algemeenheid
Het ruggenmerg vormt samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel (CZS).
Zeer complexe structuur, het heeft binnen twee zones die rijk zijn aan neuronen, genaamd grijze substantie en witte substantie.
Het ruggenmerg bedekt verschillende functies. In feite presenteert het neuronen met sensorische eigenschappen en neuronen met motorische eigenschappen. Verder komen uit de grijze substantie paren gemengde zenuwen voort, bekend als spinale zenuwen.
Er zijn 31 paar (of paren) spinale zenuwen, zoals het aantal segmenten dat op ideale wijze het ruggenmerg verdeelt.
Om dit fundamentele orgaan te beschermen zijn er wervels van de wervelkolom en de hersenvliezen.
Centraal zenuwstelsel (CNS)
Bij vertebraten is het centrale zenuwstelsel ( CZS ) de belangrijkste component van het gehele zenuwstelsel . In feite gaat het om het analyseren van de informatie die afkomstig is van de interne en externe omgeving van het organisme en om de meest geschikte antwoorden (op de bovengenoemde informatie) uit te werken.
Om al zijn functies correct uit te voeren, wordt het perifere zenuwstelsel ( SNP ) gebruikt: de laatste zendt alle informatieve gegevens die binnen en buiten het organisme zijn vastgelegd naar het centraal zenuwstelsel en verspreidt alle verwerking met oorsprong in de periferie. centraal zenuwstelsel.
Wat is het ruggenmerg?
Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee zenuwstructuren waaruit het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat.
In feite, in aanvulling op het behandelen van de transmissie van zenuwsignalen afkomstig uit de hersenen, is het ook in staat om een autonome motorische respons te verwerken, beter bekend als de spinale reflex .
Net als de hersenen heeft het ruggenmerg twee gebieden rijk aan neuronen, grijze massa en witte substantie ; Maar anders dan in het geval van het encefalon bevinden deze twee gebieden zich precies op de tegenovergestelde manier: in het ruggenmerg wordt de grijze substantie intern gevonden en de witte substantie wordt extern gevonden.
NEURONS EN ZENUWWTEN: ENKELE BELANGRIJKE DEFINITIES
Voordat we het ruggenmerg gaan beschrijven, is het verstandig om na te gaan wat neuronen en zenuwen zijn.
Neuronen zijn de cellen van zenuwweefsel. Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Typisch bestaat een neuron uit drie delen: een lichaam (waar de celkern zich bevindt), dendrieten (die equivalent zijn aan ontvangende antennes) en axonen (of extensies die werken als diffusoren van het zenuwsignaal).
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van de SNC naar de periferie . Zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom spelen ze een gevoelige rol.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele eigenschap worden gedefinieerd als gemengd. Tegelijkertijd hebben gemengde zenuwen betrekking op motorische functies en sensorische functies.
Opmerking: zenuw- en zenuwvezels zijn niet precies hetzelfde. Voor zenuwvezels betekent dit een axon bedekt door zijn omhullende omhulsel.
Een reeks zenuwvezels kan een zenuw zijn .
Anatomie en fysiologie
Het ruggenmerg is een cilindrisch gevormde zenuwstructuur die is ondergebracht in een wervelkolomkanaal en die idealiter in vier regio's kan worden onderverdeeld: het cervicale gebied, het thoracale gebied, het lumbale gebied en het sacrale gebied .
Gemiddeld 45 centimeter lang bij mannen en 43 centimeter bij vrouwen, heeft het een variabele diameter, variërend van 13 millimeter in het cervicale gebied en het lumbosacrale gebied (de zogenaamde "zwellingen") tot 6, 4 millimeter in het thoracale gebied.
Van boven naar beneden begint het ruggenmerg vanuit een gebied genaamd foramen magnum (of occipitale holte ) en eindigt op het niveau van de tweede lendewervel (hoewel het enkele extensies heeft die het sacro-coccygeale gebied bereiken). In correspondentie van waar het vandaan komt - dat is in de foramen magno - het is nauw verbonden met de hersenstam of, beter gezegd, met het deel van de laatste beter bekend als medulla oblongata .
In termen van zenuwsamenstelling is het ruggenmerg een beslist zeer complex element. Dit is de reden waarom grijze massa en witte stof afzonderlijk worden geanalyseerd, in hun belangrijkste details. Hier zullen we alleen beschrijven wat er uit een dwarsdoorsnede van het ruggenmerg komt:
- De grijze substantie neemt het midden van het gedeelte in beslag en heeft het uiterlijk van een vlinder of, als u dat wilt, van de letter "H". Uit de vergelijking van verschillende dwarsdoorsneden, uitgevoerd op verschillende punten, zijn ten minste een paar dingen duidelijk: de vorm en de grootte van de vlinder variëren van regio tot regio en de grijs / witte substantie-ratio groeit naarmate het voortkomt uit de cervicale regio naar de sacrale regio.
- De witte substantie bevindt zich in de periferie, rondom de grijze substantie.
- Precies in het midden is er een heel klein kanaal gevuld met de zogenaamde liquor (of cerebrospinale of cerebrospinale vloeistof ). Kort samengevat, de functies van de drank zijn: bescherming tegen mogelijke trauma's bieden, het centrale zenuwstelsel voeden (uitwisseling tussen dit en het bloed begunstigen), de intracraniale en ruggenmergdruk reguleren en afvalproducten accepteren alsof het een manier is om hun verwijdering.
verschil tussen neuronen van de grijze massa en neuronen van de witte stof
Lezers worden eraan herinnerd dat het verschil tussen grijze en witte materie hoofdzakelijk ligt in het type neuronen dat in de een en de ander aanwezig is: de grijze substantie bevat, in tegenstelling tot de witte, alleen neuronen zonder myeline .
Myeline is een witachtige isolerende substantie, hoofdzakelijk samengesteld uit lipiden en eiwitten, die de geleiding van het zenuwsignaal verhoogt.
In het centrale zenuwstelsel en in het perifere zenuwstelsel wordt de productie van myeline toevertrouwd aan de neuronen die de glia (of gliacellen ) vormen: precies aan de oligodendrocyten, in het geval van het CZS, en aan de Schwann-cellen, in het geval van de SNP.
Net als bij de hersenen worden zenuwparen (precies 31 paren) geboren uit het ruggenmerg, spinale zenuwen genoemd . Dit onderwerp verdient het ook om in een van de volgende subhoofdstukken te worden verkend.
Wervelkolom en hersenvliezen
Zoals hierboven vermeld, loopt het ruggenmerg in een wervelkolomkanaal .
Ondersteunende as van het menselijk lichaam, de wervelkolom is een botstructuur van ongeveer 70 centimeter, samengesteld uit 33-34 wervels gestapeld een op de top van de andere.
Zijn functie met betrekking tot het ruggenmerg is in wezen om het te beschermen tegen traumatische beledigingen die zijn goede gezondheid in gevaar zouden kunnen brengen.
De delen van de wervelkolom:
- Cervicaal: 7 wervels
- Dorsaal (of thoracaal): 12 wervels
- Lumbale: 5 wervels
- Sacral: 5 wervels
- Coccigea: 4/5 wervels
Andere elementen met een beschermende functie ten opzichte van het ruggenmerg (en het gehele centrale zenuwstelsel) zijn de hersenvliezen .
In een aantal van drie zijn de hersenvliezen in feite membranen die tussen het ruggenmerg en de ruggengraatbotvoering staan (NB: in het geval van de hersenen bevinden ze zich tussen deze en de schedel).
Van buiten naar binnen gaan de namen van de meningen uit:
- Harde moeder . Zeer dik membraan, het hecht niet volledig aan de wervels, maar wordt gescheiden van hen door een gebied dat rijk is aan vetweefsel en veneuze bloedvaten, perdural space (of epidurale ruimte) genaamd.
- Arachnoid . Zo genoemd omdat het bestaat uit een web dat lijkt op een spinnenweb, wordt het gedeeld door de binnenste meninge vanuit een ruimte die bekend staat als de subarachnoïde ruimte. In de subarachnoïdale ruimte bevindt zich de hersenvocht (die is genomen ten tijde van de lumbale puncties).
- Vrome moeder . Zeer dun membraan, bevat de slagaders die het ruggenmerg en de hersenen leveren.
SEGMENTORGANISATIE VAN DE SPINALE KOORD
Naast de organisatie in regio's, is het ruggenmerg ook verdeeld in 31 segmenten .
Van boven naar beneden gaan er 8 cervicale segmenten (C1-C8), 12 thoracale segmenten (T1-T12), 5 lumbale segmenten (L1-L5), 5 sacrale segmenten (S1-S5) en een coccygeale segment ( Co1).
Wanneer we het hebben over de spinale zenuwen, zullen we zien dat elk segment overeenkomt met een paar spinale zenuwen.
Grijze substantie
In elke vleugel van de vlinder die de grijze substantie vormt, kunnen drie regio's bevolkt door neuronen worden herkend:
- de dorsale hoorn
- de zijhoorn
- de ventrale hoorn .
Als we het merg van boven naar beneden (lengtedoorsnede) waarnemen, vormen deze drie gebieden elementen die worden aangeduid met de term kolommen .
In de drie genoemde hoorns (6 in totaal, als we beide vleugels beschouwen), vinden de cellulaire lichamen van verschillende soorten neuronen - waaronder motoneuronen, interneuronen en neurogliacellen - en een behoorlijk aantal gedemyeliniseerde axonen (dwz myeline-vrije axons ) plaats. ).
Al deze neuronen organiseren zichzelf in twee grote groepen cellen; groepen die de experts hebben genoemd met de termen van kernen en laminae . Er zijn verschillende soorten kernen, elk met zijn eigen specifieke functie en 10 laminae, ook met een specifieke taak. Als een kwestie van complexiteit van het onderwerp zullen kernen en platen niet verder worden behandeld.
- De achterste of achterste hoorns (NB: de achterkant van het ruggenmerg kijkt naar onze rug) bevatten gevoelige zenuwvezels, die de informatie verwerken die uit de periferie komt (proprioceptieve gevoeligheid, exoceptieve gevoeligheid, enz.).
- In de zijhoorns herbergen ze de neuronen die de bekken- en viscerale organen beheersen. De laterale hoorns zijn alleen aanwezig in het beenmerg van het achtste cervicale segment (C8) naar het tweede lumbale segment (L2).
- Ten slotte, de voorste of ventrale hoorns (NB: de buik van het ruggenmerg kijkt naar onze buik), gastheersen van motoneuronen, die de neuronen zijn die de skeletale musculatuur innerveren.
Ten slotte is er, om de anatomisch-functionele afbeelding van de grijze substantie te voltooien, de aanwezigheid van twee zwellingen, het resultaat van een concentratie van zenuwcellen, één op het niveau van de cervicale segmenten en een andere op het niveau van de lumbosacrale segmenten.
Cervicale zwelling (of intumescentia cervicalis ) bevat neuronen die de bovenste ledematen van het lichaam innerveren; het bevindt zich ongeveer op de hoogte van de zenuwen van de brachiale plexus, precies tussen het IV-cervicale segment (C4) en het thoracale segment I (T1).
De lumbosacrale zwelling (of intumescentia lumbalis ), aan de andere kant, bevat de neuronen geïnnerveerd in de onderste ledematen; dit komt ongeveer voor op de zenuwen van de lumbosacrale plexus, tussen het II lendosegment (L2) en het III sacrale segment (S3).
Witte substantie
In de witte substantie, rond een vleugel van de centrale vlinder, zijn drie symmetrische gebieden te herkennen (dus 6, rekening houdend met beide vleugels); deze gebieden, waargenomen langs hun lengteas, vormen de zogenaamde koorden . In de dorsale positie bevindt het achterste koord (of dorsale toon) zich; in een tussenpositie vindt het zijkoord plaats; ten slotte, in een ventrale positie, herbergt het voorste koord (of ventrale noot).
Binnen de verschillende koorden zijn er drie verschillende soorten zenuwen:
- De zogenaamde oplopende bundels of eigenschappen .
Deze zenuwelementen dragen sensorische informatie van de periferie naar het centrale zenuwstelsel, precies naar de kernen van de hersenstam, het cerebellum en het dorsale deel van de thalamus.
In de dorsale koorden vinden we de bundels (of zwaartepunten) die bekend staan als gracile en cuneato; in de laterale koorden vinden de neospinatalamische en spinocerebellaire kenmerken (onderscheiden in anterior en posterior) plaats; tot slot bevatten ze in de ventrale koorden de paleospinothalamische bundels, de spino-olivaire bundels, de spinoreticulaire traktaten en de spino-tekctrische eigenschappen.
- De zogenaamde bundels of aflopende eigenschappen .
Deze zenuwelementen verzenden motorinformatie, afkomstig van het CZS (precies in de hersenschors en in de kernen van de hersenstam).
Tot de belangrijkste opgaande bundels behoren de corticospinale bundel, de rubrospinale bundel, de mediale en laterale vestibulospinalbundel, de mediale en laterale reticulospinale bundel en de tectospinale bundel.
- Zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van flexorreflexen .
We spreken van een flexorreflex wanneer na een pijnlijke prikkel het betreffende deel van het lichaam weggaat.
Een klassiek voorbeeld van een flexorreflex is degene die optreedt wanneer u uw voet op een spijker plaatst of een brandende kolen ophaalt: het antwoord bestaat respectievelijk uit het terugtrekken van de aangedane ledemaat en het openen van uw hand om de heet voorwerp.
Functie van de belangrijkste oplopende balken (of secties)
| Koord van witte substantie | Straat (of bundel) | functie |
| Dorsale koord | Gracile en cuneato | Ze hebben te maken met bewuste proprioceptieve gevoeligheid en tactiele waarneming, waarbij informatie wordt getransporteerd over het gevoel van druk, vibratie, positie en beweging. |
| Zijsnoer | Neospinothalamische (of laterale spinothalamische) route | Het bevat voornamelijk thermische informatie (betreffende temperatuur) en pijn (of nociceptieve) informatie. |
| Voorste en achterste spinocerebellaire traktaten | Ze bevatten informatie over onbewuste proprioceptieve gevoeligheid en sommige aspecten van gevoeligheid van de huid. | |
| Ventraal snoer | Paleospinothalamic manier | Het bevat voelbare informatie over temperatuur en pijn naar de kernen van de hersenstam en het diencephalon. |
| Spino-olivar-bundel | Het behandelt het transport van proprioceptieve en tactiele informatie. | |
| Spinoreticulaire straal | Het behandelt de overdracht van diep tastbare informatie over pijn. | |
| Straat spino-tectale | Het draagt voornamelijk thermische, nociceptieve en jeuk en kietelen informatie. |
Functie van de belangrijkste aflopende balken (of secties)
| Straat (of bundel) | functie | Koord van witte substantie |
| Corticospinalbundel | Het gaat over precieze vrijwillige bewegingen. | Zijsnoer |
| Rubrospinale bundel | Het heeft functies die vergelijkbaar zijn met de corticospinale bundel. | |
| Mediale vestibulospinalbundel | Het heeft remmende kracht op de axiale spieren van de nek en op de spieren van het bovenste deel van de rug. | Voorste koord |
| Laterale vestibulospinale bundel | Het is exciterend en remmend respectievelijk voor de strekspieren en voor de buigspieren van de nek, rug en ledematen. | |
| Mediale reticulospinale bundel | Het heeft opwindende kracht op de spieren van de romp en ledematen. | Voorste koord en zijkoord |
| Laterale reticulospinale bundel | Het is opwindend voor de spieren van de romp en remmend voor de spieren van de nek | Zijsnoer |
| Tectospinale bundel | Het coördineert voornamelijk de beweging van de nekspieren. | Voorste koord |
Spinale zenuwen
Zoals verwacht komt elk segment van het ruggenmerg overeen met een paar spinale zenuwen .
Spinale zenuwen zijn gemengde zenuwen, dus ze hebben zowel motorische als sensorische functies.
De zenuwcellen die deel uitmaken van de spinale zenuwen zijn op de een of andere manier gerelateerd aan de grijze substantie . Om precies te zijn, de motorische component van de spinale zenuwen is verbonden met de ventrale hoorn, terwijl de gevoelige component is afgeleid van de dorsale hoorn.
De opduikpunten van de zenuwvezels afkomstig van de ventrale hoorn en van de dorsale hoorn worden respectievelijk ventrale wortels en dorsale wortels genoemd .
Daarom, zoals ook te zien is in de afbeelding hieronder, is elke rugzenuw in zijn allereerste deel verdeeld in twee takken : een tak die de axonen omhult die de skeletale en viscerale spieren innerveren en een tak die axons op zich omvat van gevoelige zenuwcellen (NB: viscerale cellen zijn alleen aanwezig in het ruggenmerggedeelte tussen segmenten C8 en L2).
Het is belangrijk om erop te wijzen dat er een opmerkelijk verschil is tussen de twee wortels: in tegenstelling tot de ventrale wortel, heeft de dorsale wortel een kleine uitstulping, het ganglion genaamd, waarbinnen alle lichamen van de sensorische neuronen van de resulterende spinale zenuw zich bevinden.
De ventrale wortel heeft deze eigenaardigheid niet, omdat de lichamen van de motorneuronen binnen de grijze substantie verblijven.
Elk paar spinale zenuwen dankt zijn naam aan het corresponderende ruggenmergsegment . Dus, de cervicale spinale zenuwen worden aangegeven door de letter C en de cijfers van 1 tot 8, afhankelijk van het segment van het lidmaatschap; thoracale spinale zenuwen met de letter T en de cijfers 1 tot 12; de lumbale spinale zenuwen met de letter L en de cijfers van 1 tot 5; de sacrale spinale zenuwen met de letter S en de cijfers van 1 tot 5; ten slotte, het coccygeal paar met de initialen Co en het nummer 1.
Op dit punt moeten de lezers eraan worden herinnerd dat de naam van de ruggenmergsegmenten nauw verbonden is met de wervels waaruit de spinale zenuwen naar buiten komen en niet naar de nabijgelegen wervels. Om dit concept beter te begrijpen, is het nuttig om enkele voorbeelden te vermelden: de lumbale spinale zenuwen zijn ontstaan op het niveau van de thoracale wervels T11 en T12 (het sacrale segment van de medulla ligt hier), maar komen alleen op het lumbale niveau uit de wervelkolom; op een vergelijkbare manier ontstaan de sacrale spinale zenuwen bij de eerste lumbale wervel, maar komen alleen uit het kolomgedeelte vanaf de kolom.
- De sensorische zenuwcellen van de spinale zenuwen dragen bij aan de ruggenmerginformatie met betrekking tot tactiele waarneming, proprioceptieve gevoeligheid, huidtemperatuur en pijn. Eenmaal in het ruggenmerg wordt deze informatie naar de hersenen gestuurd en hier verwerkt.
Op het oppervlak van het lichaam zijn de signalen die eerst in het merg en vervolgens in de hersenen moeten worden overgedragen de dermatomers. Dermatomers zijn huidgebieden die worden geïnnerveerd door zenuwvezels van een specifieke rugzenuw. Als een bepaalde spinale zenuw wordt doorgesneden, is het zintuiglijke vermogen van het gebied van de huid dat het beheert verloren.
Deze specifieke eigenschap is nuttig in het diagnostische veld, omdat het verlies van gevoeligheid van een bepaald dermatoom duidt op een probleem met een gegeven spinale zenuw.
- Motorische zenuwcellen van de spinale zenuwen bereiken en stimuleren skeletspieren.
In het algemeen, de cervicale spinale zenuwen innerveren de spieren van de nek, schouders, armen, handen en diafragma; de thoracale spinale zenuwen innerveren de rompspieren en de intercostale zenuwen voor ademhaling; de lumbale spinale zenuwen innerveren de spieren van de heupen, benen en voeten; uiteindelijk, de sacrale spinale zenuwen innerveren de anale en urethrale sfincters.
De tabel toont in detail de verschillende acties van de spinale motorische zenuwen.
Motorische functies van spinale zenuwen.
| Spinale zenuwen (of segmenten) | Motor functies |
| C1-C6 | Innervatie van de nek flexor spieren. |
| C1-T1 | Innervatie van de strekspieren van de nek. |
| C3, C4, C5 | Ze versterken de middenrifspieren. |
| C5, C6 | Ze laten de beweging van de schouders, het opheffen van de armen (deltoid) en de flexie van de ellebogen (biceps) toe; Vooral C6 maakt de rotatie naar de buitenkant van de armen mogelijk. |
| C6, C7 | Verlenging van de ellebogen en polsen toestaan (triceps en polsextensoren); ze laten ook de pronatie van de polsen toe. |
| C7, T1 | Ze laten de polsen buigen en de kleine spieren van de handen innerveren. |
| T1-T6 | Innervatie van de intercostale spieren voor ademhaling en de rompspieren. |
| T7-L1 | Innervatie van de buikspieren. |
| L1-L4 | Laat de dijen buigen. |
| L2, L3, L4 | Ze maken de adductie van de dijen en de verlenging van de benen tot op de knieën mogelijk. |
| L4, L5, S1 | Ze laten de abductie van de dijen, de flexie van de benen tot aan de knieën, de dorsiflexie van de voet (of "trek" de voet naar zichzelf toe) en de extensie van de tenen toe. |
| L5, S1, S2 | Ze maken de extensie van de benen vanaf de heupen mogelijk, plantaire flexie van de voeten en flexie van de tenen. |
Spinale reflexen
Spinale reflexen zijn zeer specifieke reacties van het ruggenmerg, waardoor deze een onafhankelijk orgaan van de hersenen worden.
Hun generatie is het resultaat van een directe verbinding tussen sommige afferente (dus gevoelige) en sommige efferente (en dus motorische) paden .
Wanneer de huidreceptoren van een van deze afferente paden een bepaald signaal van verandering vastleggen, communiceren ze dit met de bijbehorende sensorische neuronen; Sensorische neuronen dragen informatie verzameld in de periferie naar het ruggenmerg, waar ze in direct contact staan met bepaalde motorneuronen of motorische zenuwcellen. De overdracht van informatie van sensorische neuronen naar motorneuronen (innerveren van specifieke spieren) zorgt ervoor dat een ad-hoc beweging wordt geproduceerd, die is gebaseerd op wat wordt waargenomen door de huidreceptoren.
De figuur kan van grote hulp zijn bij het begrijpen van wat er gebeurt tijdens een spinale reflex.
Volgens de Sherrington-classificatie (1906) zijn er verschillende soorten spinale reflexen:
- De proprioceptieve spinale reflexen, uitgaande van de huidreceptoren die aanwezig zijn op het niveau van spieren, gewrichten en vestibulaire apparaten.
- Exteroceptieve spinale reflexen, afkomstig van huidreceptoren wat betreft tactiele gevoeligheid.
- Nociceptieve spinale reflexen, uitgaande van cutane receptoren gekoppeld aan pijn (flexorreflexen zijn een voorbeeld).
- Exteroceptieve spinale reflexen, beginnend met receptoren die aanwezig zijn op visceraal niveau.
- De spinale reflexen van telecommunicatie, afkomstig van de visuele, akoestische en olfactorische teleconectors (NB: een telecector is een specifieke receptor, die wordt geactiveerd door energiesignalen die op afstand van het lichaam worden voortgebracht).
Bloed spuiten
Zoals elk orgaan in het menselijk lichaam, moet het ruggenmerg ook bloed ontvangen om te overleven, dus is het gevasculariseerd .
Het systeem van arteriële en veneuze bloedvaten is zeer gecompliceerd; om deze reden zullen alleen de hoofdpunten worden geschetst:
- Afkomstig van de dalende aorta en vertebrale slagaders, zijn de slagaders die het ruggenmerg leveren: de voorste wervelslagader (die de voorste 2/3 van het ruggenmerg voedt), de twee achterste wervelslagaders (die ongeveer 1/1 voeden) 3 van het achterste ruggenmerg) en, ten slotte, de arteriële anastomosen die de zogenaamde vasocorona van het ruggenmerg vormen (die het resterende deel van het merg voeden).
NB: een anastomose is een fusie van bloedvaten.
- De uitstroom van zuurstofarm bloed ( veneuze drainage ) vindt plaats via een veneus systeem dat eerst de voorste ruggengraat, de achterste ruggengraat, de anterior radiculaire aderen en de posterior radiculaire aders en vervolgens de zogenaamde plexus omvat. interne vertebrale veneuze en de zogenaamde externe vertebrale veneuze plexus .
Vanaf hier gaat het bloed dat het ruggenmerg heeft gevoerd dus naar de wervel, intercostale, lumbale aderen en laterale sacrale aders.
