Door Dr. Alessio Capobianco
Veel sporten worden gekenmerkt door specifieke atletische gebaren waarbij herhaalde bewegingen van de bovenste ledematen boven het hoofd worden uitgevoerd: ze worden globaal gedefinieerd door de Anglo-Saksische overheadterm .
Het biomechanische model dat deze sporten onder hen assimileert, is dat van de lancering, uitgevoerd door honkbalspelers, voetbalspelers en speerwerpers, maar het betreft ook tennisspelers, zwemmers, volleyballers en in sommige oefeningen zelfs gymnasten en golfers.
Bij topsporters is er een bijzonder hoge incidentie van laesies die de schouder aantasten, waarvan de pathologische gevoeligheid gerelateerd is aan het intrinsieke gebrek aan statische stabiliteit en aan de complexiteit van dynamische stabiliteit, die afhankelijk is van de ongewone anatomie en het extreem brede bewegingsbereik dat is toegestaan . Overheadtechnisch-sportieve gebaren vereisen een delicaat evenwicht tussen spieractiviteit en capsuloligemische insluiting wanneer ze worden uitgevoerd bij de uiterste grenzen van glenohumerale mobiliteit, met zeer hoge hoeksnelheden en torsiekrachten; de structuren van de schouder, onderworpen aan de herhaling van deze spanningen, kunnen daarom gemakkelijk worden beschadigd door slijtage op micro-polytraumatische basis.
Functionele factoren
Deze omvatten de heersende spiercontractiemodaliteit en het belang van de vraag naar spierkracht, het type kinetische keten, het belang van de agonistische spierwerking.
In sommige technische gebaren neemt de antagonistische spiermassa aan belang, als een behoefte aan een remmend effect in de fase onmiddellijk na de lancering, genoemd door de Amerikaanse auteurs, follow-through ("follow to the end"); deze actie vindt meestal plaats door excentrieke spiercontractie en hangt op de een of andere manier af van de kenmerken van het gelanceerde object, die op hun beurt van invloed zijn op de snelheid die de sporter eraan kan geven.
Plyometrische samentrekking omvat een "prestiramento-verkortende" cyclus; in de technische gebaren van gooien of ballistische sporten, wordt plyometrische spiercontractie gebruikt om de gewenste werkzaamheid te verkrijgen en excentrische contractie wordt gebruikt om het gebaar te reguleren.
De juiste conditie van balans en coördinatie tussen fixator-spieren (of stabilisatoren) en agonistische effectoren (of motorische spieren) heeft ook invloed op het revalidatie- of preventieve trainingsprogramma.
De spierwerking wordt op zijn beurt beïnvloed door de kenmerken van het te lanceren object.
De kinetische keten kan open of gesloten zijn; de open ketting zorgt ervoor dat het bovenste lid vrij is van aangrijpings- of ondersteuningsbeperkingen.
Anders is het, zoals in het voorbeeld van een vierwegsverplaatsing of van de ophanging van een handvat, een gesloten kinetische ketting; in feite zijn de criteria strikt alleen wanneer de ledematen ondersteuning bieden. Tot de meest voorkomende sporten met een open kinetische keten behoren zwemmen, onder degenen met een gesloten kinetische keten behoren de disciplines van artistieke gymnastiek en sportklimmen.
De gebaren in een gesloten kinetische keten lijken de stabiliteit van het glenohumerale gewricht te bevorderen en daarom een lagere pathogenetische incidentie te bieden in vergelijking met de gebaren die in de open kinetische keten worden uitgevoerd.
Als de ledemaat echter wordt gebruikt voor voortbewegingssteun, moet de hoge gewichtsbelasting van het glenohumerale gewricht worden beschouwd, evenals de caudo-craniale richting waarmee de belasting wordt uitgeoefend en die subacromiale conflicten kan veroorzaken; een voorbeeld van deze aandoening is te vinden in artistieke gymnastiek.
Alle lanceringsactiviteiten boven het hoofdgebruik maken gebruik van de open kinetische keten, wat een verhoogd risico voor de stabiliteit inhoudt in vergelijking met de gesloten kinetische keten.
 |  |
| Bijvoorbeeld van Closed Kinetic Chain | Bijvoorbeeld van Open Kinetic Chain |
