algemeenheid
Metatarsalgie is een voetaandoening, gekenmerkt door een pijnlijke sensatie aan de middenvoetbeenderen (die samen de zogenaamde voorvoet vormen).
Om zijn uiterlijk te activeren, komt er meestal een reeks factoren tussen, die, als ze afzonderlijk worden genomen, nauwelijks dezelfde pijnlijke symptomen veroorzaken.
De diagnose van metatarsalgie vereist een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige analyse van de klinische geschiedenis van de patiënt. Op basis van de resultaten van diagnostisch onderzoek, is het mogelijk om de meest geschikte conservatieve therapie vast te stellen. Chirurgische behandeling is een zeer afgelegen mogelijkheid, die alleen in zeer ernstige gevallen wordt toegepast.
Korte verwijzing naar de anatomie van de voet
Alvorens metatarsalgie te beschrijven, is het nuttig om lezers te herinneren aan de botstructuur van de voet.
De voet bestaat voornamelijk uit:
- Tarsal botten
- Middenvoetbeenderen
- phalanges
De tarsal-botten, bij elkaar genomen, zijn 7 en vormen een structuur die tarsus wordt genoemd . Ze zijn geclassificeerd als grote botten. Aan de ene kant zijn ze verbonden met het scheenbeen en de fibula (het verbindende teerbeen is de hiel ); aan de andere kant, met middenvoetbeenderen.
De vingerkootjes zijn ook 5 en komen overeen met de tenen. Elke vinger bestaat uit 3 kootjes, behalve de grote teen, die slechts 2 kootjes heeft.
Wat is metatarsalgie?
Metatarsalgie is een pijnlijke, inflammatoire aard, gelegen op het voorvoetniveau, precies ter hoogte van de middenvoetbeenderen.
epidemiologie
Metatarsalgie kan iedereen treffen. Volgens verschillende epidemiologische studies komt het echter vaker voor bij vrouwen die hoge hakken dragen, bij mensen met overgewicht, bij vrouwen met ernstige anatomische misvormingen, bij degenen die lijden aan reumatoïde artritis of jicht en tussen degenen die sporten beoefenen, zoals wandelen of hardlopen, op een goed niveau.
oorzaken
Slechts zelden is metatarsalgie het gevolg van één enkele reden. In de meeste gevallen is het in feite het resultaat van een competitie van oorzaken, soms heel verschillend van elkaar.
Een compleet beeld van alle mogelijke triggers wordt getoond in de volgende lijst:
- Zeer intense training of fysieke activiteit . Gemiddeld atleten die dagelijks trainen, hebben de neiging om te lijden aan metatarsalgie. De meest risicovolle sportactiviteiten zijn hardlopen, tennis, basketbal, voetbal en honkbal, want het zijn allemaal sporten die veel hardlopen vereisen, het gebruik van speciaal schoeisel en, ten slotte, de continue impact op een hard oppervlak of losgekoppeld.
Voor een amateur-atleet zijn de gevaren lager, maar andere gunstige factoren (bijvoorbeeld overgewicht) kunnen gemakkelijker overnemen.
- Sommige misvormingen van de aangeboren of verkregen voeten . De holle voet, de hamertenen en de hallux valgus zijn de belangrijkste afwijkingen van de voeten die bijdragen aan het verschijnen van metatarsalgie.
Figuur : een normale voet in vergelijking met een holle voet . Zoals blijkt uit de rode cirkel, heeft een holle voet een zeer uitgesproken plantaire boog, die voorkomt dat hij rust met het middelste deel van de voet. Dit leidt op de lange duur tot een slechte verdeling van het lichaamsgewicht (dat zich concentreert op de hiel en het voorste deel van de voet) en een wijziging van de positie van de middenvoetbeenderen. Overgewicht en obesitas . Het overtollige lichaamsgewicht van mensen met obesitas of overgewicht heeft invloed op de onderste ledematen vanwege de zwaartekracht. Dit leidt tot meer stress op de knieën, enkels en voeten en een verhoogde vatbaarheid voor alle soorten verwondingen, waaronder metatarsalgie.
- Draag bepaalde soorten schoenen . De schoenen die de meeste voorkeur hebben voor metatarsalgie zijn schoenen met hakken, gedragen door vrouwen, en schoenen die nodig zijn in bepaalde sporten.
Bovendien lijken zelfs schoenen die te krap zijn een doorslaggevende rol te spelen.
- Stressfracturen . De nawerkingen van stressfracturen op de voeten (bijv. Kleine botbreuken veroorzaakt door herhaalde microtrauma's) kunnen ervoor zorgen dat de persoon die lijdt aan hen een verkeerde stap maakt die de voorvoet overbelast. Dit kan het verschijnen van metatarsalgie veroorzaken, zelfs na een tijdje.
- Mortons neuroma . Mortons neuroma is een zeer pijnlijke aandoening die de interdigitale zenuwen van de voeten aantast (de interdigitale zenuwen van de voeten zijn de zenuwuiteinden die tussen de verschillende middenvoetsbeentjes worden geplaatst).
- pijnlijke enkel of ontstoken Achillespees . Om verlichting te krijgen van deze aandoeningen, hebben patiënten de neiging om een andere wandeling te nemen dan normaal. Dit kan leiden tot overbelasting van de voorvoet en het optreden van metatarsalgie.
- De ziekte van Freiberg . Ook bekend als metatarsale osteochondrose, veroorzaakt het een proces van necrose dat de tweede middenvoetsbeentje van de voet beïnvloedt.
- Diabetes . Een van de belangrijkste complicaties van diabetes is de degeneratie van de zenuwuiteinden, die reiken tot de voeten (inclusief vingers). Voor meer informatie kunt u het artikel op de website over diabetische voet raadplegen.
- Reumatoïde artritis of jicht . Het zijn twee ontstekingsziekten van de gewrichten die aanleiding kunnen geven tot ernstige pijn in de enkels en de voorvoet.
Het concept van concurrentie van oorzaken is gemakkelijker uit te leggen met enkele voorbeelden.
Degenen die, naast lijden aan obesitas, ook lijden aan diabetes en / of de gewoonte hebben om de verkeerde schoenen te dragen, zijn meer vatbaar voor metatarsalgie; of degenen die met de achillespees ontstoken zijn, blijven sporten en sporten zonder een rustperiode te observeren.
Symptomen en complicaties
Het typische symptoom van metatarsalgie is pijn in de voorvoet . Deze sensatie, met variabele intensiteit, kan acuut, doof of brandend zijn en neigt vele uren lang te verergeren terwijl je lang staat, rent of loopt.
Andere karakteristieke symptomen van metatarsalgie, hoe minder vaak dan pijn in de voorvoet, zijn:
- Schietpijnen, tintelingen en gevoelloosheid in de tenen
- Het gevoel kiezels in je schoenen te hebben
UITERLIJK VAN SYMPTOMEN
Metatarsalgie kan geleidelijk verschijnen, maar ook vrij plotseling.
De geleidelijke verschijning komt vaak voor in gevallen van overgewicht / obesitas, reumatoïde artritis en misvorming van de voeten. Het plotselinge begin, aan de andere kant, komt vaker voor bij diegenen die beslissen hun dagelijkse gewoonten radicaal te veranderen, bijvoorbeeld door van een zittend leven naar een intense sportactiviteit te gaan of beginnen met het dragen van alledaagse soorten schoenen die nog nooit gedragen zijn .
WANNEER WORDT NAAR DE ARTS VERWEZEN
Alvorens een medische consultatie voor pijn in de voorvoet aan te vragen, is het raadzaam om de zere voet gedurende een korte periode in rust te houden; in feite zijn de problemen van metatarsalgie vaak mild en worden ze opgelost met eenvoudige trucjes (bijvoorbeeld schoenen vermijden met hakken, te strakke schoenen, lange wandelingen enz.).
Als echter ondanks dit, pijnlijke gevoelens niet overgaan of zelfs verergeren, dan wordt het erg belangrijk om medische hulp te zoeken voor een grondig onderzoek.
COMPLICATIES
Metatarsalgie kan, indien verwaarloosd of slecht behandeld, leiden tot een verslechtering van de pijn in de aangedane voet en / of het begin van heup- of rugklachten.
diagnose
Veel voetaandoeningen veroorzaken dezelfde symptomen. Daarom is voor een correcte diagnose van metatarsalgie een zorgvuldig objectief onderzoek vereist, waarin alle factoren worden gezocht die deze voorvoetaandoening bevorderen.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek vraagt de arts de patiënt eerst om de symptomen, hun algemene kenmerken en wanneer ze voor het eerst zijn begonnen te beschrijven.
Daarna analyseert hij de klinische geschiedenis, op zoek naar iets (pathologieën geleden in het verleden, huidige stoornissen, gewoonten, enz.) Die terug te voeren zijn op het verschijnen van metatarsalgie.
Tenslotte, als deze bevindingen de mogelijkheid onthullen dat er aan de oorsprong van metatarsalgie een ernstige pathologische aandoening kan zijn (zoals een botbreuk of reumatoïde artritis), dan schrijft het verdere diagnostische tests voor, zoals röntgenonderzoek of bloedtesten .
behandeling
Metatarsalgie vereist gewoonlijk een conservatieve therapie. Als de symptomen echter ernstig zijn en de triggers de neiging hebben om te verergeren, zoals in het geval van voetafwijkingen, is de enige mogelijke oplossing chirurgie.
CONSERVATIEVE THERAPEUTISCHE BEHANDELING
Conservatieve therapie omvat:
- Rust . Het rusten van de aangedane voet is een van de beste remedies, ongeacht de redenen voor het optreden van metatarsalgie. Als iemand overgewicht heeft en moet afvallen, kan hij sporten beoefenen, zoals zwemmen of fietsen, waarbij er minder stress is ten koste van de onderste ledematen.
- Ice packs op de lijdende voet . De toepassing van ijs 4-5 keer per dag, gedurende ten minste 20 minuten per verpakking, is een uitstekende analgetische oplossing (dwz tegen pijn). De ijsrustcombinatie wordt het RICE-protocol genoemd, waarbij R staat voor rust (in het Engels is het "rust") en ICE voor ijs.
- Hoogte van het lijdende ledemaat . Om stress op het ledemaat te verminderen, is het goed om de pijnlijke voet omhoog te houden, in overeenstemming met de activiteiten die gedurende de dag worden uitgevoerd.
- Indien nodig pijnstillers en ontstekingsremmers nemen . Wanneer de pijn zeer acuut en ondraaglijk is, wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken met pijnstillende en ontstekingsremmende krachten, zoals NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), paracetamol of cortison-medicijnen. Let op: de cortisone-geneesmiddelen, die zeer krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn, mogen alleen op medisch voorschrift worden ingenomen, omdat hun ontoereikende toediening onaangename bijwerkingen kan veroorzaken.
- Draag geschikte schoenen . Als de dagelijks gedragen schoenen verantwoordelijk zijn voor metatarsalgie, is het goed om het type schoeisel te veranderen. Als een geschikte oplossing niet kan worden gevonden, is het raadzaam om een podotherapeut te raadplegen, die een expert is in de behandeling en preventie van voetpathologieën.
- Breng anti-schok inlegzolen aan, in de schoenen die gewoonlijk worden gedragen . Er zijn inlegzolen in rubber, gel of kurk, die, indien toegepast in schoenen die elke dag worden gedragen, de impact van de voet op de grond verminderen.
Figuur : een voetbed voor de voorvoet Deze remedie is vooral belangrijk voor hardlopers, wandelaars en voor iedereen die sport beoefent op een hard oppervlak.
- Breng geschikte inlegzolen voor de holle voet . Degenen die last hebben van een holle voet kunnen gebruik maken van speciale orthesen, die dienen om de abnormale voetboog te normaliseren en om een meer geschikte voetsteun te garanderen.
- Behandeling van gunstige pathologieën . De symptomen van metatarsalgie door diabetes, reumatoïde artritis, jicht of overgewicht / obesitas worden ook verzacht door (zoveel mogelijk, natuurlijk) de hiervoor genoemde pathologieën te behandelen.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Een operatie om metatarsalgie op te lossen is een therapeutische oplossing die zelden wordt overwogen en alleen als er geen andere effectieve remedies zijn.
De operatie is namelijk gereserveerd voor zeer ernstige voetafwijkingen en gevallen van Morton's neuroom gekenmerkt door ernstige en langdurige symptomen.
het voorkomen
Drie goede tips om metatarsalgie te voorkomen zijn:
- Draag geschikte schoenen
- Geef het schoeisel antishock of geschikte inlegzolen
- Overgewicht verliezen
Schoenen, zoals meerdere keren genoemd, spelen een beslissende rol, daarom is het goed om een paar te kiezen dat geschikt is voor de eigenschappen van de voet (vooral als je een sporter bent van het middelste niveau of als je van plan bent om een sport te beginnen zoals hardlopen).
De anti- schok inlegzolen verminderen de effecten van de botsing met de grond, terwijl de orthotics de voeten hervormen die zijn beïnvloed door bepaalde misvormingen.
Ten slotte vermindert het verliezen van de extra kilo's de belasting van de onderste ledematen, vooral in de knieën, enkels en voeten.
ADVIES VOOR SPORT: HOE TE VOORKOMEN RELATIES
Om het verschijnen van metatarsalgie te voorkomen, is het goed om geduld te hebben en activiteiten alleen te hervatten als de pijn volledig verdwenen is.
