrijven, omdat de structuur van de aders varieert volgens de lokale functie. Met andere woorden, de haarvaten, vaten van gemiddeld kaliber en de grootste bloedkanalen hebben een verschillende histologische samenstelling, op het niveau van de drie lagen, afhankelijk van de districten waarin ze zich bevinden en de functies die ze vervullen. In sommige aderen kan de component van de gladde spier bijna volledig afwezig zijn, zoals in de aderen van de huid, milt of netvlies. In andere veneuze vaten zijn echter gladde spiervezels zeer aanwezig, zoals in de baarmoeder van een zwangere vrouw of in de interne halsader.

Het vena cava-systeem, bovenste en onderste, heeft een eigenaardigheid: in het eindgedeelte, in contact met het rechter atrium van het hart, bestaat de toevallige japon uit lagen van het myocardium.

Upper vena cava

De rol van de superieure vena cava is een verzamelaar voor alle andere aderen en haarvaten die de weefsels en de organen van de supradiaphragmatische delen hebben bespoten. Daarin zijn in feite de twee anonieme of brachiocephalische aders verbonden, rechts en links; anonieme aders die op hun beurt voortkomen uit de vereniging van subclavia en interne halsader. Stel je daarom de superieure vena cava voor als het verzamelpunt van een reeks veneuze vaten die geleidelijk groter worden. Het punt van samenvloeiing van de twee anonieme aders, ter hoogte van de rechterrib, identificeert het beginpunt van de superieure vena cava.

Het is 7-8 cm lang, heeft een diameter van ongeveer 22 mm en bereikt het rechter atrium van het hart bij de derde rechterrib.

Langs zijn pad is de superieure vena cava gedeeltelijk extrapericardiaal (in het eerste gedeelte) en gedeeltelijk intrapericardiaal (in het laatste deel). Met intra- en extrapericardiaal wordt bedoeld de anatomische eigenschap al dan niet bedekt te zijn door het pericardium. Het pericardium is een dun membraan dat het hart omringt en een beschermende functie heeft.

In zijn extrapericardiale gedeelte staat de superieure vena cava in contact met:

de thymus, anterior.
de juiste phrenicuszenuw, zijwaarts.
de rechterlong, de bronchiale lymfeklieren en de rechter nervus vagus, aan de achterkant.
de opgaande aorta, in het mediale punt.

Het intrapericardiale gedeelte gaat daarentegen in relatie met:

de rechter oorschelp, dat is een klein gekarteld aanhangsel dat als een verlengstuk van het atrium fungeert, hieronder.
de longslagader (rechter tak) en de rechter bovenste longader, aan de achterkant.

De superieure vena cava heeft geen kleppen en heeft geen spiercellen, behalve een bedekking van dwarsgestreepte spiervezels die afhankelijk is van de spieren van het atrium. Dit laatste kenmerk is typerend voor de aderen die zich openen naar het hart: in het algemeen presenteren ze in het traktaat dat verbonden is met het hart - en precies op het niveau van de toevallige gewoonte - een laag van het hartspierstelsel, dat is de typische musculatuur van het hart, om rond of spiraalvormig verloop.

Zijrivieren van de superieure vena cava

Het belangrijkste veneuze welvarende vat van de superieure vena cava is de azygosader . De azygosader verzamelt bloed uit de intercostale aderen en fungeert daarom ook als verzamelaar van kleinere bloedvaten. Nauwkeuriger gezegd, de azygosader is onderdeel van een groter veneus systeem, bestaande uit twee andere vaten, emiazygos genaamd, en accessoire hemiazygos. De azygosader stuurt het bloed rechtstreeks van de rechter intercostale aderen. De andere twee aderen brengen in plaats daarvan het bloed over dat uit de linker intercostale vaten komt en pas later in de azygosader. Het systeem van de azygosader wordt gevonden in het achterste mediastinum, dat wil zeggen in dat gedeelte van de thorax dat zich tussen wervels en pericardium bevindt.

De superieure vena cava kan ook de bloedstroom ontvangen die uit de rechter bovenste schildklierader komt, uit de pericardiale aderen en uit de interne borstaders.

De superieure vena cava en de lymfe

Al het sap van de bovenste delen van het lichaam stroomt ook in het superieure vena cava-systeem. Het contactpunt komt meer precies voor op het niveau van de grote veneuze vaten geplaatst aan de basis van de nek, tussen de rechter subclavia ader en de rechter interne halsslagader. Het sap dat in het aderlijke systeem stroomt, is al door de weefsels gegaan: het is daarom rijk aan afvalstoffen, verzameld door de weefsels zelf, maar ook van chylomicronen opgenomen in de darm.

Lagere vena cava

De inferieure vena cava verzamelt het bloed dat uit het subdiafragmatische deel van het menselijk lichaam komt. Met andere woorden, via dit pad keert het zuurstofarme bloed, dat de lagere delen van het lichaam heeft besproeid, terug naar het hart.

Het vormt zich op het niveau van de lumbale wervel IV of V, aan de samenvloeiing van de twee gemeenschappelijke iliacale aders. Op zijn weg van het kruisen van de buikholte, passeert de inferieure vena cava eerst op het achterste aspect van de lever, passeert dan het diafragma door middel van een opening en tenslotte doordringt het in de thorax; hier maakt het een lichte bocht naar voren en naar links om het rechter atrium van het hart te bereiken.

Het is 21-22 cm lang: 19 cm door het buikgedeelte, de resterende 2-3 cm in het thoracale gebied. De diameter van de inferieure vena cava is variabel: aan de oorsprong, dat wil zeggen aan de samenvloeiing van de twee iliacale aders, is deze 20 mm; ter hoogte van de nerven, die in de onderste vena cava stromen, is 30 mm; in het eindgedeelte bereikt deze 33 mm en tenslotte, ter hoogte van de diafragmaopening, is deze 27 mm. Vanwege deze kenmerken is de inferieure vena cava de grootste ader van het menselijk lichaam.

Het buikgedeelte van de inferieure vena cava komt in contact met:

de abdominale aorta, links van hem.
de wervellichamen, de psoas-spier en de sympathische stam, in het achterste deel.
de ureter, de spermatische ader en de mediale marge van de rechter nier, zijwaarts.
het pariëtale peritoneum (dwz het membraan dat het binnenoppervlak van de wanden van de buikholte en de bekkenholte bedekt), de twaalfvingerige darm (in het onderste deel), het hoofd van de alvleesklier en de lever in het voorste deel.

In plaats daarvan maakt het thoracale deel contact met:

het pericardium, in het gebied van deferoposterosterior
de basis van de rechterlong.

In tegenstelling tot de superieure vena cava heeft de inferieure vena cava een klep, de Eustachius-klep . Zelfs de structuur is anders: de muur, in het abdominale kanaal, is dik en bestaat uit twee gespierde lagen. Net als bij de superieure vena cava, is in het thoracale deel het enige musculatuur dat aanwezig is dat van atriale oorsprong, van het myocard-type.

Zijrivieren van de inferieure vena cava

De belangrijkste zijrivieren van de inferieure vena cava zijn van twee soorten: pariëtale en viscerale. De lagere lumbale en phrenische aderen behoren tot de groep pariëtale aderen. De middelste en hepatische renale, suprarenale aderen behoren tot de groep van viscerale aderen. Bij vrouwen en mannen stromen de ovariumaders en de zaadaders, beide van het viscerale type, respectievelijk in de inferieure vena cava.