Wat
De gezwollen buiksensatie is een wijdverspreid gastro-intestinaal symptoom; naar schatting heeft ongeveer één op de tien mensen lijd, lijdt of zal lijden in de loop van het leven.
Opmerking : de termen meteorisme en spanning of opgezette buik worden vaak gebruikt als synoniemen van abdominale zwelling, soms ten onrechte.
De gezwollen buik kan worden geassocieerd met winderigheid, buikkrampen of krampen, diarree en constipatie, terwijl de ongemakkelijke toestand die het vaakst wordt geassocieerd met een opgeblazen gevoel in de buik, prikkelbare darmsyndroom is.
De gezwollen buik wordt gezien als een onaangenaam gevoel van zwelling van de buik, net alsof de inwendige holte op dezelfde manier is opgeblazen als een "ballon". De betrokken anatomische gebieden zijn: epigastrische, navelstreng, hypogastrische en vaak de rechter en linker hypochondrie.
Het gevoel van zwelling wordt geactiveerd wanneer bepaalde volumes in de buik, met name die in het spijsverteringskanaal - maag en darm "met geweld" boven normaal stijgen. Andere factoren kunnen een rol spelen, zoals bijvoorbeeld de menstruatiecyclus, hepatische steatosis, calculose of gal-lithiasis en bepaalde blaaspathologieën; deze zijn over het algemeen echter gemakkelijk om omstandigheden te differentiëren die de specifieke diagnose zelden compliceren.
Statistisch gezien zijn de meeste gevallen van opgeblazen gevoel van de buik te wijten aan goedaardige, parafysiologische of anderszins idiopathische aandoeningen, bij afwezigheid van een diagnosticeerbare ziekte of pathogene aandoening. Bovendien wordt deze perceptie op een uiterst subjectieve manier geactiveerd. Individualiteit is een zeer moeilijke variabele om te beheren, vooral met betrekking tot de diagnose. Sterker nog, gevallen van sterke autosuggestie zijn niet zeldzaam - typisch voor bijvoorbeeld hypochondrie. Aan de andere kant mogen we een slechte specifieke tolerantie niet verwarren met mogelijke zwelling van de buik van psychosomatische oorsprong, wat overeenkomt met emotionele of gedragsproblemen - hyperproductie van catecholamines, aerofagie, enz. - een echte, maar vaak voorbijgaande, opgezette buik.
verdieping
Abdominale uitzetting, die velen het gevoel van buikspanning noemen, is in feite een duidelijk klinisch teken. Het is ook mogelijk om zeer verschillende situaties te correleren met het gevoel van zwelling of de daadwerkelijke aanwezigheid van gas in het spijsverteringskanaal, zoals de accumulatie van intraperitoneale vloeistof genaamd ascites - een klinisch teken dat wijst op zeer ernstige bovenste pathologieën.
Om meer te leren: Meteorisme: wat het is en mogelijke oorzaken »oorzaken
Wat blaast je buik op?
Zoals verwacht, wordt het gevoel van zwelling vaker geactiveerd wanneer de volumes van de maag en darm "met geweld" toenemen, boven normaliteit. Deze ruimtes kunnen worden gevuld met vloeistoffen, vaste stoffen of, vaker, gas.
Uiteindelijk heb je misschien een gezwollen maag na te veel eten of drinken, als je last hebt van maagzuur of diarree, als er te veel lucht wordt ingeslikt of als er te veel darmgassen worden geproduceerd - ofwel door "goede" bacteriën (flora fysiologische darm) en die "slechte" - pathogenen.
Wanneer men de perceptie heeft dat het vullen van het maag- en / of darmvolume alleen gas is, correleert het gevoel van een gezwollen buik met meteorisme; Maar zelfs in dit geval is het niet gepast om te praten over uitzetting van de buik totdat de arts objectief een inwendige uitzetting van de holte detecteert.
Belangrijkste oorzaak van opgeblazen gevoel: gassen
Laten we beginnen met te zeggen dat de productie en het vasthouden van gas hoger kan zijn bij mensen die geen ongemak voelen in vergelijking met proefpersonen die, hoewel ze minder bevatten, klagen over het hebben van een gezwollen buik.
Normaal wordt in de darm 100-150 ml gas gestationeerd, met subjectieve variaties van 30 tot 200 ml. Onder hen vallen op: stikstof, zuurstof, waterstof, koolmonoxide en methaan. Dit volume is onderhevig aan fysiologische regulatie, die in hoofdzaak plaatsvindt via 2 processen:
- Intestinale absorptie en pulmonaire uitzetting (perfusie en ventilatie)
- Buiken en winderigheid - de eerste treedt op wanneer de gassen atmosferisch zijn en worden ingeleid met slikken, de tweede wanneer ze het resultaat zijn van bacterieel metabolisme in de darm.
Er wordt aangenomen dat boeren en winderigheid belangrijker worden wanneer het gasvolume "overmatig" wordt, hoewel we al hebben opgemerkt dat er geen echte normaliteitsdrempel is. Wat echter onmiskenbaar is, is dat ze nog steeds van fundamenteel belang zijn. Soms is het juist de vrijwillige of onvrijwillige afwezigheid van oprispingen en winderigheid die de zwelling van de buik voeden; glottis en anus moeten de rol van "noodklep" op zich nemen. Deze praktijken, van de meest overwogen niet erg volgzaam met de bon ton, zijn in plaats daarvan de sleutel om de meeste gevallen van gezwollen buik op te lossen. De stimulatie van zwelling moet bevrijding bereiken, wat gemakkelijk in het toilet kan worden uitgevoerd.
Tot nu toe hebben we gesproken over omstandigheden waarin de concentratie van gas min of meer normaal is; we gaan nu de verdiensten van de feitelijke overmaat in, en verdelen de oorzaken volgens de etiologie.
angst
Angst: hoofdoorzaak van een gezwollen buik
Angst is een belangrijke oorzaak van opgeblazen gevoel in de buik; laten we eens kijken waarom.
De darm wordt beschouwd als een soort van "tweede brein", niet omdat het kan redeneren, maar omdat het de meeste van dezelfde zenuw- en endocriene receptoren bezit. Het is daarom onvermijdelijk dat het op dezelfde stimuli reageert. De manier om 'bang te zijn' te zeggen is daarom verre van ongegrond.
Emotionele toestanden beïnvloeden de balans van neurotransmitters; in het bijzonder kunnen angst, angst en negatieve stress de dichtheid van catecholamines en cortisol die door de bijnier worden afgegeven verhogen. Deze werken samen met de darm en veranderen de functionaliteit ervan; bijvoorbeeld het verhogen van peristaltische contracties, het verhogen van de slijmproductie, etc.
In deze gevallen is de oplossing zeker om de verantwoordelijke emotionele toestanden op te lossen - velen vinden het nuttig om anxiolytische medicijnen of andere therapieën met hetzelfde doel te nemen.
aerofagie
Aerophagy: zwelling van de buik door inslikken van lucht
Aerofagia is de aanleg om overtollige lucht te slikken. Dit kan tijdens de maaltijden gebeuren, vooral zuinig worden gegeten, wat kauwen, praten, roken, snel drinken of kauwgom kauwen. Aerofagia kan een gevolg zijn van angst.
ziekten
Pathologische oorzaken van de gezwollen buik
Prikkelbare darm syndroom
Statistisch gezien is het prikkelbare darmsyndroom in de eerste plaats. Velen beschouwen het niet als een echte ziekte, maar als een ongemakkelijke toestand die een reeks specifieke symptomen met zich meebrengt.
Bacteriële contaminatiesyndroom van de dunne darm
De fysiologische intestinale bacteriële flora zou voornamelijk de dikke darm moeten koloniseren, niet het dunne darmkanaal.
Inderdaad is recent ontdekt dat er andere soorten fysiologische bacteriën zijn, anders dan lactobacilli en bifidobacteriën. Deze, verborgen in het slijmvlies, zijn moeilijk te detecteren met een eenvoudige bemonstering van de ontlasting. Het zijn daarom nog steeds weinig bekende micro-organismen, maar het is niet uitgesloten dat ze zelfs hogere traktaten kunnen koloniseren dan de dikke darm.
Wanneer de fermenteerbare flora de dunne darm bevolken, neemt de metabolische activiteit echter toe. De gassen behoren tot de verspilling van hun voedsel. Om deze reden heeft het syndroom van bacteriële besmetting van de dunne darm als een primair symptoom de zwelling van de buik, geassocieerd met aandoeningen van de darm - diarree afgewisseld met constipatie - en vaak met specifieke krampen en pijnen.
Deze migratie kan om verschillende redenen plaatsvinden; een zeer wijdverbreid is de overmaat van prebiotische moleculen, in het bijzonder van oplosbare koolhydraten. Niet toevallig is de oplossing vaak een eenvoudige herverdeling van de voeding; in sommige gevallen kan het aan de andere kant nuttig zijn om een zeer korte periode (enkele dagen) van een koolhydraatarm dieet met een laag residu te volgen - dat is laag in vezel, vooral onoplosbaar. Maar laten we niet vergeten dat het gebrek aan vezels en het gebrek aan koolhydraten, in het voordeel van eiwitten en vetten, ook een oorzaak kan zijn van darmklachten en dus van een gezwollen buik.
De diagnose van dit syndroom kan worden gesteld via een eenvoudige "ademtest", die elke bacteriële stijging in de dunne darm kan identificeren.
Chronische ontstekingsziekten
Chronische ontstekingsziekten, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, kunnen een symptomatisch patroon vertonen dat een gezwollen buik omvat. Vanzelfsprekend zijn dit beslist meer problematische omstandigheden waarin de zwelling de minste van de problemen is.
Infecties, parasitaire aandoeningen en intoxicaties
Infecties, parasitaire aandoeningen en vergiftiging kunnen een opgeblazen gevoel van de buik veroorzaken. Een klassiek voorbeeld is virale gastro-enteritis; de gebruikelijke "griep met braken en diarree". Het kan ook optreden als gevolg van bacteriële besmetting of de productie van hun toxines, zoals bij door voedsel overgedragen ziekten veroorzaakt door salmonella, cholera, coliformen, stafylokokken, enz. Protozoaire infestaties, waaronder amoeben, kunnen ook een gezwollen buik veroorzaken. Opmerking : Typisch omvatten deze klinische beelden ook diarree, krampen en andere ernstige klinische symptomen en tekenen.
Reflexovergevoeligheid of veranderde absorptie
De gezwollen buik kan het secundaire gevolg zijn van primaire, intestinale maar ook leveraandoeningen, die de opname van gassen of de verwijdering ervan in gevaar brengen.
Intestinale bacteriële flora
Aantasting van de darmbacteriële flora
Het kan optreden als gevolg van dieetonafhankelijke factoren. De drastische vermindering wordt bijvoorbeeld vaak veroorzaakt door het gebruik van breed-spectrum antibiotica. De remedie bestaat uit het gebruik van specifieke medicijnen of supplementen die de betreffende bacteriestammen bevatten, die minimaal 2 weken op een lege maag moeten worden ingenomen.
Een soortgelijk maar minder ernstig beeld kan zich manifesteren als gevolg van afhankelijke voedingsfactoren - zie hieronder.
Als het probleem het tegenovergestelde is, houd dan rekening met wat wordt aanbevolen in de paragraaf over het bacteriële contaminatiesyndroom van de dunne darm.
Voedselintoleranties
Voedselintoleranties en een opgeblazen gevoel
Voedselintoleranties zijn niet-pathologische oorzaken van abdominale opgeblazen gevoel dieetafhankelijk. Ze hebben geen betrekking op gezonde mensen en worden daarom omschreven als "speciale voorwaarden".
Alleen bij mensen die echt intolerant zijn - en dus diagnosticeerbaar - kunnen ze een gezwollen buik veroorzaken: lactose-intolerantie, glutenintolerantie of coeliakie - met de mogelijkheid van evolutie bij coeliakie - en histamine-intolerantie.
De therapie bestaat uit de totale uitsluiting van de verantwoordelijke voedingsfactoren.
dieet
Onjuist of onevenwichtig dieet
Zelfs bij gezonde mensen kan een onjuist of onevenwichtig dieet een reden zijn voor overproductie en intestinale gasretentie. In werkelijkheid kunnen de oorzaken verschillend zijn en niet noodzakelijk hetzelfde gewicht hebben op alle onderwerpen die last hebben van gezwollen buik. Laten we er een paar bekijken:
- Slecht verteerbare maaltijden: vanwege de absolute overvloed, de slechte verteerbaarheid van individuele recepten, overtollige vezels, de aanwezigheid van overvloedige vetten en eiwitten, enz.
- Overmatige of overmatige vermindering van de darmbacteriële flora: de vermindering kan te wijten zijn aan een dieet dat arm is aan prebiotische factoren (koolhydraten en vezels), evenals de overmaat aan een dieet dat wordt gekenmerkt door de accumulatie van voedingsstoffen in de dikke darm - onverteerbaar. Dit kan het gevolg zijn van: te overvloedige maaltijden, rijk aan koolhydraten - vooral lactose en fructose - of onoplosbare vezels, overmatige hoeveelheden fructose, abnormale concentraties van lactulose, maar ook zoetstoffen zoals xylitol, mannitol en sorbitol, of onbewerkt zetmeel of omgekeerd, etc.
- Misbruik van koolzuurhoudende dranken of voedingsmiddelen die lucht bevatten - slagroom, verpakt ijs, enz.
- Introductie van irriterende moleculen in de darm: koffie-cafeïne, theofylline van zwarte thee, theobromine van chocolade, alcohol, energiedrank, osmotische laxeermiddelen etc.
- Voedselinname rijk aan anti-voedingsstoffen zoals: proteaseremmers, tannines, oxalaten, fytaten - in groenten, bijvoorbeeld in zemelen, peulvruchten, enz.
