Gerelateerde artikelen: Radiculopathie
definitie
Radiculopathie is een pathologische aandoening die de spinale zenuwwortels en hun verlengingen beïnvloedt.
De meeste radiculaire ziekten zijn te wijten aan een compressie van de zenuwwortels in de wervelkolom of in het aangrenzende gebied; deze compressie wordt vaker veroorzaakt door een hernia van een tussenwervelschijf.
Radiculopathie kan ook worden afgeleid van botveranderingen secundair aan osteoporotische of artrose-degeneratie van de wervelkolom, of aan reumatoïde artritis, vooral als deze zich bevindt in het cervicale of lumbale gebied.
Minder vaak worden meervoudige radiculaire disfuncties aangetroffen bij meningeale carcinomatose (een ernstige complicatie die optreedt bij kankerpatiënten, bepaald door de verspreiding van kankercellen van de oorspronkelijke tumor naar de hersenvliezen).
Ruggenmergmassa's (bijv. Epidurale abcessen en tumoren, spinale meningeomen en neurofibromen) kunnen zelden voorkomen met radiculaire symptomen, in plaats van met de gebruikelijke beenmergdisfunctie.
Andere oorzaken zijn acuut trauma (bijvoorbeeld fracturen van de wervels), diabetes (die tussen de verschillende complicaties ook pijnlijke radiculopathie in de thorax of extremiteiten veroorzaakt, als gevolg van ischemie van de zenuwwortel) en enkele infectieuze pathologieën (histoplasmose Ziekte van Lyme en syfilis).
Herpes zoster-infectie veroorzaakt gewoonlijk pijnlijke radiculopathie met verminderde gevoeligheid voor dermatomische verspreiding (dwz in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de getroffen wervelwortel), in verband met de karakteristieke uitslag; bovendien kan het een radiculaire motorziekte veroorzaken met spierzwakte en verlies van reflexen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Spieratrofie en verlamming
- Spieratrofie
- Erectiestoornissen
- Blaas dysfunctie
- Nekpijn
- Pijn in de voet
- Hand- en polspijn
- Pijn in de schouder
- Arm pijn
- Rugpijn
- Gezamenlijke pijnen
- Gespierde collatie
- Tintelingen in de benen
- Zere benen
- Fecale incontinentie
- hyperalgesie
- hyperreflexie
- hypoesthesie
- zwakte
- rugpijn
- hoofdpijn
- paraplegie
- paresthesie
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- Spastische tetraparese
Verdere aanwijzingen
De klinische presentatie van radiculopathie is afhankelijk van de schade aan sensorische en / of motorvezels, wat resulteert in een kenmerkend pijnlijk syndroom.
Afhankelijk van het medullaire niveau dat overeenkomt met de aangedane wortel, kunnen ook segmentale neurologische afwijkingen optreden, zoals pijn of paresthesie met dermatomale distributie, verlies van gevoeligheid en zwakte van de spieren (hyposthenie) en vermindering van osteotendineuze reflexen in dezelfde gebieden.
Pijn kan worden verergerd door bewegingen die druk doorgeven aan de zenuwwortel door de subarachnoïdale ruimte (bijv. Plotselinge kopbuiging, hoesten of niezen). Laesies die meerdere sacrale en lumbale wortels aantasten, produceren radiculaire symptomen in beide benen en kunnen sfincteraanpassingen en seksuele disfunctie veroorzaken.
De diagnose kan gebruik maken van neuroimaging-onderzoeken (MRI of CT van het getroffen gebied), elektrofysiologische tests en algemene onderzoeken om eventuele onderliggende ziekten te detecteren. De bevindingen die wijzen op een compressie van het ruggenmerg omvatten: abrupte veranderingen in gevoeligheid onder het aangedane gebied, reflexveranderingen, slappe paraparese of tetraparese en sfincterdisfunctie.
Als de neuroimaging de aanwezigheid van een anatomische anomalie niet detecteert, wordt de rachicentesi uitgevoerd op zoek naar een infectieuze of inflammatoire oorzaak en wordt de nuchtere bloedglucose gemeten om de mogelijke aanwezigheid van diabetes vast te stellen.
De therapie is afhankelijk van de specifieke oorzaak, maar kan het gebruik van symptomatische geneesmiddelen omvatten, zoals paracetamol, paracetamol, NSAID's en andere analgetica. Tricyclische antidepressiva en anti-epileptica kunnen effectief zijn, evenals fysiotherapie.
Als alle andere benaderingen niet effectief zijn, kunnen alternatieve medische behandelingen worden geprobeerd (bijv. Stimulatie van de transdermale zenuw, wervelmanipulatie en acupunctuur).
