Gerelateerde artikelen: Pleuraal mesothelioom
definitie
Pleuraal mesothelioom is een kwaadaardig neoplasma van het borstvlies, sterk geassocieerd met beroepsmatige blootstelling aan asbest (of asbest).
Asbestvezels zijn extreem dun en dringen door de luchtwegen. Op het niveau van de longblaasjes, triggeren de geïnhaleerde deeltjes een immuunrespons: macrofagen absorberen deze vreemde lichamen en maken lokaal cytokinen en groeifactoren vrij die een ontstekingsreactie stimuleren. Dit leidt tot de afzetting van collageen en ten slotte tot interstitiële fibrose (asbestose).
Asbestvezels kunnen ook een direct toxische en indirect mutagene werking uitoefenen op pleura en longweefsel. De tijd tussen blootstelling aan asbest en het optreden van mesothelioom kan erg lang zijn, in de orde van enkele tientallen jaren.
Andere factoren die de ontwikkeling van dit neoplasma kunnen predisponeren, zijn enkele genetische veranderingen, bestraling op de borst en eerdere longinfecties (vooral die welke worden ondersteund door het SV40-virus).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- anorexia
- aritmie
- ascites
- asthenie
- cachexia
- catarre
- cyanosis
- Taalproblemen
- dysfagie
- dysfonie
- kortademigheid
- Drumstick vingers
- Buikpijn
- Pijn op de borst
- zwelling
- hemoptysis
- hemoptysis
- koorts
- Kortademigheid
- hypoxie
- Eenzame pulmonaire knobbel
- bleekheid
- Verlamming van de stembanden
- Gewichtsverlies
- trombocytopenie
- pneumothorax
- heesheid
- Vermindering van ademhalingsgeluid
- Waterretentie
- zweten
- tachycardie
- Harttamponade
- hoesten
- trombocytose
- Pericardiale effusie
- Pleurale effusie
Verdere aanwijzingen
Mesothelioom kan lokaal groeien of metastaseren naar lymfeklieren, hart, peritoneum, lever en nieren. Bij het begin zijn de symptomen zeldzaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen dyspneu en pijn op de borst, en is er een nodulaire verdikking van het borstvlies. Invasie van de borstwand en de betrokkenheid van aangrenzende structuren kan aanhoudende hoest, lichte koorts, gewichtsverlies, zweten, heesheid, dysfagie, verlamming van de stembanden, buikpijn en ascites veroorzaken. In de meeste gevallen zijn er effusies in de ruimte tussen de twee pleurale vellen, meestal unilateraal, breed en hemorragisch.
Langdurige overleving is zeldzaam.
De beoordeling van mesothelioom omvat een grondige medische geschiedenis, met bijzondere aandacht voor beroepsmatige blootstelling aan asbestvezels, een volledig lichamelijk onderzoek en thoraxfoto.
Vaak is deze tumor moeilijk te diagnosticeren en vereist gewoonlijk een pleurale biopsie of cytologisch onderzoek van de pleuravocht. Staging wordt uitgevoerd met een thorax-CT-scan, een mediastinoscopie en een MRI-scan.
Helaas is pleuraal mesothelioom een zeer agressieve maligniteit: chirurgische en chemotherapieopties hebben beperkte voordelen en verlengen de overleving vaak niet significant. De hoofddoelen van de therapie zijn verlichting van pijn en dyspneu van pleurale effusie door pleurodesis of pleurectomie. Als de tumor zich in een vroeg stadium bevindt, kan een chirurgische resectie van de tumormassa geprobeerd worden.
