Revalidatie in water en Hydrotherapie: voordelen
Hydrotherapie en revalidatie in het water maken al enkele jaren deel uit van de revalidatieprotocollen op het gebied van orthopedie en sport.
Hydrotherapie is geïndiceerd als een middel voor fysieke voorbereiding voor chirurgie en als een effectief rehabilitatiehulpmiddel in de post-operatieve heropvoedingsfase. In het laatste geval begint de waterrehabilitatie meestal nadat de desuturatie een zeer belangrijke behandeling vertegenwoordigt, wanneer traditionele oefeningen gecontraïndiceerd zijn.
Zelfs als revalidatieprogramma's vaak beperkt zijn tot het laten uitvoeren van oefeningen die vergelijkbaar zijn met die van de sportschool, is het voor het opzetten van een correct revalidatieprogramma in water nodig om enkele zeer belangrijke principes te kennen, zoals drijfvermogen, viscositeit en druk. hydrostatische. Deze kennis zal dan met elkaar worden geïntegreerd en worden aangepast aan de problemen van de patiënt en de doelen van het therapeutische programma.
FYSIEKE BEGINSELEN
Het principe van Archimedes : een lichaam ondergedompeld in een vloeistof ontvangt een hydrostatische stuwkracht vanaf de bodem naar boven gelijk aan het gewicht van de verplaatste vloeistof. Dus als we naar de navel duiken, is ons gewicht blijkbaar met ongeveer 50% afgenomen om tot 90% te verminderen wanneer de duik de schouders raakt.
Met deze druk kun je eerst de loopoefeningen hervatten door het gewicht op de gewrichten te verlichten en de circulatie van het kraakbeenweefsel te verbeteren. In water is er minder activering van de receptoren die de houdingstint controleren, in de spinale spieren is er een vermindering van de spanning van 1, 8 kg / cm² in lucht tot 0, 79 kg / cm². Dankzij dit principe kunnen we het motorische patroon van de reis eerder herstellen dan in de sportschool kan worden gedaan, waardoor een betere en eerdere revalidatiebeweging wordt verkregen.
Viscosereactie : het is de reactie die een vloeistof weerlegt tegen een lichaam dat erin beweegt (weerstand). Water is namelijk dichter dan lucht en biedt daarom een grotere weerstand tegen beweging. Dankzij dit principe kunnen we de spieren versterken zonder extra overbelasting en gewichten te gebruiken. Deze weerstand neemt toe naarmate de snelheid van de bewegingen toeneemt en het oppervlak van het lichaamssegment dat we willen verplaatsen. Om deze reden kunnen we, als we objecten met grotere of kleinere oppervlakken in onze handen houden, met dezelfde dichtheid, de moeilijkheidsgraad van de oefening naar eigen inzicht moduleren.
Hydrostatische druk : afhankelijk van het waterniveau (neemt toe met toenemende diepte). Deze druk wordt loodrecht op elk punt van het lichaamsoppervlak uitgeoefend, waardoor de balans en proprioceptie worden verbeterd (vermogen om de houding te regelen dankzij de coördinatie van een motorrespons die geschikt is voor externe variaties). Het is geen toeval dat proprioceptieve training een van de belangrijkste aspecten van revalidatie is. De hydrostatische druk maakt water ook een uitstekend middel voor aërobe conditionering, waardoor de efficiëntie van de spijsvertering (vooral renale), respiratoire en cardiovasculaire systemen wordt verbeterd.
Temperatuur: warmte verhoogt de vascularisatie van het weefsel dankzij de directe en indirecte stimulatie van vaatverwijding. Meestal wordt het water in de revalidatietanks op een iets hogere temperatuur (31-35 ° C) gehouden dan in traditionele zwembaden. Dit maakt het mogelijk om ten volle te profiteren van de vasodilaterende eigenschappen van de warmte die de zuurstofvoorziening van het weefsel verbetert, waardoor spierherstel wordt bevorderd, zelfs van chronische irritatiecondities zoals lage rugpijn (dankzij de gecombineerde werking van warmte en hydrostatische druk neemt de bloedtoevoer naar de spier in feite toe door 225% bij duiken tot aan de nek). De watertemperatuur moet altijd op deze temperaturen worden gehouden om het risico van mogelijke hartaanvallen bij gepredisponeerde personen te voorkomen.
REHABILITATIE IN WATER: watergewicht in verhouding tot het niveau van onderdompeling | |
| WATER HOOGTE | AQUATISCH GEWICHT |
| Totale onderdompeling | 3% van het gewicht van de aarde |
Tot aan de nek | 7% van het gewicht van de aarde |
| achter | 20% van het gewicht van de aarde |
| In de borst | 33% van het gewicht van de aarde |
| navel | 50% van het gewicht van de aarde |
| Bij het bassin | 66% van het gewicht van de aarde |
| Een halverwege de dij | 80% van het gewicht van de aarde |
| In de kuit | 95% van het gewicht van de aarde |
Belangrijkste voordelen van waterrehabilitatie
- De afname van de zwaartekracht maakt de bewegingen natuurlijker en minder belastend voor de gewrichten, waardoor de uitvoering van ondenkbare bewegingen kan drogen.
- De weerstand die het water biedt is geleidelijk, zonder dode hoeken; dit maakt het mogelijk om een uniforme spierspanning te behouden tijdens de bewegingen die het herstel van tonus en spierflexibiliteit bevorderen.
- Om revalidatie-oefeningen uit te kunnen voeren is het niet nodig om een ervaren zwemster te zijn. In tanks die bedoeld zijn voor revalidatie, is het waterniveau normaal gesproken niet meer dan 120 cm en zijn er nog steeds kleine gereedschappen om te helpen zweven.
Stel een waterrevalidatieprogramma op
Het revalidatieprogramma zal worden opgezet na een zorgvuldige beoordeling van de behoeften van de patiënt en de gestelde doelen.
In principe bestaat heropvoeding in water, net als veel andere sport- en revalidatieactiviteiten, uit twee of drie wekelijkse sessies voor een variabele periode in verhouding tot de mate van individuele beperking.
TECHNIEKEN EN OEFENINGEN
Rehabilitatie in water bestaat uit het laten uitvoeren van verschillende oefeningen door de patiënt, vaak dezelfde als die worden uitgevoerd in de sportschool, waarbij het lichaam gedeeltelijk is ondergedompeld in water. Door deze oefeningen te verdelen in vier brede categorieën, kunnen we praten over oefeningen gericht op verbetering:
spierspanning (open kinetische kettingoefeningen, excentrisch of concentrisch)
van gezamenlijke mobiliteit en balans (rekoefeningen, actieve / passieve mobilisatieoefeningen, proprioceptieve oefeningen)
en voor het herstel van motorpatronen (gang / veerweg, trappen, sprongen, sprongen enz.)
en het herstel van het sportieve gebaar (kinetische kettingoefeningen gesloten in ondiep water, sprongen, skips, lunges, zijwaartse bewegingen enz.
Om de moeilijkheid van de bewegingen te vergroten, zoals we hebben gezien, zal het voldoende zijn om hun amplitude, snelheid te vergroten of apparatuur te gebruiken die weerstand creëert. Je kunt ook spelen op de diepte van het water door het te verlagen, omdat de patiënt verloren functionaliteit terugkrijgt door hogere belastingen te verdragen.
OEFENINGEN OPENEN EN GESLOTEN KINETISCHE KETENS: open kinetische kettingoefeningen zoals beenverlenging worden meestal uitgevoerd met het lichaamssegment volledig ondergedompeld in water. Met deze oefeningen kunt u selectief één enkele spiergroep versterken en de mobiliteit van één enkel gewricht verbeteren. Om deze reden worden ze meestal gebruikt in de eerste fasen van het revalidatieprogramma.
De gesloten kinetische kettingoefeningen, meestal uitgevoerd in ondiep water, zorgen ervoor dat verschillende spiergroepen en gewrichten gelijktijdig werken, waarbij de distale uiteinden (meestal de voeten) op de bodem van het zwembad rusten. Voorbeelden van gesloten kinetische kettingoefeningen zijn buigen op de benen en lunges. Dit type oefening, dat niet erg specifiek en vrij veeleisend is, wordt alleen gebruikt in de laatste fasen van bewegingsheropvoeding of sportactiviteiten.
REHABILITATIE IN WATER NA VERVORMING VAN DE ENKEL
Proprioceptieve heropvoeding; de patiënt wordt uitgenodigd om langs de tank te lopen en een zwevende plank onder de voet te houden om een situatie van voortdurende instabiliteit tijdens de verschillende fasen van de stap te creëren.
Spierversterking; oefeningen met de stap, flexie-extensie van de benen met de ondersteuning van een vlotter, freestyle zwemmen met de vinnen om de weerstand van het water te vergroten, lopen met hulpmiddelen die de weerstand van het water vergroten in het specifieke van het gebaar en de bewegingen adductie, abductie en flexie-extensie van het been vanuit een staande positie.
Gebaar herstel; we gaan verschillende soorten lopen uitvoeren, vooruit, achteruit, zijwaarts, rennen in de drie richtingen, sprongen, sprongen en alle andere situaties waar je tegen kunt wanneer je terugkeert naar de activiteit van de patiënt. Al deze oefeningen kunnen variaties ondergaan, zoals bijvoorbeeld op de weg, naar voren lopen voordat het buigen van de knie bijna het buikgedeelte raakt of de benen stijf houden.
REHABILITATIE IN WATER NA ONDERBREKING VAN DE VERPLETTERDE HAAK
Een typische zwembadstoel omvat een beginfase met een verwarmingssysteem dat de pendel van het zwembad en oefeningen voor de heupspieren omvat. De volgende oefening gebruikt een zwevende buis om de beweging van de fiets te imiteren. Knie-extensiebewegingen en voorbereidende oefeningen voor de belasting worden uitgevoerd. Het is de taak van de therapeut om het gangwerk, de bewegingen, de slagen van de benen met behulp van de tablet, het rennen op de plek of in suspensie, drievoudige verlenging met de reddingsboei, gebogen extensie van de knie ervoor, zonder dan met vin, sprongen, slipjes, te corrigeren. kant, richtingsveranderingen, zwemmen met korte en lange vinnen.
Therapie of revalidatie?
Rehabilitatie in het water maakt deel uit van de grootste familie van aquatische therapieën. In water is het namelijk niet alleen mogelijk om na een ongeval de beste gewrichts- en spierfuncties te herstellen, maar ook om specifieke vormen van beweging uit te voeren om de ziekte te voorkomen of om chronische idiopathische symptomen zoals lage rugpijn te behandelen. Deze oefeningen zijn met name geschikt voor mensen met ernstig overgewicht met bewegingsmoeilijkheden gerelateerd aan obesitas, artritis, recente fracturen of verstuikingen. In de meeste van deze gevallen is er een duidelijke verbetering in spiertonus en gewrichtsbereik na een adequaat therapeutisch programma. De patiënt, vaak ouderen, verkrijgt aldus een grotere motorische controle die, door het verbeteren van de balans, het valrisico wegneemt en de functionele achteruitgang als gevolg van veroudering vertraagt.
Indien correct gebruikt, is aquatische therapie ook een zeer effectief hulpmiddel voor het voltooien van de normale workouts van atleten die op die manier overbelastingsverwondingen kunnen voorkomen. In deze gevallen mag de watertemperatuur niet hoger zijn dan 28-30 ° C. In plaats daarvan is de verstrekroutine effectiever indien uitgevoerd in de revalidatiepool waar de temperatuur 32-35 ° C bereikt.
Contra
Zoals we hebben gezien, vormen revalidatie en aquatische therapie de ideale activiteit voor veel proefpersonen. In sommige gevallen kunnen de oefeningen in water echter gecontra-indiceerd zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval bij diegenen die lijden aan geavanceerde diabetes, ischemische hartziekte (vooral als de watertemperatuur te koud is), koorts, incontinentie, infecties en mycosen van de huid. In andere situaties, bijvoorbeeld voor patiënten die lijden aan geavanceerde osteoporose, is het in plaats daarvan raadzaam om de traditionele vormen van lichaamsbeweging uit het water te houden. Om al deze redenen is het een goed idee om een arts te raadplegen voordat u een therapeutisch waterprogramma start.
| INDICATIES | CONTRA |
|
|
