Tijdens de kindertijd en de adolescentie is het bot geïnteresseerd in continue processen van vernieuwing en groei, die ertoe leiden dat het, rond 20-25 jaar, de definitieve structuur bereikt in termen van lengte en robuustheid.
Piekbotmassa (PMO) is de hoeveelheid botmineraalweefsel aanwezig aan het einde van de groei; het wordt bereikt rond 16-18 jaar voor vrouwen en rond 20-22 in mannetjes. Tijdens het derde decennium van het leven, zijn er nog steeds minimale verhogingen van het botmineraalgehalte.
Vanaf dit moment nemen de dichtheid en botgrootte niet meer toe en blijven ze constant gedurende de volwassenheid. Niettemin blijft het bot de plaats van een continu remodellerend proces, waarbij het percentage geresorbeerd bot zal worden gecompenseerd door een gelijke hoeveelheid nieuw gevormd bot. Bij ouderen daarentegen is deze substitutie niet langer in evenwicht en is er sprake van een prevalentie van reabsorptie ten opzichte van depositie. Het is een langzaam en geleidelijk proces waarbij zowel het sponsachtige als het compacte bot betrokken is; het resultaat is in veel gevallen een ziekte die bekend staat als osteoporose.
Als we de piek van de botmassa vergelijken met een bankrekening, zal een belangrijke kapitaalinvestering op jonge leeftijd (door voldoende lichaamsbeweging en voeding) genoeg belangstelling bieden om het uit te geven, zonder in het rood te blijven, naarmate we ouder worden.
Het verlies van botmassa begint tussen 35-45 jaar bij vrouwen en tussen 40-50 jaar bij mannen; voor beide werd het geschat op 0, 3-1% per jaar, hoewel het in de jaren tussen de menopauze kan oplopen tot ongeveer 1-5% per jaar (vanwege de verminderde secretie van oestrogeen door het ovariumweefsel) .
We kunnen daarom de veranderingen in botmassa in de volgende stadia samenvatten:
- Groei: van het foetale leven tot de puberteit
- Consolidatie: maximale botmassa bereikt
- Maturiteit: behoud van de botmassa bereikt
- Veroudering: progressieve vermindering van het botmineraalgehalte
Botmassa en osteoporose
Osteoporose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de progressieve verdunning van botweefsel, dat fragieler en vatbaarder wordt voor breuken, vooral in de wervels en het femur.
Een verlaagde piek in botmassa op jonge leeftijd verhoogt het risico op osteoporose op oudere leeftijd, wanneer de beschermende werking van geslachtshormonen (testosteron voor mannen en oestrogeen bij vrouwen) afneemt.
De introductie van een adequaat dieet in calcium- en vitamine D-gehalte heeft een positieve invloed op het risico op osteoporose en de daaruit voortvloeiende breekbaarheidsfracturen.
De regelmatige beoefening van lichamelijke activiteit tijdens de adolescentie / jeugd, gecombineerd met een uitgebalanceerd dieet, rijk aan calcium en voldoende blootstelling aan de zon, bevordert de maximale ontwikkeling van botmineralen, waardoor het risico op osteoporose op hoge leeftijd verdwijnt.
Aan de andere kant zijn jongens die tijdens de adolescentie een hypocalorisch dieet volgen en dit combineren met overmatige lichamelijke activiteit, meer blootgesteld aan het risico op osteoporose, al op jonge leeftijd (zie drieklank van de vrouwelijke atleet).
De meest geschikte vorm van oefening om de botmassa te vergroten of te behouden, is de zwaartekracht (oefening in een rechtopstaande positie die de last van het lichaamsgewicht oplegt, zoals hardlopen en de activiteiten die dit vereisen); minder effectief zijn oefeningen die worden uitgevoerd bij het lossen, zoals zwemmen of fietsen. Sporters die krachtsportdisciplines beoefenen, hebben over het algemeen een hogere botmassa dan degenen die langdurige weerstand vereisen. Waarschijnlijk gebeurt dit vanwege de grotere spiermassa van de eerste (meer gewicht = meer zwaartekrachtstimulatie), de grotere synthese van anabole hormonen als reactie op fysieke activiteit en andere minder belangrijke elementen.
De wet van Wollf stelt dat bot zich voortdurend aanpast aan veranderingen in statische en dynamische belastingen en belastingen, het opnieuw vormgeeft om te reageren op functionele situaties en de minimaal noodzakelijke hoeveelheid botweefsel gebruikt.
Met andere woorden:
het bot heeft stimuli nodig om zijn vorm en dichtheid te behouden.
Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de toename van de botmassa specifiek is voor de skeletplaats die in de beweging wordt gebruikt. Om deze reden raden we een fysieke activiteit aan van een globaal type (multifunctioneel, multisporten, multilateraal) gedurende de ontwikkelingsfase.
In het geval van bedrust en bij afwezigheid van zwaartekracht (astronauten) is er een verlies van botmassa.
Let op de dikkere pijl onder de genetische factoren, om het grotere gewicht van dit element op de andere te benadrukken. De rol van genetica in de variabiliteit van botmineraalmassa (BMD) bij individuen is kwantificeerbaar rond 60-70% (de prevalentie van osteoporose is groter bij blanke en Aziatische individuen dan bij die van het zwarte ras).
Zwaartekracht laden fysieke activiteit, zelfs van matige intensiteit maar beter als intens (behalve voor contra-indicaties), niet alleen belangrijk is om een hoge botmassapiek te bereiken, maar ook om mineraalverlies bij veroudering te verminderen.
Tal van ziekten (hypogonadisme, hypercortisolisme, thyreotoxicose, hyperparathyroïdie) en langdurige cortisontherapieën, immunosuppressiva of schildklierhormonen kunnen de botten verzwakken; hetzelfde geldt voor levensstijlen bezaaid met alcoholisme, roken en cafeïne misbruik.
Meet de botmassa
Tegenwoordig zijn er twee belangrijke instrumentele onderzoeken die de botmassa van een individu nauwkeurig kunnen kwantificeren. Zeer nuttig voor het bewaken van de evolutie van botziekten en het evalueren van de effectiviteit van hun behandeling, ze zijn volkomen veilig, pijnloos en gaan een paar minuten mee. De eerste wordt DEXA genoemd en maakt gebruik van een zwakke röntgenbundel, niet gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt. De tweede gebruikt echografie.
Gerelateerde onderwerpen:
Calcium- en botgezondheid
Calcium en osteoporose
Dieet en osteoporose
Calcium in voedsel
Kaassoorten rijk aan calcium
Calcium en fosfor
osteoporose
Osteoporose in de menopauze
Lichamelijke activiteit en osteoporose
Bot ontkalking
