algemeenheid
Spinocellulair carcinoom is een kwaadaardige tumor van de huid, die de squameuze cellen van de epidermis beïnvloedt.
Figuur: cutane lesie geassocieerd met spinocellulair carcinoom. Van de site: www.surgicalnotes.co.uk
In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door overmatige blootstelling aan UV-stralen door de zon of door het misbruik van bruiningslampen.
Het begin veroorzaakt het verschijnen van een huidwond, met verschillende connotaties afhankelijk van de patiënt in kwestie.
Als de diagnose vroeg wordt gesteld, wordt het spinocellulaire carcinoom in het algemeen met succes behandeld; als er complicaties optreden, komt dat omdat de tumor is ontstaan in een gevoelig deel van het lichaam of omdat de patiënt een "fragiel" individu is en meer vatbaar is voor huidkanker dan anderen.
Als de nodige voorzorgsmaatregelen worden getroffen, is het mogelijk om dit te voorkomen.
Wat is spinocellulair carcinoom?
Spinocellulair carcinoom is een kwaadaardige tumor van de huid, verschillend van melanoom, die zijn oorsprong vindt in de squameuze cellen van de epidermis.
Over het algemeen is het geen erg agressieve tumor, maar het kan één worden en verschillende complicaties veroorzaken wanneer het voorkomt in bepaalde delen van het lichaam of wanneer het niet goed wordt behandeld.
Spinocellulair carcinoom heeft verschillende synoniemen: in feite wordt het ook plaveiselcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, squameuze celepithelioom of spinalioma genoemd .
Wat zijn squameuze cellen?
Plaveiselcellen zijn min of meer subtiele cellulaire elementen, die zich in de buitenste lagen van de huid bevinden, precies in de epidermis .
Plaveiselcellen behoren tot de familie van zogenaamde keratinocyten, de cellen die keratine produceren.
HUIDKANKER ANDERE DAN MELANOOM
Andere huidkanker dan melanoom (of niet-melanomateuze huidtumoren ) zijn de meest voorkomende neoplasma's van de huid, en een van de meest voorkomende in het algemeen. Het gemeenschappelijke element is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt is in plaats daarvan het type cel dat wordt beïnvloed door het neoplasma.
De meest voorkomende niet-melanomateuze huidtumoren zijn twee carcinomen: de spinocellulaire, waar we het over hebben, en de basale cel, ook bekend als basocellulaire epithelioom .
epidemiologie
Huidkanker anders dan melanoom . Spinocellulair carcinoom en basaalcelcarcinoom vertegenwoordigen respectievelijk 20% en 75% van alle huidkanker anders dan melanoom (de resterende 5% is weergegeven in de tabel). Dit betekent dat 2 van de 10 patiënten met huidkanker anders dan melanomen, lijden aan plaveiselcarcinoom en 7/8 basaalcelcarcinoom (wat overblijft is de resterende 5%).
De resterende 5% niet-melanoom huidkanker bestaat uit:
- Merkel-celcarcinoom
- Cutaan T-cellymfoom
- Cutaan B-cellymfoom
- Carcinoom van de talgklieren
- Kaposi-sarcoom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figuur: een basaalcelcarcinoom in vergelijking met een spinocellulaire. Van de site: www.veteranstoday.com
In Italië is de berekende jaarlijkse incidentie gelijk aan 100-105 gevallen per 100.000 inwoners.
Spinocellulair carcinoom . Plaveiselcelcarcinoom komt meestal voor op oudere leeftijd (ongeveer 60 jaar) en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De jaarlijkse incidentie varieert afhankelijk van het geografische gebied dat wordt overwogen, omdat het toeneemt naarmate u dichter bij de evenaar komt en / of u zich op grote hoogte bevindt. Wat Italië betreft, is de berekende jaarlijkse incidentie gelijk aan ongeveer 22-23 gevallen per 100.000 personen.
oorzaken
Wat is een tumor?
Een tumor is het resultaat van een onbeheerste cellulaire vermenigvuldiging veroorzaakt door een of meer DNA- genetische mutaties. Met andere woorden, wanneer DNA bepaalde veranderingen ondergaat en deze veranderingen onherstelbaar zijn, ondergaan de cellen die het bevatten overmatige en niet te stoppen groei en deling.
In het geval van spinocellulair carcinoom zijn de cellen die zich ongecontroleerd vermenigvuldigen (ten gevolge van één of meer genetische fouten van DNA) de squameuze cellen van de opperhuid. Dergelijke cellen, bij een gezond individu, worden geboren, groeien en sterven op een ordelijke manier; bij een individu dat aan spinalioma lijdt, reproduceren ze echter zonder enige controle, waardoor het normale proces van cellulaire uitwisseling dat plaatsvindt op het oppervlak van de huid verandert.
WAT IS ER OVER DE OORSPRONG VAN DNA-VERANDERINGEN?
DNA-mutaties, die leiden tot de vorming van de meeste spinocellulaire carcinomen, treden op als gevolg van blootstelling aan ultraviolette straling ( UV-stralen ) van de zon en bruiningslampen.
De genetische veranderingen, die deze oorsprong echter niet hebben, worden verklaard door een ongewoon contact tussen de patiënt en bepaalde toxische stoffen, of met een te zwak immuunsysteem .
RISICOFACTOREN
Verschillende omstandigheden zijn geïdentificeerd die het uiterlijk van plaveiselcarcinoom begunstigen. Deze risicofactoren bestaan uit:
- Lichte huid . Iedereen kan een spinocellulair carcinoom krijgen, ongeacht de huidskleur. Mensen met minder melanine (dat wil zeggen het huidpigment dat ons beschermt tegen UV-stralen) hebben echter meer aanleg dan degenen met meer. Daarom lopen mensen met een zeer lichte huid die gemakkelijk verbrand kunnen worden (vanwege de schaarste aan dit pigment) een hoog risico.
- Te veel zon . Jezelf te veel blootstellen aan de UV-stralen van de zon, zelfs als je geen schone huid hebt, heeft een doorslaggevend effect op het verschijnen van plaveiselcarcinoom en andere huidkanker.
- Overmatige blootstelling aan bruiningslampen . Bruiningslampen zenden dezelfde ultraviolette straling uit als de zon, dus overmatig gebruik ervan heeft dezelfde effecten als de laatste.
- Geschiedenis van ernstige zonnebrand . Wie in het verleden de protagonist was van ernstige zonnebrand, loopt meer risico dan degenen die aan de andere kant altijd voldoende zijn beschermd.
- Persoonlijke geschiedenis van precancereuze huidletsels . Degenen die lijden aan actinische keratose of de ziekte van Bowen, of twee pre-cancereuze huidlaesies, lopen meer risico om ziek te worden dan gezonde mensen.
- Persoonlijke geschiedenis van een vorige huidkanker . Personen die in het verleden zijn getroffen door dezelfde of een andere huidkanker lopen een groter risico op terugval.
- Zwak immuunsysteem . Het immuunsysteem van een individu is de verdedigingsbarrière tegen infecties en andere bedreigingen die de externe of interne omgeving met zich meebrengt. Wanneer deze verdediging niet effectief is, is deze vatbaar voor verschillende aandoeningen, waaronder huidkanker. Een emblematisch geval, van wat zojuist is gezegd, wordt vertegenwoordigd door patiënten met leukemie of lymfoom- en orgaantransplantaties, die - gedwongen om met gepaste medicijnen hun eigen immuunsysteem te onderdrukken - zichzelf blootstellen aan infectieziekten en, precies, om kanker te villen.
- Genetische aanleg . Mensen met xeroderma pigmentosum zijn extreem gevoelig voor zonlicht en daarom zijn ze vatbaar voor alle bekende huidkankers, waaronder spinocellulair carcinoom. De incidentie bij deze personen is erg hoog, zelfs zo hoog dat ze de huid moeten beschermen, zelfs als ze thuis zijn.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Plaveiselcelcarcinoom)
Spinocellulair carcinoom manifesteert zich met een kenmerkend huidteken.
Dit teken kan overal verschijnen (dus ook in de mond, geslachtsdelen en de anus); In de meeste gevallen verschijnt het echter in de delen van het lichaam die het meest zijn blootgesteld aan de zon, zoals de hoofdhuid, de achterkant van de handen, het gezicht en de oren. De karakteristieken verschillen van persoon tot persoon, zodat het er als volgt uit kan zien:
- Een rode knobbel, met een stijve consistentie
- Een schilferige en knapperige pest
- Een ulceratieve laesie die nooit geneest
- In de lippen, een gebied met een ruw en schilferig uiterlijk, dat de neiging heeft om een open zweer te worden
- In de mond, een pijnlijke plek met een ruw en rood oppervlak
- In de geslachtsorganen en de anus, een wrat
WANNEER WORDT NAAR DE ARTS VERWEZEN
Het is raadzaam om contact op te nemen met uw dermatoloog, als een huidwond, die onverklaarbaar in een deel van het lichaam voorkomt, geneigd is nooit te genezen en zichzelf voortdurend te hervormen.
COMPLICATIES
Als spinocellulair carcinoom niet op tijd en in plicht wordt behandeld, kan het de omliggende gezonde weefsels opeenvolgend besmetten, de lymfeklieren en / of andere inwendige organen bereiken (zoals bijvoorbeeld de lever) en uiteindelijk tot de dood leiden.
Al deze complicaties komen vaker voor als het spinocellulaire carcinoom:
- Het gaat om de vorming van een zeer grote en diepe wond of pijn
- Het ontstaat op het niveau van de slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond of op de lippen)
- Het ontstaat bij een persoon met een ineffectief immuunsysteem
diagnose
Om een spinocellulair carcinoom te diagnosticeren, zijn een lichamelijk onderzoek en een weefselbiopsie (dwz verdacht weefsel) vereist.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de dermatoloog de wond en ondervraagt de patiënt zijn gezondheidstoestand en zijn medische geschiedenis.
Uit het uiterlijk van de wond kan het, ten minste gedeeltelijk, de ernst van de tumor beoordelen; uit de medische geschiedenis en uit de gezondheidstoestand kan hij in plaats daarvan begrijpen of het onderzochte individu mogelijk een persoon is met een hoog risico op spinocellulair carcinoom of niet.
biopsie
De biopsie is de enige diagnostische controle die in staat is om de ware aard van de wond vast te stellen, aanwezig op de huid, en, in het geval van een tumor, het type neoplasma.
Bij dit onderzoek wordt een klein stukje weefsel rechtstreeks uit de verdachte huid verwijderd en onder een microscoop bekeken. Voor het instrument hebben de aanwezige tumorcellen een onmiskenbaar uiterlijk.
behandeling
De enige manier om een spinocellulair carcinoom te genezen is om de huidwond volledig te verwijderen. Verwijdering kan plaatsvinden met verschillende methoden, afhankelijk van de locatie, de grootte en de agressiviteit van de tumor. Hier zijn de verschillende therapeutische technieken die kunnen worden gebruikt om plaveiselcarcinoom te verwijderen:
- Lasertherapie . Een intense bundel van helder licht wordt direct "afgevuurd" op het huidgebied dat wordt beïnvloed door de tumor. Dit heeft de kracht om de tumorzweer te verdampen, zonder de omliggende weefselgebieden te veel te beschadigen en zonder overmatig bloedverlies te veroorzaken. Het is de ideale oplossing voor oppervlakkige spinocellulaire carcinomen.
- Cryotherapie . Het is de koude therapie ("crio" komt van het Grieks en betekent "koud"). Het bestaat uit het aanbrengen van vloeibare stikstof op het getroffen gebied. Vloeibare stikstof bevriest de cellen van het tumorweefsel en doodt ze. Het is een goede oplossing voor oppervlakkige plaveiselcelcarcinomen.
- Fotodynamische therapie . Het omvat het gebruik van een fotosensibiliserend medicijn, voor uitwendig gebruik, en een bron van lichtstraling. Het lichtgevoelige medicijn is een soort crème, die, aangebracht op het gebied van de tumor, de laatste gevoeliger maakt voor licht; de lichtbron daarentegen zendt licht uit, dat dient om tumorcellen te vernietigen, die hypergevoelig zijn geworden na de toediening van het medicijn.
- Actuele medicijnen . Er zijn verschillende crèmes en lotions die geneesmiddelen tegen kanker bevatten. deze, eenmaal besmeurd in het getroffen gebied, vernietigen de kankercellen.
- Chirurgische excisie (of excisie) . Het is de chirurgische verwijdering, door incisie, van de tumorlaesie die op de huid aanwezig is. Het grootste risico met deze procedure is het achterlaten van een litteken, vooral in gevoelige gebieden zoals het gezicht.
- Mohs operatie . Het is de eliminatie van de neoplastische pest door kleine lagen. De chirurg onderzoekt elke laag die van tijd tot tijd uit de microscoop is verwijderd en weet wanneer het spinocellulaire carcinoom volledig is geëlimineerd. Deze procedure, omdat deze eindigt met het verwijderen van de eerste laag zonder tumorcellen, garandeert de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder onnodig gezonde weefsels in gevaar te brengen.
- Radiotherapie . Het omvat het gebruik van een bron van hoogenergetische röntgenstralen, die, geprojecteerd op het gebied van de tumor, de neoplastische cellen doden. Het is niet altijd effectief, omdat terugval kan optreden. Het wordt vooral toegepast in het geval van zeer diepe schilferige carcinomen.
Prognose en preventie
Als de tumor op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld en als u niet aan bepaalde stoornissen lijdt (bijvoorbeeld xeroderma pigmentoso), is spinocellulair carcinoom een kwaadaardig neoplasma waarvan u kunt genezen.
Er kunnen echter complicaties optreden, bijvoorbeeld als de tumor ernstig en diep is of als deze verscheen in een ongemakkelijk anatomisch punt (gezicht, mond, geslachtsorganen, enz.).
De prognose hangt dus niet alleen af van de tijdigheid van de zorg, maar ook van de kenmerken (plaats, grootte, ernst, enz.) Van plaveiselcarcinoom.
PREVENTIE
Spinocellulair carcinoom is een vorm van kanker die kan worden voorkomen door bepaalde aanbevelingen te volgen. Dit zijn de belangrijkste:
- Vermijd jezelf te veel bloot te stellen aan de zon in de centrale uren van de heetste dagen . Op deze momenten is UV-straling opmerkelijk en zeer schadelijk voor de huid.
- Gebruik zonbeschermingscrèmes . Het gebruik ervan wordt met name aanbevolen voor personen met een lichte huidskleur die op zee zijn, mensen die buitenshuis werken en mensen met een hoog risico op huidkanker (mensen met een verzwakt immuunsysteem, mensen met xeroderma pigmentosum) etc.).
- Bedek de delen van het lichaam die meestal het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril . Voor beide suggesties geldt hetzelfde in het geval van zonnefilters: ze moeten worden gevolgd door iedereen, maar vooral door bepaalde mensen die het meeste risico lopen.
- Maak geen misbruik van bruiningslampen of gebruik ze beter niet . Het gebruik ervan wordt niet sterk aanbevolen, vooral niet voor mensen met een lichte huid of die aanleg hebben voor huidkanker.
- Controleer je huid regelmatig . Het is goed om van tijd tot tijd het hele lichaam te onderzoeken, zelfs de meest ondenkbare punten (geslachtsdelen, tussen de tenen, enz.). Het kan nuttig zijn om meer spiegels te verkrijgen, om zelfs de meest verborgen of onzichtbare delen van het lichaam te inspecteren.
- Verwaarloos geen plotselinge huidafwijking, omdat het een spinocellulair carcinoom of een ander huidkanker kan zijn.
