Braken - oorzaken en symptomen

definitie

Braken is een verschijnsel dat bestaat uit het verdrijven van de inhoud van de maag en, soms, die aanwezig is in het onderste deel van het maagdarmkanaal door de mond.

Vanuit fysiologisch oogpunt wordt braken gekenmerkt door een complexe reeks van gebeurtenissen (braakreflex) gecoördineerd door een centrum in de medulla oblongata. De meeste braakstimuli komen uit het maag-darmkanaal en het centrale zenuwstelsel.

Voordat iemand moet overgeven, ervaart iemand gewoonlijk misselijkheid, wordt de huid bleek en neemt de hartslag en het zweten toe. Uiteindelijk wordt een reeks van diepe ademhalingen gevolgd door de sluiting van de glottis en trekken de buikspieren energiek aan.

De combinatie van deze bewegingen verhoogt de buikdruk en comprimeert effectief de maag. De onderste slokdarmsfincter ontspant, waardoor de maaginhoud de slokdarm binnendringt en, wanneer de samentrekkingen sterk genoeg worden, dit materiaal uit de mond wordt gedreven.

De stoffen die braken stimuleren, worden braakmiddel genoemd. In vergelijking hiermee werkt braken als een beschermend mechanisme, dat deze stoffen uit het maagdarmkanaal verwijdert, voordat significante hoeveelheden hiervan kunnen circuleren.

Braken kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan stimuli, waaronder een systemische ziekte (zoals de griep), emotionele toestanden, intense pijn, ernstige uitzetting van de maag of dunne darm, roterende beweging van het hoofd (zoals in bewegingsziekte) of inname van bepaalde stoffen (zoals kopersulfaat, ijzer of ethanol).

Veel episoden hebben een voor de hand liggende oorzaak, een goedaardig lichamelijk onderzoek en vereisen uitsluitend symptomatische behandeling.

Over het algemeen onderscheiden ze zich:

"Centraal" Braken : het is een emissie van de "gemakkelijke" en plotselinge gastro-intestinale inhoud, niet voorafgegaan door misselijkheid; het kan verschillende oorzaken hebben: hoofdtrauma, migraine, ooraandoeningen (syndroom van Ménière en labyrintitis), metabole disfunctie, intracraniële hypertensie (secundair aan tumor of bloeding), meningitis en encefalitis.
Zwangerschap braken : geassocieerd met misselijkheid en treedt op in het eerste trimester van de zwangerschap, vooral in de ochtend of na voedselinname.
Obstructief braken : het is eet- of bilieel of fecaloïde; het is het gevolg van een gedeeltelijk of volledig obstakel dat de progressie van de gastro-enterische inhoud voorkomt (bijv. neoplasmata, maagzweer, pylorusstenose en darmobstructie).
Psychogeen braken : het is meestal ochtend en waterig; het kan het gevolg zijn van vermoeidheid, stress, sterke emoties, opwinding, angst, depressie en andere psychische stoornissen.
Gereflecteerd braken : het is de expressie van verschillende aandoeningen, zoals olfactorische, onaangename en intense stimuli, ernstige pijn (bijv. Darm- of nierkoliek) en vasomotorische hoofdpijn. Verder wordt het geassocieerd met bewegingsziekte (malaise veroorzaakt door auto's, vliegtuigen, boten, achtbanen en dergelijke), luchtwegaandoeningen gedomineerd door hoest, myocardiaal infarct, gastro-enteritis, hepatitis, appendicitis, cholecystitis en pancreatitis.
Giftig braken : het kan voortkomen uit een exogene oorzaak (bijwerking of toxisch effect van geneesmiddelen, inname van alcohol of toxine) of endogeen (toxisch toxine, ketose en uremie).

Andere mogelijke oorzaken van braken zijn lever- of nierfalen, diabetische ketoacidose, blootstelling aan straling en gevorderde stadia van kanker (ongeacht chemotherapie of radiotherapie).

Kenmerken en mogelijke bijbehorende symptomen

Braken kan zijn:

Volgens de inhoud : voedsel (verschillende karakters volgens de spijsverteringsfase), gal (emissie van gal van geel naar donkergroen, op basis van de stagnatietijd), waterige (zuur, met maagsappen en weinig mucine), slijm (niet zuur en rijk aan mucine), haematisch (helder rood in het geval van hematemesis of caffean, indien verteerd bloed aanwezig is) en fecaloïde (donkerbruine kleur en een typische fecale geur, als gevolg van langdurige stasis in de darm).
Naar smaak : zuur (van maag-hypersecretie), bitter (gal) en afstotend (fecaloïd, hematisch).
Afhankelijk van de hoeveelheid : bescheiden (centraal of psychogeen braaksel) of overvloedig (van hypersecretie, van occlusie).

Meestal wordt braken voorafgegaan door misselijkheid, conate (mislukte poging tot braken, met gesloten glottis, die voorafgaat aan de eigenlijke handeling) en hypersalivatie. Belangrijke geassocieerde symptomen zijn buikpijn, diarree of obstipatie, gasemissie en hoofdpijn en / of duizeligheid. De bevindingen van bijzondere zorg omvatten tekenen van hypovolemie (bijv. Tachycardie en / of hypotensie) en peritoneale tekenen; hoofdpijn, nekstijfheid of veranderde mentale status (mogelijke expressie van endocraniale pathologieën); opgezwollen buik en trommelvlies. Soms veroorzaakt geforceerd braken (van welke oorzaak ook) petechiën op het bovenste deel van de romp en het gezicht, vergelijkbaar met die in meningitis.

Braken dient te worden onderscheiden van regurgitatie, dwz de emissie van onverteerde maaginhoud, bij afwezigheid van misselijkheid of contracties van de buikspieren. Dit gebeurt bij patiënten met achalasie of Zenker diverticula.

Cyclisch braaksel-syndroom

Cyclisch braaksyndroom is een aandoening die verband houdt met migraine, gekenmerkt door terugkerende, ernstige en duidelijke aanvallen van braken of misselijkheid. Deze afleveringen worden afgewisseld met perioden van welzijn, waarbij patiënten geen duidelijke symptomen vertonen. Het cyclische braaksyndroom treft het vaakst kinderen van 3 maanden tot 7 jaar en heeft de neiging terug te vallen in de volwassenheid.

Cyclisch braken is een van de "periodieke syndromen van de kindertijd mogelijke gemeenschappelijke voorlopers van migraine" en wordt niet toegeschreven aan gastro-intestinale ziekten.

De braakaanvallen worden minstens 4 keer per uur herhaald, gedurende een periode van 1 uur tot 5 dagen. De patiënt manifesteert een overvloedige speekselvloed, veel dorst en weerstand tegen spreken of slikken. Andere geassocieerde symptomen zijn bleekheid, intense uitputting en lethargie. Het cyclische braaksyndroom beperkt zich over het algemeen na een paar maanden of een paar jaar.

Mogelijke complicaties bij braken

Braken kan de luchtwegen binnendringen en verschijnselen "ab ingestis" geven. Als het ernstig is, kan het leiden tot symptomatische dehydratie en elektrolytenveranderingen (meestal een metabole alkalose met hypokaliëmie) of, in zeldzame gevallen, tot een verscheuring van de slokdarm, zowel gedeeltelijk (Mallory-Weiss) als volledig (Boerhaave-syndroom). Chronisch braken kan hyponutrition, gewichtsverlies en metabolische veranderingen veroorzaken.