algemeenheid
Retrograde amnesie is een stoornis die wordt gekenmerkt door het feit dat gebeurtenissen of informatie die vóór een pathologische gebeurtenis is verworven, niet kunnen worden onthouden .
In deze vorm van geheugenverlies heeft de patiënt volledige luciditeit voor alles wat is gebeurd na het begin van de ziekte en heeft het geen moeite nieuwe informatie te onthouden.
De oorzaken van retrograde amnesie zijn te vinden in de hersenen en kunnen traumatische letsels, vasculaire accidenten, degeneratieve processen en metabole stoornissen omvatten.
De diagnose van deze vorm van amnesie is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens en is geformuleerd na een psychologische evaluatie en een neuroradiologisch onderzoek (bijv. Computertomografie, magnetische resonantie, enz.).
Sommige gevallen van retrograde amnesie zijn tijdelijk, andere zijn permanent . Daarom kunnen de manifestaties die verband houden met de stoornis, verbeteren, dezelfde blijven of met de tijd geleidelijk verslechteren.
Behandeling van retrograde amnesie is gericht op de oorzaak en richt zich op probleemmanagement. Gewoonlijk omvatten de interventies een psychotherapeutische cursus, soms in combinatie met andere technieken of benaderingen om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren (bijv. Specifieke oefeningen, geheugensteunen of voedingssupplementen).
Wat
Wat is Retrograde-geheugenverlies?
Retrograde amnesie is een geheugenstoornis die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk of volledig onvermogen om informatie of gebeurtenissen te herstellen voorafgaand aan het begin van een ziekelijke gebeurtenis.
In de praktijk kan de patiënt zich niet herinneren wat al deel uitmaakte van het mnesische erfgoed (dit is de reden waarom de stoornis ook " re-enactment amnesia " wordt genoemd) vóór hersenbeschadiging, maar presenteert een volledige helderheid voor wat er later gebeurt.
De omvang van de geheugenopening is variabel en kan worden beperkt tot een paar minuten of kan worden uitgebreid tot verschillende decennia. Over het algemeen zijn herinneringen op afstand echter beter bewaard dan recentere herinneringen.
Oorzaken en risicofactoren
Retrograde amnesie is een geheugenstoornis die fundamenteel afhangt van hersenschade . Vanwege deze gebeurtenis heeft de patiënt ernstige problemen met het herstellen van herinneringen voorafgaand aan de ziekte of de activerende gebeurtenis, terwijl de mogelijkheid om nieuwe informatie op te slaan ongewijzigd blijft.
Bij retrograde amnesie betreft de mnemonische kloof hoofdzakelijk autobiografische herinneringen, terwijl het geen betrekking heeft op professionele gebaren en sociaal gedrag.
Retrograde amnesie kan het gevolg zijn van een traumatisch hersenletsel . Op andere momenten is de stoornis het gevolg van een acute gebeurtenis zoals een hersenischemie, een hartaanval, zuurstofgebrek ( hypoxie ) of een aanval van epilepsie . Minder vaak kan retrograde amnesie ook worden veroorzaakt door shock, emotionele stoornissen, alcoholintoxicatie of het gebruik van sommige medicijnen.
In het leerproces speelt geheugen - begrepen als een methode om informatie te bewaren - een essentiële rol. Het kan gebeuren dat we sommige gebeurtenissen in ons leven die zich lang geleden of gisteren hebben voorgedaan, niet herinneren, maar wanneer hersenletsel optreedt, kan het verlies van herinneringen ernstiger zijn en een klinisch beeld van AMNESIA bepalen .
Welke delen van de hersenen zijn erbij betrokken?
De uitwerking van de herinneringen omvat de registratie (het verwerven van nieuwe informatie), de codificatie (vorming van associaties, temporele markeringen en andere processen die nodig zijn voor herstel) en de herdenking . Een wijziging van een van deze fasen kan geheugenverlies veroorzaken.
De hersendelen die het meest worden aangetast door schade aan de oorsprong van retrograde amnesie, zijn die waarvan de functies van episodisch en declaratief geheugen afhankelijk zijn: het diencephalon, de ppocampus en sommige delen van de temporale kwab .
- IPPOCAMPO is de structuur die is bedoeld voor de consolidatie van het geheugen . Meer in detail is het een "doorgangsgebied", waarin informatie tijdelijk wordt gecodeerd en opgeslagen totdat het wordt doorgestuurd naar de frontale kwab voor toekomstig ophalen ( langetermijngeheugen ). De hippocampus is daarom een soort archief voor kort geheugen (di een die een paar elementen een paar seconden kan vasthouden) en als het zich niet als zodanig gedraagt, zal het moeilijk of onmogelijk zijn om herinneringen op te slaan.
- De rol van DIENCEFALO en de omliggende gebieden in retrograde amnesie is nog niet goed begrepen. Deze structuur lijkt echter betrokken te zijn bij het geheugen van autobiografische feiten, ingevoegd in een precieze temporele en ruimtelijke context .
- Naast het helpen consolideren van de hippocampus, zijn TEMPORAL LOBES uiterst belangrijk voor semantische verwerking en het ophalen van informatie met betrekking tot gebeurtenissen in het verleden. Schade aan dit deel van de hersenen kan leiden tot veranderingen in verbale functies (bijv. Taalorganisatie, begrip van stoornis en studiegroei) en langdurige geheugenstoornissen .
Als hersenbeschadiging beperkt is, kan NEUROPLASTICITEIT (dwz het vermogen van de hersenen om neurale verbindingen opnieuw in kaart te brengen of naar alternatieve paden te zoeken om gewonde gebieden te vermijden) de patiënt die lijdt aan retrograde amnesie de gelegenheid bieden voor normale (of bijna) ), voor het onthouden van herinneringen. Het is duidelijk dat dit tot op zekere hoogte alleen mogelijk is.
Andere hersenstructuren, waaronder het Wernicke-gebied en de neocortex, nemen ook in de loop van de tijd deel aan het herstel van oudere en geconsolideerde herinneringen, via alternatieve routes.
Retrograde amnesie: met welke pathologische aandoeningen associeer je?
Retrograde amnesie is vaak het gevolg van:
- Ernstig hoofdletsel;
- Cerebrovasculaire problemen (zoals een aneurysma);
- Epilepsie ;
- Hersenischemie of hypoxie (veroorzaakt door een beroerte of andere aandoeningen die resulteren in een verminderde toevoer van zuurstof in het bloed);
- Koolmonoxide-intoxicatie .
Andere aandoeningen die retrograde amnesie kunnen veroorzaken zijn onder andere:
- Hart- en ademhalingsstilstand;
- Lobectomie (neurochirurgische interventie die gewoonlijk wordt uitgevoerd om ernstige, geneesmiddelresistente aanvallen te behandelen);
- Infectieuze ziekten (herpes simplex-virus encefalitis, meningitis, enz.);
- Hersenbloedingen;
- Chronisch alcoholmisbruik;
- Korsakoff-syndroom (vitamine B1-tekort);
- Hersentumoren van diencephalische gebieden en temporale lobben;
- Sommige medicijnen;
- Dementie en neurodegeneratieve ziekten;
- Elektroconvulsietherapie (ECT).
Symptomen en complicaties
Het belangrijkste symptoom van retrograde amnesie is geheugenverlies . Het tekort heeft, op een bepaalde manier, betrekking op de herinnering aan gebeurtenissen die plaatsvonden vóór de oorzakelijke gebeurtenis ( re-enactment defect ).
Retrograde amnesie heeft de neiging om het episodische deel van het declaratieve geheugen negatief te beïnvloeden, wat samenvalt met de herinnering aan feiten die toegankelijk zijn voor het bewustzijn, en verwijst naar autobiografische informatie, ingevoegd in een temporele en / of ruimtelijke context.
De stoornis houdt het procedurele geheugen intact (dat wil zeggen, het leren van vaardigheden en gewoonten, hoe dingen worden gedaan en hoe objecten worden gebruikt), zonder problemen bij het registreren en herinneren van nieuwe kennis . Vanaf het activerende moment kunnen diegenen die lijden aan retrograde amnesie dus alles onthouden en beheren wat er gebeurt.
Geheugenverlies kan zich uitstrekken tot in het verleden gedurende een periode van enkele minuten tot levenslang . Soms kunnen de mnemonische openingen van retrograde amnesie zich echter manifesteren met een tijdelijke gradiënt, zodat gebeurtenissen op afstand beter onthouden worden dan recente.
Retrograde amnesie: hoe het voorkomt
De symptomen van anterograde amnesie hangen af van de oorzaak waarvan het is afgeleid en hebben voornamelijk betrekking op de verwerking van langetermijngeheugen (dat zijn herinneringen die na verloop van tijd blijven bestaan).
Over het algemeen hebben mensen die te maken hebben met deze vorm van geheugenverlies meer kans om herinneringen te verliezen die dichter bij het traumatische incident of het begin van de ziekte liggen, in vergelijking met meer externe herinneringen.
Het type vergeten informatie kan heel specifiek zijn (bijvoorbeeld geheugenverlies kan betrekking hebben op een enkele gebeurtenis) of meer algemeen.
Anders dan de anterograde amnesie, beïnvloedt deze vorm van geheugenverlies daarom de herinneringen die al deel uitmaakten van het geheugen en geen invloed had op de opslag van nieuwe informatie vanaf het begin van de ziekelijke gebeurtenis.
Duur van de verstoring
Retrograde amnesie kan zijn:
- Voorbijgaand : het geheugenverlies is tijdelijk en de omvang van de mnemonische kloof wordt geleidelijk verkleind, om zichzelf te beperken tot kortstondige vergeetachtigheid; daarom herstellen patiënten die zijn aangetast door transiënte retrograde amnesie de meeste herinneringen, zoals vaak gebeurt na mild hersentrauma;
- Stabiel : treedt op na een ernstig morbide gebeurtenis, zoals een encefalitis, een wereldwijde ischemie of een hartstilstand;
- Progressief : deze vorm komt voornamelijk voor bij het Korsakoff-syndroom en bij degeneratieve dementieën, zoals de ziekte van Alzheimer.
Het herstel van normale functies verschilt qua tijd (van dagen tot decennia) en de inhoud van herinneringen (sommige patiënten onthouden alleen specifieke gevallen, anderen meer details of afleveringen).
diagnose
De diagnose van retrograde amnesie is gebaseerd op klinische, psychiatrische en neurologische evaluatie .
Aanvankelijk wordt de patiënt onderworpen aan een interview over autobiografische feiten (geverifieerd met de inbreng van een goed geïnformeerd familielid) en worden eenvoudige tests uitgevoerd (bijv. Terugroepen van drie woorden, locatie van objecten die eerder verborgen waren in de kamer, leren van een woordenlijst enz.).
De klinische bevindingen wijzen over het algemeen op de oorzaken van retrograde amnesie en welke tests nodig zijn om het klinische beeld te onderzoeken.
De onderzoeken gericht op het definiëren van de conditie omvatten:
- Specifieke neurologische tests: ze zijn nuttig om de aard van de amnesische ervaring beter te begrijpen;
- Magnetische resonantie : evalueert de aanwezigheid van mogelijke structurele oorzaken;
- PET (positron emission tomography) : is een onderzoek dat de metabole veranderingen van de hersenen benadrukt;
- Bloed- en urinetests : maken het mogelijk om intoxicatie, het gebruik van psychotrope stoffen of behandelbare metabole oorzaken uit te sluiten.
Behandeling en remedies
Behandeling van retrograde amnesie is fundamenteel afhankelijk van de oorzaak van het probleem. Sommige patiënten herstellen hun herinneringen en de aandoening neigt spontaan op te lossen, vooral als er passende hulpmaatregelen worden getroffen . Andere mensen die lijden aan retrograde amnesie, aan de andere kant, slagen er niet in om weer normaal te worden en hun dagelijkse routine wordt sterk beïnvloed door de stoornis.
Retrograde amnesie: wat zijn de mogelijke interventies?
De behandeling van retrograde amnesie is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Opties zijn onder meer:
- Geheugen training;
- Voedingssupplementen op basis van vitamine B1, in geval van een mogelijk tekort;
- Ergotherapie;
- psychotherapie;
- Technologische ondersteuning om mnemonisch herstel te vergemakkelijken.
Op dit moment zijn er geen geneesmiddelen goedgekeurd om retrograde amnesie te behandelen, maar het gebruik van medicamenteuze behandeling kan door de arts worden geïndiceerd om angst-depressieve symptomen, prikkelbaarheid en slapeloosheid, hyperactivatie en desorganisatie van gedachten te verminderen. Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: antidepressiva, anxiolytica, antipsychotica en neuroleptica.
In minder ernstige gevallen worden patiënten opgeleid om alternatieve geheugensystemen te gebruiken om het tekort te compenseren. Het kan bijvoorbeeld nuttig zijn om de activiteiten te noteren die dagelijks op kleine borden of notebooks moeten worden uitgevoerd.
