definitie
Alcoholische hepatitis duidt op een ontstekingsproces dat de lever aantast. Samen met alcoholische steatose en cirrose completeert alcoholische hepatitis het trio van de belangrijkste vormen van alcoholische leverziekte. Alcoholische hepatitis kan worden beschouwd als het stadium na hepatische steatosis en degene die onmiddellijk voorafgaat aan cirrose; in ernstige gevallen kan het zelfs het leven van de patiënt in gevaar brengen.
oorzaken
Alcoholmisbruik is in de loop van de tijd het belangrijkste etiologische element van alcoholische hepatitis; naast alcoholisme is het mogelijk om verdere risicofactoren voor de manifestatie van de ziekte te identificeren: genetische aanleg, metabole veranderingen, ondervoeding van patiënten.
symptomen
De leverontsteking die gepaard gaat met alcoholische hepatitis kan optreden in acute vorm, met buikpijn, koorts en gebrek aan eetlust, of chronisch; in het laatste geval zijn de symptomen vager (leverpijn, lichte koorts, algemene malaise, misselijkheid, braken). Deze tekenen kunnen worden geassocieerd met de typische tekenen van cirrose en de complicaties ervan, zoals ascites, gastro-oesofageale bloeding, geelzucht.
Informatie over alcoholische hepatitis - Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u alcoholische hepatitis inneemt - geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis.
drugs
Gezien de ernst van de aandoening is het stoppen met alcoholgebruik de eerste intelligente regel die moet worden toegepast, zowel om de aandoening terug te draaien als om degeneratie van levercirrose te voorkomen. Er dient aan te worden herinnerd dat de preventie van alcoholische leverziekte mogelijk is en de controle of, beter nog, de onthouding van het drinken van alcohol omvat. Bovendien is het risico op ernstige complicaties vrij hoog: denk bijvoorbeeld aan het feit dat 10-15% van de patiënten met acute alcoholische hepatitis de dood ondergaan.
Zoals vaak gebeurt, vinden de meeste patiënten met alcoholische hepatitis het moeilijk om te stoppen met drinken; daarom wordt psychologische ondersteuning en toediening van geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholisme aanbevolen.
Patiënten met alcoholische hepatitis zijn vaak ondervoed; daarom moeten ze een gericht en specifiek dieet volgen, evenals het nemen van vitaminen en mineralen.
De geneesmiddelen die het meest geïndiceerd zijn voor de behandeling van alcoholische hepatitis zijn corticosteroïden en pentoxifylline, die essentieel zijn voor het verminderen van ontstekingen; in de omstandigheid waarin zelfs de medicijnen de pathologie niet konden omkeren, kan de patiënt een levertransplantatie ondergaan.
Voedingstherapie en vitaminesuppletie : het is onmisbaar bij de meeste patiënten die lijden aan alcoholische hepatitis, aangezien ondervoeding bij dit type patiënten een alomtegenwoordig element lijkt te zijn. Over het algemeen zijn patiënten met alcoholische hepatitis ondervoed, anorexia als gevolg van de verandering van het metabolisme van voedingsstoffen en leverafzettingen. Het wordt aanbevolen om een dieet van ten minste 2.000 kcal te volgen (met een eiwitinname van 1 g per kilo lichaamsgewicht), verrijkt met vitaminedragers (bijv. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Foliumzuursupplementen worden ook veel gebruikt in de therapie voor ondervoeding in de context van alcoholische hepatitis.
In het bijzonder wordt soms de integratie aanbevolen van s-adenosyl-methionine (ALC Dymatize Nutrition, nuttig voor de bevordering van de synthese van glucagon, als bron van cysteïne) en lecithine-polenatuur (nuttig voor de bescherming van het hepatocytenmembraan). Op soja gebaseerde lecithine-supplementen lijken de vorming van cirrose en fibrose te voorkomen in de context van alcoholische hepatitis.
Verdieping: glucagon, dat een hepatische groeifactor is, kan idealiter worden gebruikt in therapie voor de behandeling van alcoholische hepatitis. Helaas lijkt de therapeutische activiteit van op glucagon gebaseerde medicijnen helaas geen significante voordelen te bieden.
Corticosteroïden : de toediening van steroïden aan patiënten met alcoholische hepatitis is nuttig voor het verminderen van ontstekingen, door de wijziging van cytokinesynthese. In de praktijk levert het therapeutisch gebruik van corticosteroïden niet altijd positieve effecten op: de ernst van de ziekte ten tijde van de diagnose lijkt een bepalende factor te zijn bij het voorspellen van het succes of falen van de behandeling. Sommige van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van alcoholische hepatitis zijn:
- Prednisolon (bijvoorbeeld Solprene, Deltamidrina)
- Cortisone (bijv. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolon (bijv. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
De dosering van de hierboven genoemde geneesmiddelen moet zorgvuldig door de arts worden bepaald op basis van de ernst van de aandoening.
Perifere vaatverwijders:
- Pentoxifylline (bijvoorbeeld Trental): het medicijn is een selectieve fosfodiësteraseremmer die een ontstekingsremmende therapeutische werking kan uitoefenen; om deze reden wordt het gebruikt voor de behandeling van alcoholische hepatitis als een hepatisch ontstekingsmiddel. Idealiter kan het medicijn corticosteroïden vervangen. Raadpleeg uw arts. Als een indicatieve dosis wordt gewoonlijk 400 mg actief toegediend, driemaal daags, oraal. Pentoxifylline wordt soms in verband gebracht met methylprednisolon.
Tionamiden :
- Propylthiouracil (bijv. Propycil): het medicijn werkt als een immunosuppressivum. Bij een alcoholist of een persoon met een alcoholische leveraandoening wordt een hoger zuurstofverbruik waargenomen in de lever. Onlangs is waargenomen dat de toediening van dit medicijn het verlies van zuurstof kan verminderen, waardoor de bloedstroom naar de lever wordt bevorderd. De dosering moet zorgvuldig worden bepaald door de arts. Propylthiouracil is niet het favoriete medicijn voor de behandeling van alcoholische hepatitis; bovendien zijn de verkregen voordelen vaak tegenstrijdig, daarom heeft het medicijn geen eenduidige wetenschappelijke goedkeuring gekregen.
Anabole steroïden : deze klasse van geneesmiddelen is ook geïdentificeerd als een mogelijke remedie voor de degeneratie van alcoholische hepatitis in ernstige vormen; bij sommige patiënten lijkt de toediening van deze geneesmiddelen de door de ziekte veroorzaakte mortaliteit te hebben verminderd. Er zijn echter geen bevredigende resultaten.
- Oxandrolone (bijv. Oxandrolon): indicatief kan het geneesmiddel worden ingenomen in een dosis van 2, 5-10 mg, oraal, 2-4 maal per dag. In het kader van alcoholische hepatitis wordt aanbevolen om de 20 mg per dag niet te overschrijden.
