algemeenheid
De as of as is de tweede nekwervel van de wervelkolom.
Samen met de atlas (eerste halswervel) door de atlo-epistropheische articulatie, is de as een zeer specifieke wervel; in feite heeft het een wervellichaam van kleine afmetingen, van waaruit aan de bovenzijde een prominentie genaamd tand ontstaat, die afwezig is in alle andere wervels van de wervelkolom.
Dankzij de tand fungeert de as als een draaipunt voor de atlas: dit mechanisme stelt de mens in staat om zijn nek en hoofd gemakkelijker te draaien.
Samen met de atlas vormt de as het segment van de cervicale kolom dat het meest vatbaar is voor breuken; de breuk van de as is een gevreesd ongeluk, omdat dit kan leiden tot permanente verlamming of, in de meest ongelukkige gevallen, tot de dood van degenen die het slachtoffer zijn.
Wat is de Epistrofeo?
De as is de tweede nekwervel van de wervelkolom.
De epistrophe is een enkelvoudige wervel, met volledig onderscheidende kenmerken, die zijn anatomisch belang dankt aan zijn specifieke relatie met de atlas, dat wil zeggen, de eerste halswervel (ten opzichte van de episcoop bevindt de atlas zich daarom in een superieure positie ).
De as is ook bekend onder de namen: as, getande wervels en wervel C2 (waarbij de letter C staat voor "cervicaal" en het getal 2 voor de positionering langs het cervicale kanaal van de wervelkolom).
Begrijpen: revisie van de wervelkolom en wervels
- De wervelkolom of wervelkolom is de botstructuur die:
- Het loopt verticaal langs het midden van de rug;
- Het is de ruggengraat van het menselijk lichaam;
- Het huisvest en beschermt het ruggenmerg (dat samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel vormt ).
- Uitgaande van de apex, kan de wervelkolom worden verdeeld in 5 segmenten (of secties): het cervicale segment, de s. thoracaal, de s. lumbaal, de s. sacral en de s. stuitbeen;
- De wervelkolom bestaat uit 33-34 overlappende onregelmatige botten, ruggenwervels genoemd, die van elkaar zijn gescheiden door een dunne fibrocartilage structuur genaamd de tussenwervelschijf;
- Van de 33-34 wervels die de wervelkolom vormen, behoren 7 tot het cervicale kanaal, 12 tot het thoraxkanaal, 5 tot het lumbale kanaal, 5 tot het sacrale kanaal en 4/5 tot het coccygeale kanaal;
- Hoewel hun specifieke anatomie varieert in relatie tot het behandelingskanaal van de wervelkolom, zijn alle wervels aanwezig:
- Een blokvormig element in een ventrale positie, een wervellichaam genaamd;
- Een gebogen formatie in dorsale positie, wervelboog genaamd;
- Een gat tussen de boog en het lichaam, waarvan de naam een wervelgat is ;
- Een prominentie in het midden van de buitenrand van de boog, het processus spinosus ;
- Een prominentie voor elke externe zijde van de wervelboog, het dwarse proces genoemd .
anatomie
Gecombineerd met de atlas door de zogenaamde atlo-epistropheic articulatie, is de as een zeer specifieke wervel. In feite wordt het gekarakteriseerd door een lichaam van kleine afmetingen en met een afwijkende morfologie, waaruit het aan de bovenzijde een prominentie voortbrengt genaamd tand- of odontoïde proces, dat afwezig is in alle andere wervels van de wervelkolom.
Verdere details over de eigenaardigheden van de epistemologie en details met betrekking tot lokalisatie, componenten en verbonden ligamenten en spieren zullen in de volgende secties van dit hoofdstuk worden besproken.
Locatie van de Epistrophy
De as bevindt zich tussen de atlas (eerste nekwervel), superieur en de derde halswervel, inferieur.
De as bevindt zich in de bovenrug van de nek, net boven de onderrand van de onderkaak .
Kenmerken van de componenten van de Epistrophy
VERTEBRAL LICHAAM
Het wervellichaam van de as ontwikkelt zich naar beneden, naar de derde halswervel. Zoals verwacht, is het geen grote structuur, zoals het geval is voor borstwervels of lumbale wervels.
Op het voorste (of ventrale) oppervlak, in een centrale positie, is het lichaam van de as een longitudinale top, die is geplaatst tussen twee depressieve gebieden, waarop de twee zogenaamde lange spieren van de nek zijn verbonden .
Op het niveau van het onderoppervlak presenteert de as een concaafheid in een centrale positie en een convexiteit aan elke zijde.
TANDHEELKUNDIG OF TANDHEELKUNDIG PROCES
De tand is het meest kenmerkende anatomische element van de as.
Het ontwikkelt zich naar boven vanaf het bovenoppervlak van het wervellichaam, aannemende dat er een afgeronde top tot aan de top verschijnt, die in plaats daarvan puntig is.
Anteriorly, de tand is voorzien van een ovaal gebied - genoemd in een generieke manier facet - die dient om articuleren de as naar de wervelboog van de atlas; op de achterkant, in plaats daarvan, heeft het een ondiepe groef, die dient om het zogenaamde dwarsligament van de atlas te haken.
Het dwarsligament van de atlas is een dikke en sterke band van vezelig bindweefsel, die de taak heeft om de verbinding tussen de as van de atlas en de wervelboog te versterken.
In de apicale positie, op het uiteinde, heeft de tand een gebied dat dient om het zogenaamde apicale odontoïde ligament te haken; een beetje verder naar beneden, in plaats daarvan geeft het ruimte aan twee verschillende gebieden, die de taak hebben om de twee zogenaamde vleugelwamdraden te verankeren.
Het apicale odontoïde ligament (of ligament van de dentale apex) en de twee alar ligamenten zijn de banden van vezelig bindweefsel die respectievelijk de top van de tand van de as verbinden met het gebied net onder de hiervoor genoemde top van het achterhoofdsbeen (voor de precisie, voor de zogenaamde condyles van het achterhoofdsbeen).
Naarmate de lezer de gelegenheid krijgt om zich later te verdiepen, draagt de tand op beslissende wijze bij aan de functies van de as en aan de relatie tussen de as en de atlas.
VERTEBRALE BOOG
In de regel bestaat de wervelboog van een generieke nekwervel uit:
- De twee steeltjes, die overeenkomen met de delen van de boog die onmiddellijk verbonden zijn met het wervellichaam;
- De twee tussenwervelgaten, die de kanalen zijn die worden gebruikt voor de doorgang van de spinale zenuwen die het ruggenmerg verlaten;
- De lamina, wat het gebogen botsegment is dat loopt van een steel naar een steel en waarvan de transversale processen en het processus spinosus ontstaan;
- De twee bovenste articulaire processen, die twee gezwellen zijn die tevoorschijn komen uit de bovenzijde van de wervelboog, met de belangrijke taak om de wervel te verbinden met behoren tot de bovenste wervel (door de onderste articulaire processen hiervan);
- De twee onderste gewrichtsprocessen, die twee groeisels zijn die uit de onderkant van de wervelboog komen, met de fundamentele functie van het verbinden van de wervel van het behoren tot de onderste wervel (door de superieure articulaire processen hiervan).
In de wervelboog van de as zijn de twee steeltjes erg breed, vooral aan het voorste gedeelte, waar ze zich verbinden met het wervellichaam en al dente; de tussenwervelgaten zijn normaal en hebben de taak om de doorgang naar het tweede paar spinale zenuwen te garanderen (NB: de tussenwervelgaten zijn afkomstig van de superpositie van twee wervels); de lamina is breed en massief en volgt grotendeels het uiterlijk van de steeltjes; tenslotte zijn de twee bovenste articulaire processen en de twee onderste articulaire processen in feite respectievelijk een lichte bovenste extensie en een enigszins lagere extensie van de twee peduncles.
Door de gewrichtsprocessen van de atlas te verbinden, dragen de articulaire processen van de as op beslissende wijze bij tot de atlo-epistropheische articulatie, die in feite de atlas en de as verbindt.
KRINGEND PROCES
Afkomstig van de buitenzijde van de wervelboog, halverwege tussen de twee steeltjes, is het processus spinosus van de as een grote botprojectie, die op een punt van zijn onderste gedeelte vorken aanleiding geeft tot een groef.
Het processus spinosus van de as dient, op dezelfde manier als wat er gebeurt in de andere wervels van de wervelkolom, om de spieren en ligamenten van de rug te verankeren.
In alle wervels, inclusief de epistrofie, vertegenwoordigt het processus spinosus het meest veneuze botgedeelte.
TRANSVERSE PROCESSEN
Verbonden met belangrijke nekspieren, zijn de transversale processen van de as twee kleine laterale projecties van de wervelboog, die min of meer aan de staart komen en zich met schuine oriëntatie iets naar beneden ontwikkelen.
Zoals in alle cervicale wervels, zelfs in de as, zijn de dwarse processen voorzien van een gat, een dwarsgat (of transversaal gat ), waardoor de vertebrale arterie en de wervelader passeren.
Wist je dat ...
Het dwarsgat is een eigenaardigheid van de halswervels; dit betekent dat alleen de transversale processen van de halswervels worden verstrekt.
VERTEBRAL GAT
In lijn met alle andere nekwervels, heeft de as een wervelgat van aanzienlijke omvang, waarin een van de vroegste delen van het ruggenmerg passeert.
Spieren en ligamenten verbonden met de epistrofie
Als we de structuur van de spieren en ligamenten verbonden met de as willen samenvatten, lijkt het erop dat:
- Op de tand 4 zijn belangrijke ligamenten verankerd: het dwarsligament van de atlas, het apicale odontoïde ligament en de twee alar ligamenten. Deze ligamenten maken deel uit van de bovengenoemde atlo-epistropheische articulatie, die de atlas verbindt met de as;
- Op de transversale processen wordt een deel van de levator-scapulae, midden- scalene en nek-splenium ingebracht, die een fundamentele rol spelen in de rotatie van het hoofd;
- Op het processus spinosus worden een deel van het nekbeen en een deel van de halfspinale spieren van de nek ingebracht, het achterste rectum groter dan het hoofd, inferieur schuin, de wervelkolom van de nek, interspin en multifidus (NB: deze spieren dragen bij aan de musculatuur van het bovenste gedeelte van de rug);
- Op de lamina bevinden zich enkele van de gele ligamenten, waarvan de functie bestaat uit het consolideren van de relatie tussen de as en de aangrenzende wervels.
beenvorming
De as is een bot waarvan de uiteindelijke formatie wordt bijgedragen door 5 primaire ossificatiecentra en 2 secundaire ossificatiecentra :
- Van de 5 primaire ossificatiecentra bevindt er zich een plek waar het wervellichaam tot leven komt; twee verblijven waar de wervelboog zal verschijnen; twee anderen bevinden zich waar de basis van de tand zal vormen;
- Van de 2 secundaire ossificatiecentra vindt er een plaats waar de top van de tand vorm krijgt, de andere waar de onderste top van het lichaam verschijnt;
- De eerste primaire ossificatiecentra die worden geactiveerd zijn de twee aanwezig op de wervelboog (tussen de VII en de VIII week van het foetale leven); volg dan, in volgorde, het primaire ossificatiecentrum dat aanwezig is op het wervellichaam (tussen de IV en V maand van het foetale leven) en de twee primaire ossificatiecentra aanwezig aan de basis van de tand (VI maand foetale levensduur);
- Vanuit de primaire ossificatiecentra van de wervelboog hangt de vorming van de wervelboog en van de verschillende gerelateerde processen (spino-proces, transversale processen, enz.) Af; de vorming van het lichaam, met uitzondering van de onderste top, is afhankelijk van het primaire ossificatiecentrum van het wervellichaam; tenslotte is het genereren van de tand, met uitzondering van de bovenste top, afhankelijk van de primaire ossificatiecentra die zich aan de basis van de tand bevinden;
- De vorming van de bovenste top van de tand en de onderste top van het lichaam is afhankelijk van de twee secundaire ossificatiecentra.
Wist je dat ...
Voor de ossificatie is de toekomstige tand van de as eigenlijk het lichaam van de atlas.
functie
De as omvat twee functies:
- Dankzij de tand werkt het als een draaipunt voor de bovenliggende atlas (of eerste nekwervel).
De rotatie van de atlas op de tand van de as is een uitermate belangrijk mechanisme voor de mens, omdat het de laatstgenoemde in staat stelt om zijn hoofd en nek gemakkelijker te draaien;
- Het fungeert als een koppelpunt voor belangrijke nekspieren (die ook bijdragen aan de rotatie van het hoofd en de nek zelf) en voor belangrijke rugspieren;
- Beschermt een kort segment van het ruggenmerg.
ziekten
De as vormt met de atlas het segment van de cervicale kolom meer onderhevig aan breuken .
Fracture of the Epistrophy: wat het is, oorzaken en typen
De breuk van de as is een gevreesde verwonding, omdat dit kan resulteren in permanente verlamming of, in het ergste geval, in de dood van degenen die het slachtoffer zijn.
De meest voorkomende oorzaken van fractuur van de as zijn trauma als gevolg van gewelddadige botsingen in de nek en trauma als gevolg van gewelddadige bewegingen van het hoofd; deze twee situaties (gewelddadige schokverwondingen aan de nek en trauma's veroorzaakt door gewelddadige hoofdbewegingen) zijn in de meeste gevallen het gevolg van verkeersongevallen.
Volgens de zogenaamde Anderson-D'Amlonzo-classificatie zijn er drie soorten fracturen in de as :
- Type I, dat alle breuken van de top van de tand van de as groepeert.
Kenmerken: het is een meestal stabiele fractuur;
- Type II, dat alle breuken van de basis van de tand van de as omvat.
Kenmerken: het is een meestal onstabiele fractuur;
- De fractuur van de type III epistrophe, die alle fracturen van het wervellichaam van de as samenbrengt.
Kenmerken: kan stabiel of onstabiel zijn.
