definitie
Hepatitis B is een inflammatoire ziekte van virale oorsprong, waarbij de lever de functionaliteit ervan verandert.
Hepatitis B kan zowel in acute als in chronische vorm voorkomen. Meestal is de acute vorm zelfbeperkend en lost deze vanzelf op, terwijl het voor de chronische vorm noodzakelijk is toevlucht te nemen tot het gebruik van geneesmiddelen.
oorzaken
Hepatitis B wordt veroorzaakt door een DNA-virus van de familie Hepadnaviridae: hepatitis B- of HBV-virus.
HBV wordt overgedragen door bloed of lichaamsvloeistoffen (zoals vaginale afscheidingen en sperma) van geïnfecteerde personen.
De onderwerpen die worden blootgesteld aan een groter infectierisico zijn ongetwijfeld drugsverslaafden die vaak gebruikte spuiten gebruiken (misschien van geïnfecteerde mensen) om drugs te injecteren, mensen die onbeschermde seks en gezondheid hebben en eerstehulppersoneel dat gemakkelijk kan ingaan contact met bloed en lichaamsvloeistoffen van patiënten. Bovendien kunnen pasgeborenen van wie de moeders zijn besmet met hepatitis B tijdens de bevalling worden geïnfecteerd.
symptomen
De meeste mensen met hepatitis B vertonen helemaal geen symptomen. In het geval van symptomatische hepatitis B, misselijkheid en braken, kunnen zwakte, koorts, verlies van eetlust, spierpijn, buikpijn, donkere urine, lichte ontlasting en geelzucht optreden.
Bij volwassen patiënten komt hepatitis B gewoonlijk in een acute en asymptomatische vorm voor en heeft de neiging zichzelf te zuiveren. Bij kinderen kan het hepatitis B-virus echter gemakkelijker chronische infecties veroorzaken dan volwassenen. Chronische hepatitis B kan leiden tot gevaarlijke complicaties zoals cirrose, fibrose, leverfalen en leverkanker.
Informatie over hepatitis B - Hepatitis B Geneesmiddelen zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Hepatitis B - Hepatitis B-behandelingsmedicijnen gebruikt.
drugs
Het al dan niet gebruiken van geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis B hangt af van de vorm waarin de pathologie optreedt.
In feite vereist de acute vorm van hepatitis B meestal geen enkele vorm van therapie, omdat het immuunsysteem het virus onafhankelijk kan uitroeien. Desalniettemin moeten patiënten die lijden aan acute hepatitis B nog steeds het verloop van de ziekte volgen door middel van geschikte analyses en kleine veranderingen in hun levensstijl aanbrengen.
Meer in detail moet deze categorie patiënten een uitgebalanceerd dieet volgen dat rijk is aan lichte voedingsmiddelen, hyperlipide voedsel en alcohol vermijden, veel drinken en in rust blijven. Voor meer informatie: dieet en hepatitis
Het probleem is echter anders voor patiënten met chronische hepatitis B. In dit geval is het in feite noodzakelijk gebruik te maken van geneesmiddelen, zoals antivirale middelen en immunostimulantia, hoewel het niet altijd mogelijk is om de infectie volledig uit te roeien.
interferonen
Interferonen zijn eiwitten die normaal door ons immuunsysteem worden geproduceerd wanneer de aanwezigheid van gevaarlijke stoffen zoals virussen, bacteriën, parasieten en zelfs kankercellen wordt gedetecteerd.
De geneesmiddelen op basis van interferon bevatten precies deze eiwitten en zijn gedefinieerde immunostimulerende geneesmiddelen omdat ze in staat zijn om 'samen te werken' met het immuunsysteem van de patiënt, waardoor hij in dit geval de virale infectie kan elimineren.
Onder de interferonen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B, vinden we:
- Natuurlijk alfa-interferon (Alfaferone®): hoewel de optimale medicatiedosis voor de behandeling van chronische hepatitis B nog niet exact is vastgesteld, is de dosis normaal gebruikt interferon-alfa 2, 5-5 miljoen IE / m2 lichaamsoppervlak, driemaal per week intramusculair of subcutaan toedienen. De duur van de behandeling is over het algemeen 4-6 maanden.
- Interferon-alfa-2a (Roferon-A®): de dosis van geneesmiddelen die gewoonlijk wordt toegediend voor de behandeling van chronische hepatitis B, is 2, 5-5 miljoen IE / m2 lichaamsoppervlak, driemaal per week subcutaan toedienen, voor een periode van 4-6 maanden.
- Interferon-alfa-2b (IntronA ®): voor de behandeling van chronische hepatitis B is de gebruikelijke dosis geneesmiddel 5 - 10 miljoen IE, die op afwisselende dagen subcutaan driemaal per week wordt toegediend.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): de gebruikelijke medicatiedosis die wordt gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B bij volwassenen is eenmaal daags 180 microgram, subcutaan toe te dienen. Voor kinderen varieert de hoeveelheid toe te dienen medicijn afhankelijk van hun lengte en lichaamsgewicht.
antivirale middelen
Zoals uit hun eigen naam kan worden afgeleid, hebben de antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B de taak om het HBV-virus te bestrijden en uit te roeien.
Onder de antivirale middelen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische hepatitis B, vinden we:
- Lamivudine (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): de dosis van de gewoonlijk toegediende medicatie is 100 mg per dag, oraal in te nemen. Bij patiënten met nierproblemen kan uw arts besluiten om een lagere dosis lamivudine voor te schrijven dan normaal wordt gebruikt.
- Adefovir ( Hepsera® ): de gewoonlijk gebruikte dosis antivirale middelen is 10 mg per dag, oraal in te nemen. Bij patiënten met nierproblemen kunnen lagere doses adefovir worden voorgeschreven.
De hierboven beschreven geneesmiddelen kunnen afzonderlijk of in combinatie worden ingenomen. In feite kunnen de volgende combinatietherapieën ook worden uitgevoerd voor de behandeling van hepatitis B:
- Interferon alfa + lamivudine;
- Peginterferon alfa + lamivudine of adefovir;
- Adefovir + lamivudine.
Bovendien moet eraan worden herinnerd dat alle patiënten met hepatitis B (acuut of chronisch) het gebruik van paracetamol, ibuprofen, acetylsalicylzuur en andere geneesmiddelen die de lever kunnen overbelasten, al door de ziekte is bewezen, moet vermijden.
vaccins
In elk geval - ondanks de aanwezigheid van verschillende therapeutische strategieën voor de behandeling van hepatitis B - is preventie het beste wapen tegen deze ziekte. Een
In dit opzicht zijn een vaccin en behandelingen met immunoglobulinen die worden gebruikt bij de immunoprofylaxe van hepatitis B beschikbaar:
- Hepatitis B-vaccin (Hbvaxpro®): het vaccin wordt toegediend in drie verschillende doses van elk 5 microgram bij patiënten in de leeftijd van 0 tot 15 jaar. Toediening vindt intramusculair plaats (meestal in de dij van pasgeborenen en zuigelingen en in de deltaspier van kinderen en adolescenten). De eerste twee injecties moeten een maand na elkaar worden uitgevoerd, terwijl de derde dosis zes maanden na de eerste toediening wordt geïnjecteerd.
Het vaccin kan gedurende een periode van ongeveer 20 jaar een immunisatie tegen het hepatitis B-virus garanderen.
- Anti-hepatitis B- immunoglobulinen (Igantibe ®, Niuliva ®): immunoglobulinen maken passieve immunisatie tegen het hepatitis-B-virus mogelijk.
Immunoglobulinen kunnen intramusculair worden toegediend aan niet-geïmmuniseerde personen die in contact zijn gekomen met HBV in een dosis van 500 IE, maar de injectie moet bij voorkeur worden gedaan binnen 24-72 uur na contact met het virus.
Immunoglobulinen worden ook gebruikt om het ontstaan van de ziekte bij pasgeborenen bij wie de moeder wordt getroffen door hepatitis B te voorkomen bij een dosis van 30 tot 100 IU / kg lichaamsgewicht.
Bovendien kunnen, indien nodig, immunoglobulinen worden toegediend aan patiënten die al het hepatitis B-vaccin hebben ontvangen, zelfs op dezelfde dag, op voorwaarde dat de toediening op verschillende punten plaatsvindt.
