Soorten bloedarmoede
Anemieën worden geclassificeerd volgens veranderingen in de morfologie van erythrocyten (rode bloedcellen) en erythrocyt indices.
Wat de aard van bloedarmoede ook is, de vermindering van de erytrocytenmassa en het zuurstoftransportcapaciteit, indien voldoende ernstig, leidt tot enkele zeer specifieke klinische kenmerken.
Bloedarmoede kan daarom worden gedefinieerd als een vermindering van de zuurstoftransportcapaciteit van het bloed naar de weefsels. Aangezien dit in de meeste gevallen het gevolg is van de reductie van rode bloedcellen, kan bloedarmoede worden gedefinieerd als de verlaging onder de normale limieten van de massa circulerende rode bloedcellen. Deze waarde is echter niet gemakkelijk meetbaar, daarom wordt bloedarmoede gedefinieerd als de vermindering, onder de norm, van het volume gesedimenteerde rode bloedcellen, zoals gemeten door de hematocriet, of als een afname van de hemoglobine-bloedconcentratie. Niet te onderschatten is het feit dat een vochtretentie het plasmavolume kan vergroten terwijl een verlies het kan samentrekken, waardoor valse anomalieën van de klinisch gemeten waarden worden gecreëerd.
Inzichten over de gemeenschappelijke vormen van bloedarmoede
IJzergebreksanemie Bloedarmoede en sport Pernicieuze anemie Sikkelcelanemie Hemolytische bloedarmoede Foliumgebreksanemie Zwangerschap Bloedarmoede Aplastische bloedarmoedesymptomen
In de aanwezigheid van significante bloedarmoede lijken patiënten bleek. Veel voorkomende symptomen worden vertegenwoordigd door zwakte, malaise en moeheid. De afname van het zuurstofgehalte van het circulerende bloed veroorzaakt dyspnoe (luchthonger), zelfs voor kleine inspanningen. De nagels kunnen broos worden en de normale convexiteit verliezen om een holle, lepelachtige vorm aan te nemen ( coilonichia ).
Anoxie (gebrek aan zuurstof) kan vette degeneratie in de lever, het hart en de nieren veroorzaken, gekenmerkt door de opeenhoping van aanzienlijke hoeveelheden lipiden in de cellen van deze organen en door verlies van de functie van de bezette cellen zelf.
Als de vettige degeneratie in het hart (het hart) voldoende ernstig is, kan hartfalen optreden, wat in verband wordt gebracht met ademhalingsproblemen als gevolg van verminderd zuurstoftransport. Bij het acute bloedverlies, zoals in het geval van een belangrijke bloeding en vastgesteld in een korte tijd, kunnen nierveranderingen optreden die worden gekenmerkt door oligurie (vermindering van de productie van urine) en anurie (afwezigheid van de productie van urine) en als gevolg van de nier niet langer gevoed door een normale bloedtoevoer (hypoperfuso). De hypoxie van het centrale zenuwstelsel kan duidelijk zijn met hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en flauwvallen.
Bloedverlies anemieën
Bloedverliezen kunnen acuut zijn wanneer ze zich in korte tijd (minuten) of chronisch voordoen, wanneer ze langzamer optreden, gedurende maanden of jaren.
Klinische reacties op acuut bloedverlies variëren afhankelijk van de snelheid waarmee het bloeden optreedt en of het extern of intern is. De veranderingen die optreden tijdens acuut bloedverlies weerspiegelen voornamelijk de afname van het bloedvolume in plaats van het verlies van hemoglobine. De gevolgen kunnen een staat van shock en dood zijn. Als de patiënt overleeft, wordt het bloedvolume snel hersteld door water uit het interstitiële vloeistofcompartiment te verplaatsen. De resulterende hemodilutie (verdunning van het bloed) verlaagt de hematocrietniveaus. Verminderde weefseloxygenatie triggert de productie van erytropoëtine, waaraan het beenmerg reageert door de erytropoëse te verhogen. Wanneer bloedverlies intern is, zoals in de buikholte, kan ijzer worden teruggewonnen. Als, aan de andere kant, het verlies extern is, kan een adequate reconstitutie van de erythrocytmassa worden belemmerd door ijzertekort, als de reserves onvoldoende zijn.
Direct na acuut bloeden, zien rode bloedcellen er normaal uit in grootte en kleur, dat wil zeggen normocytisch en normochromisch. Wanneer de regeneratie echter begint in het merg, verschijnen er veranderingen in het perifere bloed. Het meest kenmerkend wordt weergegeven door de toename van reticulocyten, die na 7 dagen 10-15% bereiken.
Chronische bloedingen zijn alleen bloedarmoede wanneer de verloren hoogte het regeneratievermogen van erytroïde precursoren overschrijdt of wanneer de ijzerreserves zijn uitgeput. Naast een chronische bloeding kan elke oorzaak van een martiale (ijzeren) tekort leiden tot een identieke anemische manifestatie. Onder deze oorzaken vinden we de toestanden van ondervoeding en intestinale ijzermalabsorptie en een toename van de vraag boven de dagelijkse inname, zoals tijdens de menstruatie of tijdens de zwangerschap.
