olanzapine

Olanzapine is een effectief atypisch antipsychoticum. Vanuit chemisch oogpunt is olanzapine een thienobenzodiazepine.

Olanzapine - chemische structuur

Hoogstwaarschijnlijk is dit medicijn het best bekend onder de handelsnaam Zyprexa®.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van olanzapine is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende ziekten:

schizofrenie;
Manische afleveringen, matig tot ernstig.

waarschuwingen

Vanwege de ernstige bijwerkingen die kunnen optreden, moet het gebruik van olanzapine bij oudere patiënten met dementie worden vermeden.

Voor preventieve doeleinden dienen patiënten die olanzapine ouder dan 65 jaar hebben regelmatig een bloeddrukcontrole te ondergaan.

Omdat olanzapine een toename van het lichaamsgewicht kan veroorzaken, moeten patiënten voortdurend worden gecontroleerd.

Olanzapine kan de bloedglucose-, triglyceriden- en cholesterolwaarden verhogen, dus er moeten regelmatig bloedtests worden uitgevoerd om deze factoren te beoordelen, zowel voor als tijdens de behandeling.

Omdat olanzapine de vorming van bloedstolsels kan bevorderen, is voorzichtigheid geboden bij toediening van het geneesmiddel aan patiënten met een familieanamnese van stollingsstoornissen.

Er moet aandacht worden besteed aan de toediening van olanzapine bij patiënten die lijden aan - of lijden aan - de volgende ziekten:

Beroerte of voorbijgaande ischemische aanval;
De ziekte van Parkinson;
Prostaat aandoeningen;
Paralytic ileus;
Lever- en / of nieraandoeningen;
Bloedaandoeningen;
Hartaandoeningen;
diabetes;
Convulsieve stoornissen of epilepsie.

Behandeling met olanzapine dient niet te worden uitgevoerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Het wordt niet aanbevolen om de behandeling met olanzapine - intramusculair toegediend - te starten bij patiënten ouder dan 75 jaar.

Olanzapine kan slaperigheid veroorzaken. Als dit effect optreedt, wordt het gebruik van voertuigen en het bedienen van machines afgeraden.

Als de behandeling met olanzapine abrupt wordt gestaakt, kunnen zogenaamde ontwenningsverschijnselen optreden. Zulke symptomen zijn zweten, slapeloosheid, tremor, angst, misselijkheid en braken. Daarom moet de behandeling niet abrupt gestopt worden, maar geleidelijk.

interacties

Door olanzapine geïnduceerde slaperigheid kan toenemen wanneer het geneesmiddel gelijktijdig wordt toegediend met antidepressiva, anxiolytica of kalmerende middelen .

Het kan nodig zijn om de toegediende dosis olanzapine te veranderen als het geneesmiddel gelijktijdig wordt ingenomen met:

Anti-Parkinson geneesmiddelen ;
Carbamazepine, een medicijn tegen epilepsie;
Fluvoxamine, een antidepressivum;
Ciprofloxacine, een antibioticum.

De combinatie van olanzapine en alcohol moet worden vermeden.

Bijwerkingen

Olanzapine kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Het type schadelijke effecten en de intensiteit waarmee ze optreden varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de gevoeligheid die elke patiënt heeft ten opzichte van het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met olanzapine.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met olanzapine kan verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waaronder:

sedatie;
slaperigheid;
duizeligheid;
rusteloosheid;
prikkelbaarheid;
Agressief gedrag;
angst;
tremor;
dyskinesie;
Ongebruikelijke bewegingen, vooral van het gezicht en de tong;
Moeilijk spreken;
Extreme vermoeidheid;
Verwarde toestand;
Verlies van geheugen of vergeetachtigheid;
Convulsies, vaak bij patiënten met eerdere convulsies;
Epileptische aanvallen, bij patiënten met epilepsie.

Voortplantingsstelsel- en borstaandoeningen

Behandeling met olanzapine kan bij beide geslachten seksuele disfunctie, verminderd libido en galactorroe (abnormale melkafscheiding) veroorzaken.

Bij vrouwen kan het medicijn bovendien borstvergroting, hypomenorroe (dat wil zeggen vermindering van de menstruatiecyclus) of amenorroe (afwezigheid van de menstruatiecyclus) veroorzaken.

Bij mannen kan olanzapine echter erectiestoornissen veroorzaken, priapisme (dat wil zeggen, een lange en pijnlijke erectie die niet gepaard gaat met seksuele opwinding) en gynaecomastie (dwz een abnormale ontwikkeling van de borsten).

Spieraandoeningen

Olanzapine kan verschillende aandoeningen van de spieren veroorzaken die zich kunnen manifesteren in de vorm van ongemotiveerde pijn, verlies van kracht, stijfheid of spierspasmen.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met olanzapine kan de vorming van bloedstolsels bevorderen en kan orthostatische hypotensie (dwz een scherpe daling van de bloeddruk wanneer u zich vanuit een uitgestrekte positie of rechtop zittende houding), flauwvallen, trage hartslag en ritmafwijkingen veroorzaken hart.

Verder zijn er gevallen geweest van een plotselinge en onverklaarde dood.

suikerziekte

Diabetes kan optreden na behandeling met olanzapine - of verergering hiervan bij reeds zieke patiënten - soms geassocieerd met ketoacidose of coma.

Bovendien kan olanzapine een verhoging van de bloedsuikerspiegel en urine veroorzaken.

Endocriene aandoeningen

Olanzapine-therapie kan hyperprolactinemie veroorzaken, wat een verhoging van de bloedspiegels van het hormoon prolactine kan veroorzaken.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met olanzapine kan leveraandoeningen en geelzucht veroorzaken.

Allergische reacties

Olanzapine kan - net als alle andere geneesmiddelen - allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van huiduitslag, jeuk of zwelling van mond en keel.

Urinewegaandoeningen

Behandeling met olanzapine kan urine-incontinentie of onvermogen tot urineren veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met olanzapine kan pancreatitis (ontsteking van de pancreas) veroorzaken, gepaard gaand met ernstige maagpijn, misselijkheid en koorts.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met olanzapine zijn:

koorts;
Versnelde ademhaling;
Toegenomen zweten;
Verhoogde eetlust;
Verhoogd lichaamsgewicht;
Verhoogde cholesterol en lipiden in de bloedbaan;
Verhoogde bloedspiegels van urinezuur, creatinefosfokinase en leverenzymen;
Droge mond sensatie;
Huiduitslag;
Fotosensitiviteitsreacties;
Vochtretentie veroorzaakt zwelling van handen, voeten en enkels;
gewrichtspijn;
Epistaxis (bloed in de neus);
Opgezette buik;
Haaruitval;
Verslechtering van de symptomen van de ziekte van Parkinson bij patiënten met deze aandoening.

Oudere patiënten met dementie

Oudere patiënten met dementie zijn vatbaarder voor de volgende bijwerkingen:

Stroke;
longontsteking;
Extreme vermoeidheid;
Urine-incontinentie;
Loopproblemen;
Falls;
koorts;
Visuele hallucinaties;
Roodheid van de huid.

Bovendien zijn gevallen van overlijden ook gemeld.

Overdose

In het geval van een overdosering met olanzapine is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan.

De symptomen die kunnen optreden na het innemen van een overdosis medicatie zijn:

Verhoogde hartslag;
Verminderd hartritme;
Agitatie of agressie;
Moeilijkheid van het woord;
Verminderd bewustzijnsniveau;
stuiptrekkingen;
koorts;
slaperigheid;
Vertragen van de ademhaling;
Hypotensie of hypertensie;
Coma.

Actiemechanisme

Olanzapine is een krachtige antagonist van D2-dopaminereceptoren (DA) en 5-HT2A-receptoren van serotonine (5-HT). In feite spelen deze twee endogene monoaminen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van psychiatrische ziekten.

Gebruiksmodus - Posologie

Olanzapine is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van omhulde tabletten of orodispergeerbare tabletten (dwz die in de mond oplossen).

Gecoate tabletten moeten heel worden doorgeslikt en mogen niet worden ingenomen en mogen alleen op een lege maag of op een volle maag worden ingenomen.

Orodispergeerbare tabletten moeten daarentegen in de mond worden opgelost, of ze kunnen worden opgelost in een vol glas water of in dranken zoals sinaasappelsap, appelsap, melk of koffie. Drankjes kunnen van kleur veranderen of dof worden nadat de tablet is opgelost, het is noodzakelijk om goed te mengen en onmiddellijk te drinken.

Het is raadzaam om elke dag op hetzelfde moment olanzapine-tabletten in te nemen.

Olanzapine is ook beschikbaar voor intramusculaire toediening. Het lijkt als een poeder dat moet worden opgelost in een speciaal oplosmiddel - door de arts of verpleegkundige - net voor toediening.

In dit geval, aangezien het medicijn wordt toegediend door gespecialiseerd personeel - in tegenstelling tot wat kan gebeuren met orale toediening - is het zeer onwaarschijnlijk dat een overdosis zal optreden.

De dosering van olanzapine moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen ziekte.

Hieronder staan enkele indicaties over de doses van medicijnen die gewoonlijk worden toegediend.

Orale toediening

De gewoonlijk toegediende dosis olanzapine is 5-20 mg, eenmaal daags in te nemen.

Intramusculaire toediening

Olanzapine wordt toegediend in het spierweefsel van de bil. De gewoonlijk gebruikte doses zijn 150-300 mg om de twee weken, of 300-405 mg elke vier weken.

Zwangerschap en borstvoeding

Voordat u olanzapine gebruikt tijdens de zwangerschap (bekend of verondersteld), is het absoluut noodzakelijk om medisch advies in te winnen. Pasgeborenen van wie de moeder olanzapine slikte tijdens het laatste trimester van de zwangerschap, ontwikkelden nadelige effecten, zoals tremoren, zwakte, spierstijfheid, slaperigheid, opwinding, ademhalingsstoornissen en voedingsproblemen.

Omdat olanzapine wordt uitgescheiden in de moedermelk, mogen moeders die borstvoeding geven niet met het geneesmiddel worden behandeld.