Helibacter pylori
Helicobacter pylori is een Gram-negatieve micro-aerofiele bacterie die voor de eerste keer in de maag wordt aangetroffen. Het is niet verrassend dat meer dan de helft van de wereldbevolking de thuisbasis is van Helicobacter pylori in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
Elektronische fotografie van Helibacter pylori
Deze bacterie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1982 door de Australische artsen Barry Marshall en Robin Warren (die daarvoor de Nobelprijs in de geneeskunde hebben gewonnen), waarbij het maagslijmvlies wordt geanalyseerd van patiënten die lijden aan chronische gastritis en maagzweren, ziekten die tot dan was het niet ingebeeld dat ze een microbiële oorsprong konden hebben
Helicobacter pylori is ook een rol toegeschreven aan de ontwikkeling van duodenale ulcera en sommige gevallen van maagkanker. Meer dan 80% van de besmette mensen is echter volledig asymptomatisch. H.pylori-infectie is groter in ontwikkelingslanden en daalt in plaats daarvan in ontwikkelde (westerse) landen.
De morfologie van Helicobacter pylori lijkt op een gebogen staafje op zichzelf en lijkt daarom spiraalvormig (vandaar de naam Helicobacter); er wordt gedacht dat de bacterie de slijmvliezen binnendringt die de maag afdekken en letsels veroorzaken die leiden tot ulceratie van het slijmvlies, bijgevolg de maagzweer.
diagnose
De diagnose van Helicobacter pylori-infectie wordt op verschillende manieren geplaatst, maar de typische dyspeptische symptomen veroorzaakt door de bacterie worden meestal gezocht. Tests om H.pylori te diagnosticeren zijn onderverdeeld in invasief en niet-invasief. Niet-invasieve tests zijn de Breath-ureumtest, de "ademtest" en de bacteriële antigeenonderzoekstest in de faeces, terwijl invasieve tests endoscopisch onderzoek en de verzameling van biologische monsters vereisen.
De meest betrouwbare test om de aanwezigheid van Helicobacter pylori te diagnosticeren, is precies de endoscopische, waarvoor het verzamelen van biologisch maagmateriaal vereist is, dat vervolgens in een microbiële cultuur wordt geanalyseerd. In sommige gevallen kan ook de urine-ELISA-test van de patiënt worden gebruikt; deze test biedt een goede nauwkeurigheid met een gevoeligheid van ongeveer 95%.
Uitroeiingstherapie
Verschillende therapeutische benaderingen worden gebruikt om Helicobacter pylori uit te roeien, maar degenen die meer succesvol zijn, zijn drievoudige therapie en sequentiële therapie .
Sequentiële therapie is niets meer dan een dubbele therapie met amoxicilline en een protonpompremmer (IPP, bijv. Omeprazol) gedurende 5 dagen, gevolgd door een drievoudige therapie gedurende de andere 5 dagen.
De drievoudige therapie wordt gebruikt in alle gevallen van H. pylori-infectie volgens verschillende combinaties, die in verschillende gevallen worden gebruikt. De meest voorkomende combinaties zijn:
- amoxicilline 2000 mg / dag + claritromycine 1000 mg / dag + IPP (bijv. omeprazol) standaarddosis;
- of claritromycine 500 mg / dag + metronidazol 1000 mg / dag + standaard IPP-dosis;
- of tetracycline 2000 mg / dag + metronidazol 1500 mg / dag + bismut-subcitraat 480 mg / dag + standaard IPP-dosis.
